Sejt-transzplantáción átesett túlsúlyos és túlsúlyos gyermekek túlélése

• Témák
• Absztrakt
• Háttér/célok:
• Témák/módszerek:
• Eredmények:
• Következtetések:
• bevezetés
• Tantárgyak és módszerek
• A beteg jellemzői
• Antropometria
• Transzplantációs eljárás és meghatározások
• statisztikai módszerek
• Eredmények
• Vita

Témák

• Elhízottság
• Gyermekgyógyászat
• Átültetés

Absztrakt

Háttér/célok:

Egyre több bizonyíték mutatja, hogy a táplálkozási állapot befolyásolja a rák kezelésében részesülő gyermekek morbiditását és halálozását. A cikk célja annak meghatározása, hogy a táplálkozási állapot összefügg-e a gyermek utáni csontvelő-transzplantáció túlélésével.

Témák/módszerek:

Ez egyközpontú retrospektív audit volt autológ vagy allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción átesett betegeknél. A pácienseket három súlykategóriára osztották: alulsúly, ideális súly és túlsúly az ideális testsúly százalékával meghatározva. Az érdeklődés kimenetelét, a transzplantáció utáni teljes túlélést súlykategóriák szerint hasonlítottuk össze.

Eredmények:

A 113 beteg közül 15 (13%) alulsúlyos, 41 (36%) pedig túlsúlyosnak minősült. Az életkor, a nem, a donorforrás, a kondicionáló kezelés és a transzplantáció éve alapján a túlsúlyos betegek életkora lényegesen kisebb volt, mint az ideális testsúlyú betegeknél (kockázati arány (HR) 1, 91; 95% -os konfidencia intervallum, 1, 10– 3, 31). Alacsony testsúlyú betegeknél nem volt szignifikáns növekedés a mortalitásban az ideális testsúlyú betegeknél (HR 1,47; 95% konfidencia intervallum, 0,57-3,79).

Következtetések:

A vérképző őssejt-transzplantáció előtt túlsúlyos gyermekek túlélési aránya alacsonyabb, mint az ideális testsúlyú gyermekeké.

bevezetés

Egyre több bizonyíték mutatja, hogy a táplálkozási állapot befolyásolja a rák kezelésében részesülő gyermekek morbiditását és halálozását; Ezért az optimális táplálkozási állapot elérése kiemelt fontosságú a szokásos kezelési gyakorlatok részeként. 1, 2, 3 A legfrissebb eredményvizsgálatok azt mutatják, hogy a klinikai táplálkozás gyakorlatának nemcsak az alultápláltság megelőzésére kell korlátozódnia, hanem a leukémiás gyermekek elhízási gyakoriságának csökkentésére is. 4, 5 Ezek a vizsgálatok azonban a gyermekek tápláltsági állapotára korlátozódnak a diagnózis idején, és nem ismert, hogy a kezelés alatti táplálkozási állapot befolyásolja-e az eredményt annak ellenére, hogy a táplálkozási állapot a kezelés során megváltozott. 6 Mivel a diagnózis előtti táplálkozási beavatkozás nem lehetséges, ezért fontos a táplálkozási beavatkozást a kezelés egy meghatározott pontjáig irányítani, például a hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) előtt.

Tekintettel a tápláltsági állapot és a túlélés közötti lehetséges kapcsolatra a gyermek HSCT-ben szenvedő betegeknél, valamint az ezt a kapcsolatot vizsgáló vizsgálatok hiányában, ennek a vizsgálatnak a célja a HSCT előtti táplálkozási állapot és a gyermekpopuláció túlélése közötti kapcsolat vizsgálata.

Tantárgyak és módszerek

A beteg jellemzői

Ez egyközpontú retrospektív vizsgálat volt, amelyet 1998 júniusától 2010 januárjáig végeztek. A vizsgálatba azokat a betegeket vonták be, akik autológ vagy allogén transzplantáción estek át az ausztráliai Brisbane-i Királyi Gyermekkórházban 1998 júniusa és 2007 januárja között. A betegeket a transzplantáció után legalább 3 évig követték, korábbi vizsgálatok szerint a túlélési görbék ekkor ellapultak. 8, 9 A Királyi Gyermekkórház a felsőfokú gyermek-beutaló központ Queensland középső és délkeleti részén, valamint Új-Dél-Wales északi részén. 1,5 millió font lakosságot szolgál ki.

A vizsgálati adatokat az orvosi dokumentumok retrospektív ellenőrzése során szerezték be. Az adatok magukban foglalták a HSCT előtti életkorot, nemet, magasságot és súlyt, a transzplantáció és a donor típusát, a beteg kezdeti diagnózisát és az alkalmazott kondicionálás típusát. Az eredmény mértéke a teljes túlélés volt. A túlélést a transzplantáció kondicionálásának megkezdése és a halál között eltelt időként határoztuk meg. A vizsgálati protokollt a Királyi Gyermekkórház etikai bizottsága hagyta jóvá.

Antropometria

A betegeket három csoportra osztották az IBW kiszámított százalékos aránya alapján: alsúly, ideális súly és túlsúly. A súlyt és a magasságot 9 nappal a transzplantáció előtt kaptuk meg. Az IBW-t úgy határoztuk meg, hogy azonosítottuk a beteg magassági percentilisét, és kiválasztottuk az IBW-t a megfelelő súly-percentilis, adott esetben a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ által készített 18 év alatti gyermekek növekedési táblázata alapján. 13 A beteg IBW-értékét úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a tényleges súlyukat az ideális súlyukkal. Ezt a módszert javasolta az Oncology Nutrition dietetikai csoportja, az American Dietetic Association. 14 Az alsúly, az ideális és a túlsúly küszöbértékeit a gyermek onkológiai csoport táplálkozási bizottságától vettük át. 15 Egy beteget alulsúlyosnak határoztak meg, ha az IBW százaléka 110 volt.

Transzplantációs eljárás és meghatározások

A transzplantációs eljárásokat az alábbiak szerint osztályozták: (i) donor forrása (autológ/rokon/nem rokon); (ii) kondicionáló kezelés (mieloablatív/nem myeloablatív); iii. a betegség típusa (rosszindulatú vagy nem rosszindulatú). A donor forrás és a kondicionáló kezelés a várakozásoknak megfelelően jelentősen eltérő túlélési eredményekkel járt. Több transzplantáción átesett betegek esetében rögzítették az első transzplantáció alatti transzplantációs paramétereket.

---