Segítség vesebetegségben szenvedő gyermekek és serdülők számára e
Vesebetegség
Vesebetegség előfordulhat csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél. Az okok sokfélék, és a betegség gyakran egy életen át kíséri a fiatal betegeket és családjaikat. Súlyos vesebetegség esetén még gyermekkorban is szükség lehet tartós vesepótló kezelésre dialízis vagy szervátültetés formájában. Országszerte mintegy 250 gyermek és fiatal részesül rendszeres dialízis-kezelésben, körülbelül 110-et ültetnek át évente. A sok korlátozás ellenére az érintett gyermekek és serdülők is vágyakoznak egy teljesen "normális" életvitelre.
Mivel a terminális vesebetegségek viszonylag ritkán fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél, országszerte csak néhány központ működik, ahol a nephrológiai betegségben szenvedő fiatal betegek orvosi ellátásban részesülnek. A németországi 19 gyermek dialízis központjának egyike a freiburgi Egyetemi Klinikán található. A Freiburgi Egyetem Orvosi Központjának gyermek- és serdülőkorúinak veseközpontját a Kuratorium für Dialysis und Nierentransplantation e.V. (KfH) szponzorálja.
Itt az egész Dél-Baden-ból származó gyermekeket rendszeresen kezelik a betegség különböző szakaszaiban járóbeteg és fekvőbeteg alapon.
A vesék funkciói
A vesék párban vannak elrendezve, és mindkét oldalon a gerinc jobb és bal oldalán fekszenek. Tipikus bab alakú megjelenésűek. A vesék egyik legfontosabb funkciója az úgynevezett vizeletanyag kiválasztása. A szervezet anyagcseréjének végtermékei, például a karbamid vagy a húgysav a vizelettel ürülnek. A vesék további feladatai a vízháztartás és a test sóinak szabályozása. Ezenkívül a vesék alkotják az úgynevezett renint, amely fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában. Hormont is termelnek, amely szükséges a vörösvértestek képződéséhez. A vesék is beavatkoznak a csontanyagcsere hormonális szabályozási körébe.
Ha a veseműködés tartósan korlátozott, akkor krónikus veseelégtelenségről (veseelégtelenség) beszélünk.
A veseelégtelenség okai
Ha a veseelégtelenség okait különböztetjük meg, megkülönböztetünk veleszületett vesebetegségeket (pl. Diszplasztikus vesék, húgyúti rendellenességek), örökletes betegségeket (pl. Cisztás vesék, Alport-szindróma) és szerzett betegségeket (pl. Nephroticus szindróma, glomerulonephritis, hemolitikus-primordialis tünet). A vesebetegség lehetséges kiváltó okai különböznek a lefolyásától és a megfelelő kezelési módszerektől. Sok betegség esetén évekbe telik, amíg a vesekárosodás addig a szintig fejlődik, ahol dialízis kezelésre van szükség. De vannak olyan vesebetegségek is, amelyek nagyon hirtelen jelentkeznek, és gyorsan kedvezőtlen irányt ölthetnek.
Kisebb vesefunkció-károsodás esetén (legfeljebb 50%) a betegség általában szinte tünetmentes marad. A veseműködés további korlátozása azonban különféle anyagcserezavarokhoz vezet, amelyeket csak specifikus vizsgálatokkal lehet meghatározni. A veseelégtelenség első klinikai tünetei gyakran nem specifikus általános tünetek, például könnyű fáradtság, rossz közérzet, fejfájás a magas vérnyomás következtében, étvágytalanság, hányinger és hányás. Idővel a kalcium és a foszfor anyagcseréje megzavaródik, amelyek fontosak a csontrendszer számára. A vesebetegségben szenvedő gyermekek egyik fő problémája a növekedés megzavarása a veseműködés fokozódó korlátozásával
A korai kezeléssel számos hatás részben csökkenthető és elhalasztható. Mielőtt a vese teljes meghibásodása fokozatos romlás után bekövetkezne, az úgynevezett konzervatív kezelés lényegében étrendből, vitaminokból, gyógyszerekből és hormonokból áll.
A tünetek csak akkor nyilvánulnak meg, ha a vesefunkció szigorúan a normák 10-15% -ára korlátozódik. A fizikai képesség ekkor nagymértékben csökken. Ha a vesefunkció a normál érték 5% -a alá csökken, akkor a beteg csak vesepótló terápiával folytathatja. A vesepótló terápia alatt a víz, sók és toxinok rendszeres eltávolítását értjük a testből dialízis segítségével, valamint a saját veséjének pótlását egy donor szerv átültetésével.
A hemodialízis során a test saját vérét megtisztítják a vizelet anyagaitól, amikor az átfolyik egy szűrőn. Ebből a célból a beteget hetente háromszor, három-öt órán át a klinikán kell csatlakoztatni a dialízis géphez. A hemodialízis során a gyermek sok időt tölt a dialízis központban. Mivel a gyermekek dialízisét csak egy speciálisan felszerelt gyermek dialízis központban lehet elvégezni, az odajutás gyakran hosszú utat igényel, ami további terhet jelent a gyermek számára. A páciens napi rutinja szigorúan korlátozott a dialízis napján, így a "normális" mindennapi élet alig fordulhat elő heti három napon.
Peritonealis dialízis
A peritonealis dialízis egy vese-helyettesítő terápia, amely egyenértékű a hemodialízissel, és amelyet a beteg otthoni környezetében végeznek. A katéter műtéti behelyezése után naponta többször speciális oldatot öntünk a hasba. A peritoneum, amely jól perfundált és nagy felületű membránként szolgál, "szűrő" funkciót tölt be. Diffúziós folyamatok révén a vizeletanyagokat és a felesleges vizet eltávolítják a testből.
A peritonealis dialízis során a gyermek életkorától függően a szülőknek kell felelősséget vállalniuk.
Mindkét módszer nem mindig egyformán alkalmas. Orvosi és társadalmi elemeket kell figyelembe venni a döntés meghozatalakor. átültetés
A három lehetséges vesepótló terápia közül a legfontosabb egy idegen, működő vese átültetése. Csak rajtuk keresztül lehet helyreállítani a vese működését. Gyermekeknél és serdülőknél átlagosan 1-2 év várakozási idő telik el, amíg a donor szervet átültetik. De lehetőség van élő rokon adományozásra is. Alapvetően fennáll annak a veszélye, hogy az idegen szervet a test taszítja. Ezért a transzplantáció után elkerülhetetlen az a kezelés, amelynek célja a kilökődési reakció nagyrészt elnyomása. A beteget rendszeresen ellenőrizni kell, és sok gyógyszert kell naponta bevenni. Még egy új, működő vese esetén sem lehet krónikus vesebetegségben szenvedő gyermeket "egészségesnek" nevezni.
Amikor egy gyermek krónikus veseelégtelenséget okoz, az egész család, az egész környezet mindig érintett. Hirtelen orvosi utasításokat és előírásokat kell betartani, megbeszéléseket kell tartani az orvosi vizsgálatokról. Az egész élet megváltozik.
A krónikus veseelégtelenség sokféle problémájának kezeléséhez segítséget nyújt a gyermek szervezetére gyakorolt hatásainak ismerete és a kezelési lehetőségek ismerete.