Shigellosis - klinikai irányelvek

- A shigellosis bakteriális eredetű, nagyon fertőző véres hasmenés. A shigella 4 alcsoportja van: S. dysenteriae, S. sonnei, S. flexneri, S. boydii.
- Az 1. típusú S. dysenteriae (Sd1) az egyetlen olyan törzs, amely képes nagymértékű járványok kiváltására. Ez a leghalálosabb (legfeljebb 10%).
- A halál kockázatának kitett betegek 5 év alatti gyermekek, alultápláltak, kanyaró utáni gyermekek, 50 év feletti felnőttek.

- Hasmenés látható friss vérrel az 1. székletben, lázzal vagy anélkül
- Gyakori hasi és végbélfájdalom
- A komolyság jelei: 39 ° C feletti láz; súlyos kiszáradás; görcsök, tudatzavarok
- Szövődmények (gyakoribb az Sd1 esetében): lázas görcsök (a gyermekek 5-30% -a), rektális prolapsus (3%), szepszis, bélelzáródás vagy perforáció, mérsékelt vagy súlyos hemolitikus urémiás szindróma

Shigellosis-járvány esetén:
- Ellenőrizze a kórokozót (széklet kultúra), és tesztelje az antibiotikumokra való érzékenységet.
- Minden hónapban végezzen tenyésztést és antibiotikumot (a rezisztencia gyorsan kialakul, néha ugyanazon járvány alatt).

- Kórházba kell vinni azokat a betegeket, akiknek súlyossága vagy a mortalitás kockázati tényezői vannak.
- Ambuláns alapon kezelje a betegeket súlyosság vagy kockázati tényezők nélkül.
- Antibiotikum terápia:

Első vonalbeli kezelés

ciprofloxacin PO 3 napig
Gyermek: 15 mg/kg naponta kétszer (legfeljebb 1 g naponta)
Felnőtt: 500 mg naponta kétszer

• ha a törzs érzékeny
• ha nincs antibiotogram
• hogy a beteget orálisan lehet-e kezelni

ceftriaxon IM 3 napig
Gyermek: 50-100 mg/kg naponta egyszer (legfeljebb 1 g naponta)
Felnőtt: 1-2 g naponta egyszer

• súlyos fertőzés és/vagy orális kezelés esetén lehetetlen
• terhes nőknél 2

A ciprofloxacinnal szembeni rezisztencia vagy ellenjavallat esetén, vagy javulás hiányában 48 órával az első vonalbeli kezelés megkezdése után:

---