SARS-CoV-2 fertőzés Amit az orvosok gyakran kérdeznek

sars-cov-2

Az elmúlt napokban nőttek az orvosok a Robert Koch Intézethez (RKI) intézett megkeresései a SARS-CoV-2 fertőzés kezeléséről a klinikákon és a praxisokban. Válogatás (március 16-án).

Melyek a COVID-19 tipikus tünetei és hogyan halad a betegség?

A Németországban eddig megfigyelt tünetek elsősorban a köhögést, a lázat és az orrfolyást jelentik. Emellett olyan általános tüneteket említenek, mint fejfájás, hátfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom, étvágy- és súlyvesztés, hányinger, hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, bőrkiütés, nyirokcsomók duzzanata és apátia.

A betegség lefolyása nem specifikus, változatos és nagymértékben változik, a tünetmentes kúráktól a súlyos tüdőgyulladásig, tüdőelégtelenséggel és halálsal. Ezért nem lehet általános megállapításokat tenni a betegség „tipikus” lefolyásáról.

Úgy tűnik, hogy a tünetmentes esetek nem játszanak döntő szerepet a SARS-CoV-2 terjedésében - a WHO és a kínai adatok szerint.

Az átlagos inkubációs periódus 5-6 nap (1–14 nap).

A fertőződés időtartama még nem határozható meg pontosan.

Mikor gyanakodhatnak az orvosok egy új koronavírus betegségére egy betegben, és mikor szükséges laboratóriumi vizsgálat?

A SARS-CoV-2 laboratóriumi vizsgálatát akkor kell feltüntetni, ha az érintett személyek megalapozottan gyanítják a COVID-19 esetét, azaz H. ő

  • nem specifikus általános tünetek vagy bármilyen súlyosságú akut légzőszervi tünetek ÉS a betegség kezdete előtt az elmúlt 14 napban kapcsolatba kerültek egy megerősített COVID-19 esettel és/vagy
  • bármilyen súlyosságú akut légzőszervi tünete van lázzal vagy anélkül ÉS a betegség kialakulását megelőző utolsó 14 napban nemzetközi kockázati területen vagy Németország egyik különösen érintett területén tartózkodtak. Ezek a www.rki.de/covid-19-risikogebiete címen érhetők el.

Azoknál a betegeknél, akik nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak, mérlegelni kell a SARS-CoV-2 laboratóriumi vizsgálatát, ha

  • bármilyen súlyosságú akut légzőszervi tünetek lázzal vagy anélkül ÉS COVID-19 esetekkel rendelkező régiókban maradnak (nincsenek nemzetközi kockázati területek vagy Németországban különösen érintett területek, elérhető a www.rki.de/covid-19-fallzahlen címen) legfeljebb 14 napig a betegség megjelenése előtt jelen van, vagy
  • a vírusos tüdőgyulladás klinikai vagy radiológiai bizonyítéka rendelkezésre áll alternatív diagnózis és az expozíció kimutatható kockázata nélkül.

Felhívjuk figyelmét, hogy ezek a kritériumok módosíthatók. Lásd mindig az esetdefiníciót (www.
rki.de/covid-19-falldefinition) és folyamatábra az orvosok számára - ismerje fel a gyanús eseteket, tegyen lépéseket (www.rki.de/covid-19-flussschema) a Robert Koch Intézet részéről.

Azokat az embereket, akiknek (még) nincsenek tüneteik, nem szabad tesztelni.

A teszt számukra nem értelmes, és megköti a máshol sürgősen szükséges tesztkapacitásokat.

Hol láthatják az orvosok, hogy a COVID-19 hatással van-e területükre és mennyire rosszul?

A Robert Koch Intézet honlapján a www.rki.de/covid- 19 -fallzahlen oldalon és a Robert Koch Institute napi helyzetjelentésében a www.rki.de/covid- 19-helyzetjelentés.

Melyik betegnek van különösen nagy kockázata a súlyos COVID-19 kialakulásában?

A jelenlegi ismeretek szerint a következő emberek csoportjainak fokozott a súlyos betegség kockázata:

  • Idős emberek (a súlyos lefolyás kockázatának folyamatosan növekvő kockázata kb. 50–60 év körül)
  • Dohányos
  • Bizonyos, már meglévő állapotokkal rendelkező emberek:

- a szív (pl. koszorúér-betegség),

- a tüdő (pl. asztma, krónikus bronchitis),

- Krónikus májbetegségben szenvedő betegek

- diabetes mellitusban szenvedő betegek

- rákos betegek

- Gyengült immunrendszerrel rendelkező betegek (pl. Immunhiányos betegség vagy az immunrendszert gyengítő gyógyszerek, például kortizon miatt)

Súlyos tanfolyamok előfordulhatnak olyan embereknél is, akiknek nincsenek korábbi betegségei.

Kihez fordulhatnak a betegek, ha bármilyen kérdése van?

A betegekkel való kapcsolattartás elsősorban a kezelő orvos. A polgárok számára a COVID-19-ről a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) nyújt információkat; Számos hatóság, egészségbiztosító társaság és szövetségi állam is létrehozott forródrótokat az állampolgárok számára. A kapacitás megőrzése érdekében a betegeknek nem szabad saját akaratukból felhívniuk az egészségügyi osztályt vagy más hatóságokat.

Milyen esetekben legyenek karanténban az orvosi kapcsolatok?

Lassítani kell az új típusú koronavírus további terjedését Németországban. Ehhez a lehető legteljesebb mértékben meg kell határozni a laboratóriumi diagnosztikával igazolt fertőzés eseteinek kapcsolattartóit, és - a fertőzés egyéni kockázatától függően - figyelni kell egészségi állapotukat az inkubációs periódus maximális időtartamára (14 nap).

Ha szoros kapcsolatban állt egy COVID-19 esettel, és a kapcsolattartók nagyobb a fertőzés kockázatával, akkor ajánlott az otthoni elszigetelés (a lehetőségek mérlegelését és az egészségügyi osztály kockázatértékelését követően).

A kapcsolattartók különféle kategóriái (beleértve az egészségügyi személyzetet) és a Robert Koch Intézet kapcsolódó ajánlásai a www.rki.de/covid-19-kontakthaben oldalon találhatók. Egyes esetekben az egészségügyi osztály meghatározza a kapcsolattartókra vonatkozó külön eljárást. Az ajánlásokat az illetékes egészségügyi osztály a helyszínen kialakított helyzethez igazíthatja, figyelembe véve a tervezett védelmi célokat.

Mire kell most felkészülniük az orvosoknak és a klinikáknak?

A COVID-19 járvány előrehaladása nagymértékben attól függ, mennyire reagál az egészségügyi rendszer. Az orvosok irodáinak és klinikáinak most be kellett volna fejezniük az előkészületeket. Most már képesnek kell lennie a COVID-19 betegek kezelésére. Mindenkinek fel kell készülnie számos COVID-19 betegre, beleértve azokat is, akik intenzív ellátásra és egyenletes szellőzésre szorulnak. Az új fertőzések gyors növekedése esetén elsőbbséget kell biztosítani az idősebb, immunszuppresszált és korábban beteg betegek védelmének, mivel ebben a csoportban a betegség súlyosabb.

Ugyanakkor az orvosi személyzetet különösen védeni kell, mert az orvosok és az ápolónők különösen nagy kockázattal fertőződnek meg, majd elmulasztják ellátni. Ezért légzőszervi tünetekkel küzdő betegek gondozásakor megfelelő egyéni védőfelszerelést kell viselniük: www.rki.de/covid-19-hygiene.

Mi a teendő, ha már nem kaphat maszkot és védőruhát?

A védőeszközök beszerzésének kérdésében Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter egy 2020. március 4-i sajtótájékoztatón elmondta, hogy a BMG és a BMI válságcsoport úgy döntött, hogy leállítja az orvosi védőruházat kivitelét, mindaddig, amíg az ország egészségügyi követelményei nem teljesülnek. Ezenkívül a BMG úgy döntött, hogy védőruházatot szerez be központilag az orvosok, kórházak és szövetségi hatóságok, valamint szükség esetén a szövetségi államok számára is. Az országoknak, a kórházaknak és az orvosi rendelőknek azonban továbbra is maguknak kell egyéni védőeszközöket keresniük.

A Robert Koch Intézet a Biológiai Ügyek Bizottságával (ABAS), valamint a Szövetségi Munkaügyi és Szociális Minisztériummal együtt dokumentumot tett közzé a száj- és orrvédelem, valamint az FFP maszkok erőforrás-megtakarító használatáról, amely a www.rki.de/covid címen érhető el -19> Megelőzés és ellenőrzés az orvosi területen. Az adott gyártó információkat nyújthat a lehetséges feldolgozásról.

Mit hoz a pneumococcus elleni oltás a jelenlegi COVID-19 járványban?

A pneumococcus elleni oltás nem véd a COVID-19 ellen. A pneumococcus fertőzések azonban súlyos tüdőgyulladáshoz és vérmérgezéshez vezethetnek, és az intenzív osztályon lévő beteg szellőztetést igényelhet. A STIKO - a COVID-19 járványtól függetlenül - megfelelő oltást javasol mindazok számára, akiknek fokozott a pneumococcusos megbetegedéseinek kockázata. Az is hihető, hogy a pneumococcus elleni oltás megakadályozhatja a pneumococcusok bakteriális szuperfertőzését COVID-19-ben szenvedő betegeknél.

A pneumococcus elleni vakcinák jelenleg csak nagyon korlátozott mértékben állnak rendelkezésre Németországban. Ezért kell a veszélyeztetett személyeket oltani:

  • Prevenar 13 vagy Synflorix csecsemők és kisgyermekek 2 éves korig
  • Immunhiányos, 70 év feletti idősek és krónikus légzőszervi betegségekben (pl. Asztma vagy COPD) szenvedő betegek, Pneumovax 23.

Mit lehet tudni a COVID-19-ről gyermekeknél és terhes nőknél?

Korábbi adatok szerint a COVID-19 tünetei gyermekeknél lényegesen kevésbé kifejezettek, mint felnőtteknél. Nincsenek adatok a gyermekek és serdülők tényleges hozzájárulásáról a populációban történő átvitelére.

Úgy tűnik, hogy a terhes nőknél nincs nagyobb kockázat a súlyos betegség lefolyására. Eddig nincs bizonyíték arra, hogy a COVID-19 átvihető a születendő gyermekre. Az újszülöttbe való átvitel szoros érintkezés és cseppfertőzés révén lehetséges, de az anyatejben egyelőre nincs bizonyíték a SARS-CoV-2.