Sebgyógyulási rendellenességek Egészségem

Egyes sebek gyógyulása sokáig tart, és néha a sebek egyáltalán nem is gyógyulnak meg. A sebek késleltetett vagy atipikus gyógyulását a sebgyógyulási rendellenességek kifejezés alatt foglaljuk össze. Világszerte az emberek körülbelül 1-2% -a szenved sérült sebgyógyulásban. További információ a sebgyógyulási rendellenességek tüneteiről, okairól és terápiájáról.

meghatározás

A sebgyógyulási rendellenességben szenvedők már nem hisznek az "Idő minden sebet meggyógyít" mondásban. Sok szenvedőnek éveken át tartó szenvedése van, állandóan nyitott vagy ismételten megnyíló sebekkel a hátuk mögött. Még akkor is, ha a modern sebkezelés tovább halad, egyértelműen el kell mondani: Nem minden seb záródik be.

Egyrészt a késleltetett sebgyógyulás zavaró és idegesítő az érintettek számára. A szenvedés szintje néha nagyon magas. Még depresszió és társadalmi elszigeteltség is eredményezheti. Másrészt a sebgyógyulási rendellenességek az egészségügyi rendszer költségeit is növelik, méghozzá jelentősen. Gyakran szükség van ismétlődő kórházi tartózkodásra, az öltözködési anyagok és az öltözködési rendszerek is sok pénzbe kerülnek. Ezért fontos a sebgyógyulási rendellenességek lehető legnagyobb mértékű megelőzése. A jelek szerint a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz - mindenekelőtt azért, hogy megmentse magát attól, hogy évekig aggódjon.

A sebek nagyon különbözőek lehetnek, és sokféle oka lehet. A felületes horzsolásoktól, vágásoktól, karcos, mély szúrt, vágott és lőtt sebektől a kiterjedt sebészeti sebekig terjednek.

Minden sebnél a legkisebb (és néha nagy) erek megsérülnek, és a normális véráramlás megszakad. Ez viszont mozgásba hozza a test véralvadását. Először a megsemmisült eret vérröggel (vérrög) zárják le. Csak most kezdődik a seb tényleges gyógyulása.

A sebgyógyulás fázisai

A sebgyógyulás egy finomhangolt rendszer szerint történik, és különböző fázisokon megy keresztül.

Nyugalmi szakaszban (a látencia fázis is) a gyógyulási folyamat nyugszik. A jelenlegi ismeretek szerint sem makro, sem mikroszkópos változás nem következik be. A nyugalmi szakasz azonban nagyon rövid, és nehéz megkülönböztetni a következő gyulladásos fázistól. Ezért néha nem említik külön szakaszként.

A gyulladásos szakaszban (más néven gyulladás, váladék vagy gyulladás fázis) egy úgynevezett fibrin hálózat alakul ki a seb felett. A fibrin egy ragasztószerű tulajdonságú fehérje, amelyet a seb szélének összeragasztására használnak. Ezenkívül ebben a fázisban kialakul az úgynevezett sebvíz (sebváladék). Ez a gyulladásos sejtek által áthatolt folyadék hatékonyan tisztítja a sebet a csíráktól és az idegen testektől. Ezenkívül a sejtosztódás fokozódik a seb területén. Az úgynevezett fagociták (makrofágok) eltávolítják a sejttörmelékeket és a kezdetben kialakult vérrögöt is. A speciális kötőszöveti sejtek elkezdik újjáépíteni a sérült seb területét. Előnyös a nedves sebfelület. A gyulladásos fázis 1-3 napig tart.

Granulációs fázisban (Proliferációs fázis) a seb területét kitöltő kötőszövet (granulációs szövet) tölti ki. Ugyanakkor a fibrinhálózat a gyulladásos fázistól lebomlik. Továbbá új erek kelnek a seb területére. A granulációs fázis a seb keletkezésétől számított 4. és 12. nap között tart (mikrotérülések esetén csak néhány óra). A kollagén rostok képződése a 10. nap körül kezdődik. A kollagén a kötőszövet elengedhetetlen része. A granulációs fázisban lévő új szövet azonban csak akkor fejlődhet egészségesen, ha a seb területe ideális.

A hegesedés fázisa regenerációs fázis néven is ismert. Ebben a fázisban a seb bezárul. A sebzárás az epidermiszből és a sebből származó új szövetekből áll. A kollagénrostok nagy száma miatt a hegszövet kevésbé rugalmas, ezért rosszabb minőségű, mint az egészséges bőr. Ezért egy műtét során például a lehető legkevesebb szövetkárosodásra és apróbb hegesedésre figyelnek. A regenerációs szakasz általában a seb kialakulását követő 13. napon kezdődik, és akár több hétig is eltarthat.

Érlelési szakasz: Egyes szerzők az érlelést a sebgyógyulás külön szakaszaként is felsorolják. Ebben a fázisban a hegszövet alkalmazkodik a helyi, néha eltérő követelményekhez. Ezenkívül a hegszövet víztartalma csökken és a heg összezsugorodik. Továbbá csökken a hegszövetben lévő erek száma: a kezdetben vörös heg elsápad. Az érlelési szakasz 1-2 évig tarthat.

okoz

Sokféle tényező és helyzet okozhat sebgyógyulási rendellenességeket. Az orvosok megkülönböztetik a seb helyi területeit és az általános zavaró körülményeket.

A sebgyógyulási rendellenességek helyi tényezői

A sebspecifikus, helyi (helyi) tényezők, amelyek sebgyógyulási rendellenességeket okoznak, különösen a következők:

Kórokozók és baktériumok, vírusok, paraziták és/vagy gombák fertőzései
Idegentest a sebben
nagy vagy sérült seb
izgalmas és repedezett sebszélek
nagy zúzódások (hematomák) a seb területén
a seb immobilizálásának hiánya
tartós nyomásterhelés a sebre
Hajlam a túlzott hegesedésre
A seb szélének kibontása varrás után (úgynevezett seb dehiszcencia)
A varratok túl korai eltávolítása műtéti sebzárás után.

A sebgyógyulási rendellenességek általános feltételei

A helyi tényezők mellett vannak olyan általános körülmények, amelyek sebgyógyulási rendellenességekké válnak. Ez mindenekelőtt a következőket tartalmazza:

vizsgálat

A sebgyógyulási rendellenességek diagnosztizálása könnyű a nyilvánvaló sebhelyzet alapján. Fontos megtalálni a sebgyógyulási rendellenesség okát és kezelni.

kezelés

A sebgyógyulási rendellenességek orvosi kezelése sokféle megközelítést alkalmaz a nehezen gyógyuló sebek bezárására. Általában először a sebet próbálják meggyógyítani speciális sebkötözőkkel és kötszerekkel. Ha ezek a kísérletek sikertelenek, speciális vákuumrendszerek segíthetnek a seb lezárásában.

A sebgyógyulási rendellenességek másik, bár egészen különleges kezelési módja a biológiai csöves terápia. Néha a plasztikai rekonstrukciós eljárások is segítenek.

A következő szakaszok rövid áttekintést nyújtanak az említett módszerekről.

Speciális egyesületek

A hidrokolloid kötszerek a modern sebkezelés során alkalmazott sebkötések. Vékony poliuretán filmből állnak, amelyet egy öntapadó rétegre visznek fel. Duzzadó részecskék vannak a betétben (például karboxi-metil-cellulóz vagy nátrium-karboxi-metil-cellulóz). Ezek az összetevők megkötik a seb vizét (a seb váladékát) és a sejttörmeléket a seb területéről, és szorosan bezárják őket.

A hidrokolloid kötszerek alatt nedves sebkörnyezet uralkodik, amely ideális a sebgyógyuláshoz. Ezenkívül a hidrokolloid kötések úgynevezett okkluzív kötések. Tehát légmentesen zárja le a sebet. Az oxigénhiány serkenti az új erek képződését a sebben, ami elősegíti a sebgyógyulást.

Az alginát-kötszerek szintén a modern kötszerek. Alginsavakból vagy barna algákból származó kalcium- és nátriumionokból állnak. Az alginát szálak gélesülnek sebvízzel (sebszekréció). A kapott gél nedves sebklímát teremt. Ezenkívül az alginátoknak sebtisztító hatása van. Az öltözködés minden egyes cseréjével csökken a kórokozók száma a fertőzött sebekben. A kalciumtartalom miatt az alginátkötéseknek vérzéscsillapító hatása is van.

Vákuumterápia

A sebek vákuumterápiájához speciális vákuumrendszereket alkalmaznak. Vízelvezető rendszerű műanyag szivacsot helyeznek közvetlenül a sebre. Ezután a sebet légmentesen lezárjuk. Elektronikusan vezérelhető szivattyúval állítható negatív nyomás jön létre. Ez serkenti a vérkeringést és az új szövetképződést a seb területén, és ezáltal elősegíti a sebgyógyulást. A sebelválasztás a vízelvezető rendszeren keresztül is folyamatosan elszívható és a seb tisztítható. Ez simítja a sebgyógyulási folyamatot.

Maggot terápia

A sebgyógyulási rendellenességek maggotterápiáját orvosilag biosebészetnek is nevezik. Gyakran ez az utolsó alternatív terápia rosszul gyógyuló és krónikus sebek esetén (például cukorbetegeknél). Itt speciálisan tenyésztett, fertőtlenített tőkét (főleg az aranylégyét) használnak. A pattanásokat vagy közvetve gézzsákokba helyezik, vagy közvetlenül a sebbe "szabad futóként". Az állatok ezt követően felszívják az elhalt szöveteket és kórokozókat a sebből. Az így megtisztított sebeknek esélyük van jobb és gyorsabb gyógyulásra.

Plasztikai-rekonstruktív eljárások

Kiterjedt, rosszul gyógyuló sebek esetén időnként úgynevezett plasztikai rekonstrukciós módszerek is alkalmazhatók a sebgyógyulási rendellenességek leküzdésére. Különösen két módszert alkalmaznak a seb bezárására: a bőr fedele és a bőr átültetése.

Bőrcsappantásos műtét során a sebet körülvevő bőrt és az alatta lévő perfúziós szövetet általában a sebterületen mozgatják. Ez bezárja a seb felületét. Az optimális véráramlás elérése érdekében az ereket néha mikrosebészeti úton kell újra összekötni.
A bőrátültetéssel a test saját, egészséges bőrét speciálisan előkészítik és átültetik a sebre. A fő extrakciós pontok a comb és a fenék egészséges bőrterületei.

Önsegítés sebgyógyulási rendellenességek esetén

A sebgyógyulás elősegítése és a károsodott sebgyógyulás kockázatának csökkentése érdekében egyszerű lépéseket tehet: