Sebészeti onkológia
A Klinikum rechts der Isar sebészeti onkológiájának tudományos fókusza a nyelőcső, a gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél, a végbél és a kolorektális máj metasztázisainak multimodális terápiás protokolljainak továbbfejlesztése. Az említett betegségek mindegyikére a Klinika és a Poliklinika Sebésznek akadémiailag megkezdett tanulmányokat folytat, és együttműködik olyan elismert tudományos csoportokkal, mint az EORTC (European Cancer Research and Cancer Cancer), az ESPAC (Pancreatic Cancer Cancer European Study Group), AIO (Arbeitsgemeinschaft Internistische) Onkológia) és a CAO (Onkológiai Sebészeti Munkacsoport).
A gyógyszeripar nemzetközi jóváhagyási tanulmányaiban való részvétellel a legújabb farmakológiai hatáselveket (például az EGF-receptor gátlását monoklonális antitestek/kináz inhibitorok vagy a VEGF gátlás monoklonális antitestek segítségével) integrálják a gyomor-bél traktus tumorainak multimodális terápiájába.
Az összes klinikai vizsgálat mellett a Sebészeti Onkológiai osztály munkacsoportja transzlációs kutatásokat végez. E kutatási projektek középpontjában a neoadjuváns terápia (kemoterápia, biológiailag célzott terápia, sugárterápia, radiokemoterápia) reakciójának korai felismerése vagy előrejelzése áll, molekuláris képalkotó módszerekkel és molekuláris laboratóriumi diagnosztikával. Ez alapján fejlesztik ki a terápiás algoritmusokat, amelyek figyelembe veszik az egyes kockázati tényezőket és a neoadjuváns terápiára adott egyéni választ a megfelelő terápiás módszer kiválasztása érdekében.
A pozitron emissziós tomográfia (PET), amely a tumor metabolikus folyamatait ábrázolja és kvantitatív módon rögzíti, különösen ígéretes képalkotó módszer a válasz korai felismerésére. A 18-fluor-jelzett dezoxi-glükóz molekulával klinikánkon már átfogó ismeretek gyűltek össze a nyelőcső carcinomák terápiás hatásáról, és a válaszadaptált terápiára vonatkozó vizsgálatokat indítottak (MUNICON vizsgálatok). Jelenleg bemutatnak más radiotracereket is, amelyek a Müncheni Műszaki Egyetem Nukleáris Orvostudományi Klinikáján is előállíthatók, például a 18F-fluorotimidin nukleozidanalóg, amely a daganat proliferációjának markere, vagy a 18F-Galacto-RGD angiogenezis markere érzékenységük és specifitásuk szempontjából. értékelte a különböző gyomor-bélrendszeri daganatokat.
A képdiagnosztika mellett a terápiás válaszok előrejelzésére irányuló megközelítéseket folytatnak a tumorszöveten és a véren végzett laboratóriumi diagnosztika alkalmazásával. A meghatározások elsősorban a kemoterápiás szubsztrátok vagy méregtelenítő enzimek (timidilát-szintáz, dihidropirmidin-dehidrogenáz, ERCC1/2, glutation-S-transzferáz) intratumorális expressziójára és genetikai polimorfizmusaira vonatkoznak. Egy tavaly alapított laboratóriumi csoport kifejezetten az emésztőrendszeri daganatok EGF-receptorainak expressziójára, az EGFR-függő szignáltranszdukciós molekulák aktiválására és az EGFR gén expressziójára és mutációira, valamint azok korrelációjára irányul az EGFR inhibitorok és klasszikus citotoxikus kemoterápia és sugárterápia. Ebből a célból az összes klinikai vizsgálatot biológiai anyagok intenzív gyűjtése kíséri (tumorszöveti minták, normál szövet, vér, szérum).
Ott K, Vogelsang H, Mueller J, Becker K, Muller M, Fink U, Siewert JR, Hofler H, Keller G. A p53 mutáció helyett a kromoszóma instabilitása társul a neoadjuváns ciszplatin-alapú kemoterápiával adott válaszban a gyomorrákban. Clin Cancer Res. 2003; 9, 2307-15.
Ott K, Fink U, Becker K, Stahl A, Dittler HJ, Busch R, Stein H, Lordick F, Link T, Schwaiger M, Siewert JR, Weber WA. A preoperatív kemoterápiára adott válasz előrejelzése gyomor karcinómában metabolikus képalkotással: egy prospektív vizsgálat eredménye. J Clin Oncol. 2003; 21: 4604-10.
Voelter V, Schuhmacher C, Busch R, Peschel C, Siewert JR, Lordick F. Anaemia előfordulása neoadjuváns kemoterápiában részesülő betegeknél lokálisan előrehaladott nyelőcső-rákrákban. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1037-41.
Lordick F, Stein HJ, Peschel C, Siewert JR. Neoadjuváns terápia oesophagogastricus rák esetén. Br J Surg. 2004; 91: 540-51.
Ismét HA, Brucher BL, Zimmermann F és mtsai. A daganat metabolikus aktivitásának időbeli lefolyása a nyelőcső laphámsejt kemoradioterápiájában és a kezelésre adott válasz. J Clin Oncol 2004; 22: 900-8.
Stein HJ, Feith M, Bruecher BL és mtsai. Korai nyelőcsőrák: nyirokterjedés mintázata és prognosztikai tényezők a műtéti reszekció utáni hosszú távú túlélésre. Ann Surg. 2005; 242, 566-73.
Napieralski R, Ott K, Kremer M, Specht K, Vogelsang H, Becker K, Muller M, Lordick F, Fink U, Rudiger Siewert J, Hofler H, Keller G. A kombinált GADD45A és timidin-foszforiláz expressziós szintek megjósolják a neoadjuváns válaszát és túlélését - kezelt gyomorrákos betegek. Clin Cancer Res. 2005; 11: 3025-31.
Brucher BL, Becker K, Lordick F és mtsai. A hisztopatológiai válasz kiértékelésének klinikai hatása maradék tumorsejtek mennyiségi meghatározásával nyelőcső laphámsejtes karcinómákban. Rák 2006; 15: 2119-27.
Novotny AR, Schuhmacher C, Busch R és munkatársai. Az egyéni túlélés előrejelzése a gyomorrák reszekciója után: az Egyesült Államokból származó nomogram validálása egyetlen nagy volumenű központban Európában. Ann Surg. 2006; 243: 74-81.
Beer AJ, Wieder HA, Lordick F, Ott K, Fischer M, Becker K, Stollfuss J, Rummeny EJ. Az esophagogastricus csatlakozás adenokarcinómái: multi-detektoros CT sor a neoadjuváns kemoterápiára adott korai válasz értékelésére. Radiológia. 2006; 239: 472-80.
Lordick F, Geinitz H, Theisen J, Sendler A, Sarbia M. Az ischaemiás bél szövődményeinek fokozott kockázata a bevacizumabbal végzett kezelés során kismedencei besugárzás után: három eset jelentése. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 64: 1295-8.
Abbrederis K, Bassermann F, Schuhmacher C, Voelter V, Busch R, Roethling N, Sendler A, Siewert JR, Peschel C, Lordick F. Erythropoietin-alfa neoadjuváns kemoterápia során lokálisan előrehaladott esophagogastricus adenocarcinoma. Ann Thorac Surg. 2006; 82: 293-7.