SFEMC - a trigeminus ideg neuralgiája
A trigeminus ideg neuralgia (NT) nagyon ritka állapot, nagyon jellegzetes és szuggesztív jelekkel. A klinikai diagnózis az esetek többségében könnyű.
Az NT diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó francia ajánlások 2017 óta elérhetőek angol nyelven, 2018-ban pedig francia nyelven. Ezek a tudás szintézisének legfrissebb forrását jelentik, amely felidézi a diagnosztikai kritériumokat, a szükséges vizsgálatokat, a differenciáldiagnózisokat, valamint az orvosi és sebészeti terápiás forrásokat.
A fejfájás nemzetközi osztályozása (ICHD-3) elválasztja az alapfájdalommal vagy anélkül jelentkező klasszikus formákat az SM-hez, agykárosodáshoz vagy egyéb okokhoz kapcsolódó másodlagos arcneuralgiától. Ez a besorolás lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük a jeleket és megkeressük ennek az állapotnak a lehetséges okait.
JÁRVÁNYTAN
A trigeminus neuralgia (NT) a leggyakoribb neuralgia, amely az arc idegeit érinti. Az esszenciális forma elsősorban az 50 év feletti és főleg 70 év feletti alanyokat érinti. A fiatalabb korban jelentkező formák lehetségesek, de mindig gyaníthatóan másodlagos jellegűek. A nemek szerinti megoszlás a férfiak enyhe túlreprezentációját mutatja, de ez változatos marad a vizsgálatok szerint. A magas vérnyomás gyakran társul, és közvetlen kapcsolatban állhat az állapottal, különösen a klasszikus formákban.
TRIJUMAL NEVRALGIA (NT), MIK A JELEK ?
Az NT-t először a kihallgatással gyanúsítják, amely a diagnózist sugallja, amely aláhúzza az orvos kérdezésének és vizsgálatának fontosságát. Ha a klinikai tünetek nem elég részletesek, diagnosztikai hibák lehetségesek, különösen az arcfájdalom más gyakoribb formáival vagy más neuralgiákkal. A legjellemzőbb a klasszikus, úgynevezett paroxizmális forma, egy másik formának maradék fájdalma van a fájdalomrohamok között.
A kihallgatás semmiképpen sem teszi lehetővé a klasszikus forma és a másodlagos forma elválasztását, valamint a klinikai vizsgálatot, még akkor sem, ha bizonyos jelek másodlagos formára utalnak. Ilyen körülmények között mindig képalkotó tesztre lesz szükség.
A neurológiai vizsgálatnak normálisnak kell lennie a rohamok alatt vagy után. A kiváltó zóna tapintása ezen vizsgálat során fájdalmas kitörést válthat ki, különösen a betegség aktivitásának időszakában.
Van-e helye kiegészítő vizsgálatoknak ?
Képalkotó vizsgálatokra mindig szükség van a trigeminus neuralgia okának azonosításához, különösen akkor, ha a fájdalom a Willis szemészeti ágát érinti, interkritikus érzéstelenítést foglal magában, vagy például 55 éves kor előtt kezdődik. Szisztematikusan fel kell idéznünk egy ok lehetőségét, és ezt csak a képalkotás zárhatja ki.
A benchmark vizsgálat az agy MRI angio MRI-vel, amelynek célja egy elváltozás okának (daganat, sclerosis multiplex plakk stb.) Felkutatása vagy az artéria és maga az ideg közötti konfliktus felderítése. A klasszikus formában ezt a konfliktust/érintkezést gyakran megfigyelik és jellemzik annak intenzitását