Sérv; Bernard Heiderich orvos
Sérv
- Lágyéksérv
- Köldökérv
- Epigastricus sérv
- Eseményezés
- Fehér vonal sérv
- Pubalgia
A lágyéksérv a leggyakoribb. Az ágyékban fordul elő, ahol a "spermatikus zsinór" átjut a férfiaknál; a nőknél a "kerek szalag". Ez egy természetes nyílás a hasfalban, amely a gyengeség területét képviseli. Születésétől kezdve jelen lehet, vagy akár felnőttkorban is megjelenhet.
A tünetek hirtelen (megterhelés után) vagy fokozatosan jelentkezhetnek. Ennek eredményeként megjelenik a "Ív az ágyéki területen", amely fekve eltűnik. Az ilyen típusú sérv fő kockázata az a bélhurok összeszűkülése a herniális zsákban. Sebészeti sürgősség.
Az inguinalis sérv műtéti kezelését általában laparoszkóposan végzik (kivéve, ha ez társul "Pubalgie"). A laparoszkópia előnye, hogy vizualizálja a hasüregben lévő két inguinalis nyílást, és lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását, a betegnek alig vagy egyáltalán nincs fájdalma a műtét után, és a normális aktivitáshoz való visszatérés gyorsabban történik.
A köldök sérv a köldök szintjén jelenik meg. Ez egy természetes nyílás a hasban is, ahol a "köldökzsinór" csecsemőként elfér. Gyakran a "Kicsi csomó a bőr alatt" a köldöknél. A születésétől fogva megjelenő, "veleszületettnek" nevezett köldöksérv gyakran eltűnik az első években. Felnőtt korában nem lehet csak műtéttel kezelik. A köldök sérv a csúnya megjelenésén túl kellemetlenséget, fájdalmat vagy akár "bélelzáródást" okozhat, amikor egy bélhurok "beragadt" a herniális tasakba.
A szövődmények és a sürgősségi beavatkozás kockázatának elkerülése érdekében parietális helyreállítást ajánlanak. A kúra történhet laparotómiával vagy laparoszkóposan. A sebész a sérv méretétől és a hasfal "erejétől" függően egy egyszerű parietális varratot javasol, vagy egy"Háló", rugalmas és biokompatibilis protetikai anyag, amelyet gyakran az izmok mögé helyeznek a hasfal megerősítésére. Az egyszerű varrással történő kiújulások akár 50% -ot is elérhetnek !
Az epigasztrikus sérv a sérv alakult ki az "epigastriumban". Ez egy rendellenes nyílásnak felel meg, amely leggyakrabban a középvonalon (fehér vonal) helyezkedik el a szegycsont alsó vége (xyphoid függelék) és a köldök között. A lágyéktól és a köldök sérvtől eltérően nagyon ritkán fojt meg. Kellemetlenség vagy fájdalom esetén műtéti javítást ajánlanak, "hálóval" megerősítve vagy anélkül.
A hasfal eseményei a fal izom-aponeurotikus síkjának „repedései”. Vagy hasi traumának, vagy a legtöbb esetben műtéti bemetszésnek köszönhetők. Ezt a posztoperatív szövődményt elősegíti minden, ami „megváltoztatja” a gyógyulási folyamatot és/vagy növeli az intraabdominális nyomást: dohányzás, elhízás, fertőzés, köhögés, hányás, kortikoszteroidok szedése stb.
A kis sérvek csúnya megjelenésük mellett fájdalmat, béltranzit rendellenességeket vagy akár bélelzáródást okozhatnak.
A műtéti rekonstrukció célja a harmonikus hasüreg helyreállítása és a hasizomzat fiziológiai feszültségének helyreállítása. A beavatkozás elvégezhető laparoszkóposan vagy nyíltan. Az operatív technika megválasztását a beteg állapota, a helyi viszonyok és a fal "hibájának" mértéke határozza meg. Mostanra bebizonyosodott, hogy a protézis megerősítése jelentősen csökkenti a kiújulás kockázatát.
Ez a patológia az általában többpáros nőknél (több terhesség után). Normál esetben a két végbélizom a has középső vonalán a has "fehér vonalán" csatlakozik. A patológiát a rectus izom elválasztása határozza meg a bal és a jobb része között. Megfeszítéskor hangsúlyosabbá válik, és fekve eltűnik, amikor a rectus izmok ellazulnak. Nem jelent fojtásveszélyt, de kényelmetlenséget vagy akár fájdalmat okozhat, különösen a hasi erőfeszítések során.
A diasztázis műtéti gyógyítása abból áll összehozza a has két rectus abdominis izmát a középvonalon társul-e az izmok mögé helyezett „háló” kialakításához, hogy megerősítse a hasfalat és csökkentse a kiújulás kockázatát.
Az inguinoparietalis pubalgia a gyakori patológia a sportolóknál, különösen a labdarúgóknál. Ez a csontos medence iliopubikus szárnyába behelyezett izmok ín "íngyulladásának" gyulladása. A adductor izmok és az elrablókat érinti a leginkább, de az anterolaterális hasizmok néhány kötegét is érinti.
A tünetek fokozatosan jelennek meg, és azt eredményezik ágyékfájdalom, amely a has alsó részéig és a comb belsejéig terjedhet. Úgy tűnik, hogy meglehetősen sztereotip anatómiai elváltozásoknak felel meg, a fascia transversalis többé-kevésbé előrehaladott, de állandó és néha mechanikus konfliktusokkal a szomszédos idegszerkezetekkel. Az orvosi kezelés sikertelensége (pihenés, gyulladáscsökkentők és gyomorszíj erősítésével járó gyógytorna) műtéti megoldást fontolhat.