Sebészeti premier az orvosi-katonai rendszerben - a Honvédelmi Minisztérium sajtóbizalma
Február 6-án, kedden először az orvostechnikai és katonai rendszer számára transzkervikális megközelítéssel végezték el a thymus (a mellkas magas elülső részén, a szív felett elhelyezkedő mirigy) teljes ablációjának műtétjét Myasthenia gravis diagnosztizált betegen.
A Myasthenia gravis thymectomia műtétét Dr. Adrian Mihail Iordache főorvos - koordináló orvos, Dr. Daniel Pantile százados orvos, mellkasi sebész szakorvosok és Dr. Diana Băbean, ugyanazon szakterületen végzett érzéstelenítés és terápia rezidens orvosa végezte el. intenzív ellátást Dr. Narcis Tănase ezredes, az ATI alapellátási orvosa és Dr. Ligia Iulia Torsin rezidens orvos biztosítja.
Az orvosi csapat az ilyen típusú műtéti eljárás mellett döntött, tekintettel arra, hogy a műtéti korrekció kedvezményezettje egy 23 éves beteg volt, és egy klasszikus metszés egy műtét utáni súlyos pszichés traumához vezethetett, egy csúnya heg kialakulásával.
Ennek a megközelítésnek az előnye a beavatkozás minimális volta (egyetlen alacsony, kb. 4 cm-es méhnyakmetszés - a transzsternalis megközelítést teljes medián sternotomia végzi), a mellhártya-elvezetés szükségességének hiánya, ha a pleurát nem intraoperatív módon nyitották meg (előny a thoracoscopos megközelítéssel szemben, amely a pleurát szükségszerűen legalább egy lefolyócsővel leereszti), de az intubációs típusú is (szelektív intubáció nem szükséges, egyetlen tüdő szellőzésével - kötelező feltétel a thoracoscopos thymectomia elvégzésében).
A posztoperatív evolúció, ebben az esetben gyors felépüléssel járt, a beteget a műtét utáni harmadik napon mentesítheti, anélkül, hogy széles spektrumú antibiotikum-terápiát, vérátömlesztést vagy más ilyen terméket igényelne, ami gyors társadalmi reintegrációhoz vezet. a társadalmi életben.
A páciens szakorvosunkhoz fordult a Myasthenia gravis (autoimmun betegség, amelyben az izmok receptorai támadtak) specifikus tünetek miatt, amelyek tünetei klinikailag kifejeződnek: az önkéntes izmok rendellenes fáradtsága (fáradtság); szemjelek (szemhéj ptosis, diplopia); az arckifejezés hiánya; dysphagia a folyadék orrban történő visszatérésével; az állcsont esése; a nyak és a hátizmok gyengülése (néha a betegnek kézzel kell megtámasztania a fejét; a kismedencei izmok gyengülése (kis lépésekkel járás, megingás) és a tárgyak ismételt emelésének és járásának nehézségei.
Dr. Carol Davila, a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház mellkassebészeti osztályán a műtéti eljárást több éve gyakorolják, de transzsternalis vagy bal torakoszkópos megközelítésű változatban.
A myasthenia gravis az autoimmun betegségek csoportjának része, és bár nem gyakori betegség, de 100 000 emberre 2-20 eset fordul elő, az érintett korosztály - gyakran 20 és 20 év közötti fiatal nők - továbbra is aggasztják az orvosokat és kutatókat -30 év.
A patológiával foglalkozó szakemberek: a neurológus, aki diagnosztizálja, fejleszti és farmakológiailag kezeli; az intenzív terápián dolgozó szakember, aki biztosítja a szükséges terápiás támogatást a miaszténikus krízisekhez; a sebész, aki bizonyított haszon mellett műtétet végez; patológus, aki a reszekciós darab morfológiáját daganatban (különböző osztályú timómák) vagy nem daganatos (thymás hiperplázia) osztályozza.
A thymectomia transzcervikális útvonalát kezdetben ösztönözték, mivel a morbiditási és mortalitási arányok jóval alacsonyabbak, mint a klasszikus transz-sternalis megállapodásban. Ezt követően ez a transzcervikális megközelítés elvesztette a támogatottságát, mert ezt a megközelítést alkalmazva az irodalomban több szerző is kimutatta az újbóli beavatkozást igénylő thymás maradványokat. Emellett azoknak a betegeknek a perioperatív kezelésének javítása, akiknél a thymectomiát transz-sternalis megközelítéssel hajtották végre, számos központban felhagyott a transzcervicalis megközelítés használatának elvetésével.
Az elmúlt 30 évben a transzcervikális megközelítés ismét teret nyert, a minimálisan invazív, videóval segített technikák megjelenésével. 1988-ban J. D. Cooper elképzelt egy olyan eszközt, amellyel a szegycsont elég magasra emelkedett ahhoz, hogy a sebész egy alacsony, körülbelül 3-4 centiméteres méhnyaki metszésen keresztül videotámogatott transzcervikális megközelítéssel elvégezhesse a timektómiát.