Sérv vagy sérv - ne becsülje alá; Templomfalu
Interjú Prim. Priv.-Doz. Dr. Christoph Ausch az LKH Kirchdorf/Krems-től
EGYHÁZI FALU. Az LKH Kirchdorf és a műtéti csoport az elmúlt években egyre inkább foglalkozott a sérvek kezelésével. Körülbelül 200 műtétet végeznek évente Kirchdorfban, és a speciálisan kialakított járóbeteg-osztályban vagy nappali rendelőben látják el őket.
BezirksRundschau: Mi a sérv, az inguinalis sérv?Christoph Ausch: Vannak olyan természetes gyenge pontok a testben, ahol a kötőszövet vékony, mert például erek és idegek haladnak át rajtuk, vagy olyan területek, ahol a későbbiekben nem hátráltak azok a kapcsolatok, amelyek a születendő gyermek fejlődésében voltak jelen. Ott a hashártya és a bélhurkok át tudnak tolódni - sérv lép fel az ágyékban vagy a hasfalban.
Hogyan ismerhetem fel a sérvét?
A tünetek nagyon változatosak lehetnek. Sok beteg felismeri a lágyék egyik vagy mindkét oldalán a lágyék kiemelkedését, amely jól látható és eltolható. A lágyéksérv tünetei különösen hangsúlyosak sikoly, köhögés, tüsszögés vagy ürítés esetén. Más szavakkal, valahányszor megnő a hasi nyomás, és a mozgó beleket kiszorítják. A dudornak azonban nem feltétlenül kell láthatónak lennie. Néhány beteg duzzadást észlel az ágyéki régióban, de nincsenek tünetei. Mások csak bizonyos fizikai erőfeszítések során éreznek bizonyos „húzást” vagy „tolást”. Mások kisebb erőkifejtés esetén is fájdalmat tapasztalnak, és súlyosan akadályozzák a fizikai tevékenységeiket.
Hogyan alakul ki az inguinalis sérv?
A veleszületett kötőszöveti gyengeség leginkább felelős az inguinalis és a hasfal sérvének kialakulásáért: A kötőszövet építőkövei, az úgynevezett kollagén rostok, az inguinalis herniában szenvedő betegeknél gyakran kevésbé hálózatosak, mint azoknál, akik nem szenvednek sérvtől. A sérv akkor jelentkezik, amikor aránytalanság van a nyomásterhelés és a hasfal stabilitása között, vagyis amikor a belső hasi nyomás túl magas a hasfal szilárdságához képest. A sérvek mindig a hasfal leggyengébb részein fejlődnek ki. Ez akár azonnali (veleszületett repedés), akár a további életvitel során szakadáshoz vezethet, növekvő stressz esetén a hasfal egyik gyenge pontja, az inguinalis csatorna területén, minden embernél
Ez azt jelenti, hogy a gyermekek is sérvvel küzdhetnek?
Igen, ezt nevezzük veleszületett inguinalis sérvnek: A gyermekek inguinalis herniája általában annak tudható be, hogy a gyermek fejlődése során létező kiemelkedések nem záródnak be megfelelően. Ez a veleszületett forma a fiúknál gyakoribb, mint a lányoknál. A gyermekek körülbelül 1–4% -át vagy a koraszülöttek 20% -át érinti; gyakran van örökletes hajlam.
Hogyan alakul ki az inguinalis sérv felnőtteknél?
Felnőtteknél a lágyéksérv az állandó nyomásnövekedés következtében jelentkezik, például fúvós hangszeres játék, krónikus köhögés vagy nehéz fizikai munka következtében, de terhesség vagy a hasfal gyenge pontjain fellépő daganat következtében is. Itt egy szerzett sérvről beszélünk .
Vannak-e kockázati tényezők?
Igen, ahogy mondtam:
• krónikus köhögés/krónikus tüdőbetegség
• krónikus székrekedés
• Kimondott túlsúly
• Olyan tevékenységek, amelyek maximálisan megterhelik a hasfalat: pl .: súlyemelés, kemény munka, fúvós hangszeres játék
• Folyamatos kortizon terápia
• gyenge kötőszövet
• Alultápláltság/a fehérje egyensúlyának zavara
• Előrehaladott daganatos betegség
• Citosztatikus terápia
Mennyi ideig szánhatom az időt, ha dudort észlelek? Mikor kell orvoshoz fordulnom?
Ha kidudorodó ágyékot fedez fel gyermekében vagy önmagában, ennek tisztázása érdekében időben forduljon orvoshoz. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, ha fájdalom jelentkezik, mert fennáll a beragadás veszélye, ami nem ártalmatlan. Beragadás esetén a műveletet a lehető leggyorsabban el kell végezni, hogy a befogott szövet ne haljon meg. Más esetekben az inguinalis sérvműveletet békében lehet megtervezni.
A lágyéksérveket mindig megműtik?
Mivel a befogás kockázata viszonylag magas, különösen az első életévben, a sérveket inguinalis sérvműtét során le kell zárni. Csak kivételes esetekben, például amikor az érintetteknek rendkívül nagy a műtét kockázata, elkerülhető az inguinalis sérv műtéte.
Az LKH Kirchdorf inguinalis sérvműveletekre szakosodott. Mely sebészeti módszerek vannak?
A sérv típusától és mértékétől függően a műtétnek különböző módjai vannak a sérv lezárására. Gyakran lehetséges egy laparoszkópos eljárás, azaz a sérv elérése és bezárása egy nagyon kicsi metszéssel laparoszkópia segítségével. Bizonyos esetekben nyílt ("bemetszés") sebészeti módszerre van szükség.
Megkülönböztetünk hálózat nélküli és hálózati folyamatokat is. A laparoszkópos technikák jelenleg mindig egy hálózathoz kapcsolódnak. Az alkalmazott módszer függ a törés típusától, a törés méretétől, függetlenül attól, hogy ez első törés vagy visszatérő (műtét után visszatérő törés) és a beteg korától.
Mindig fekvőbetegnek kell maradnom inguinalis sérvműtét során?
Miután diagnosztizálták az inguinalis herniát, előkészítik és megvitatják a következő lépéseket. Gyermekeknél inguinalis sérv esetén a szokásos gyakorlat a sérv ambuláns működtetése. Csípett sérv esetén azonban kórházi tartózkodás várható. Felnőtteknél a nappali rendelő műtéte egyre gyakoribb.
Mire kell figyelnem az ágyéki sérvműtét után?
A teljesítés szünete utáni gyógyuláshoz szükséges idő függ az életkortól, a korábbi betegségektől, a sérv típusától és a műtét típusától. Fontos tudni, hogy a bőrseb sokkal gyorsabban gyógyul, mint a belső seb. Ezért a műtét után szigorú pihenésre van szükség.
A könnyű fizikai tevékenységeket, például az úszást, az inguinalis sérv műtét után három-négy hétig nem lehet elkezdeni; A kocogásra és a kerékpározásra hat hetet kell várni, a nehéz fizikai tevékenységeket pedig több hónapra fel kell függeszteni.