Sideremia Medlife
Egy felnőtt teste 4-5 g vasat tartalmaz, amelynek nagy része (65-70%) hem formájában található, amely különböző fehérjékkel kombinálva alkotja a hemoproteineket (hemoglobin, myoglobin és hemin enzimek), amelyek a vas aktív funkcionális formája.
25-30% tárolás formájában van (ferritin és hemosiderin), és körülbelül 1% plazmában kötődik egy transzporter fehérjéhez (transzferrin) 1,2.
A sziderémia a transzferrinhez kötött vas szérumszintje 2.4.
A vas fontos szerepet játszik az oxigén szövetekbe juttatásában. 3
Minden élő organizmusnak szüksége van vasra az anyagcsere-funkciók ellátásához.
A hem a molekulában beépített vas révén aktív peroxidáz-hellyel rendelkezik, amely megvédi a sejteket az oxidatív stressztől azáltal, hogy vízképződéssel csökkenti a peroxidokat. Hem az elektronok citokrómokban történő transzportjának aktív molekulája is.
Ha a vasszint nem elégséges, a baktériumok szaporodása, de más sejtmaggal rendelkező sejtek is leállnak 6.
A vas körülbelül 10% -a felszívódik a belekben. Ez az összeg kompenzálja az epeürítéssel, a bőr pelyhesítésével, a bélsejtek hámlásával és a menstruációval járó veszteségeket. Az élelmiszerekben lévő vas vas (Fe 3+) és az abszorpció vas (Fe 2+) formában található meg.
Minden olyan tényező, amely reduktorként működik, elősegíti a vas (HCl, C-vitamin) felszívódását. Másrészt a nyombéllé, azaz a foszfátban gazdag ételek (gabonafélék, tejtermékek) lúgossága csökkenti annak felszívódását.
Vasban gazdag ételek: spenót, csalán, lencse, dió, tojás, hús, máj, bor1.
A vasigény nem és életkor, illetve fiziológiai állapot szerint változik: 1 mg/nap férfiaknál, 2 mg/nap 18-55 év közötti nőknél, 3 mg/nap a terhesség első hónapjaiban, 10 mg/nap az elmúlt hónapokban terhesség. Gyermekeknél az élet első két évében és a serdülőkorban megnő a vasigény1.
A sziderémiának napi ingadozása is van. Így reggel magasabb értékeket, délután alacsonyabb értékeket, éjszaka nagyon alacsony értékeket rögzítenek.
Ezért ajánlott a sziderémia meghatározására, a vérképet reggel kell elvégezni, különösen a vaspótló kezelés monitorozása során.
A napi változások 1800 μg/dl sideremia esetén eltűnnek.
A vaskoncentráció fiziológiai eltérései vannak: fiziológiai növekedés: premenstruációs periódus (10-30% -kal); fiziológiai csökkenés: menstruációs periódus (10-30% -kal) 4
Hamisan megnövekedett sideremia értékek fordulnak elő egy hemolizált szérum esetében, míg a lipémiás szérum hamisan alacsony értékeket produkál.
A megemelt értékek a közelmúltbeli vérátömlesztés után következnek be, miután nemrég bevitték a magas vas tartalmú ételeket. 2
A sziderémia hamisan magas értékei jelennek meg a B1, B2, B3 vitaminok beadása után
A sziderémia fokozódását okozó gyógyszerek: kloramfenikol, ciszplatin, ösztrogén, etanol, dextrán-vas (több hétig lehet> 1000 μg/dl4), ólom, metotrexát, orális fogamzásgátlók, vaskészítmények (beleértve a multiminaminokat tartalmazó multivitaminokat is), metildopa, cefotaxim, metimazol 2,3,5
A sziderémia csökkenését okozó gyógyszerek: allopurinol, anabolikus szteroidok, aszpirin (nagy dózisban), kortikotropin, kortizon, metformin, kolesztiramin, klóramfenikol, kolchicin, deferoxamin, meticillin, tesztoszteron, risperidon 2,3,5
Reggel koplalás, vaskészítmények/vérátömlesztés beadása előtt; ha a beteget transzfundálták, a szüretet 4 nappal elhalasztják.