Sinus rendellenességek Cikkek
A szinuszbetegségek endoszkópos sebészeti kezelése
Az orr endoszkópia kialakulása, a modern képalkotás és a kísérleti vizsgálatok figyelemre méltó fejleményei megalapozták az orrmelléküregek műtéti kezelésének új konzervatív módszereit, amelyek fokozatosan felváltották a radikális műtéti módszereket (Caldwell-Luc kúra). A funkcionális rhinosinusalis endoszkópos műtét (FESS) alapvető terápiás alapelvei a sinus elvezetésének helyreállítása és az üregek levegőztetése a mucociliáris aktivitás helyreállítása érdekében. A beavatkozás konzervatív és igyekszik a sinus nyálkahártyáját a lehető legnagyobb mértékben megtartani. Ez endoszkópos irányítás alatt álló etmoidektómiából áll, az elülső iránytól a hátsó irányig, amelyhez kapcsolódik, az elváltozások kiterjedésétől függően, antroposztóma a középső húsban, a frontális sinus mélyedésének kiszélesedése, behatolás a sphenoidba az elülső falon keresztül.
A sinus endoszkópos műtét abszolút indikációi:
1. kétoldali orrpolipózis, obstruktív, kiterjesztett, szövődmények kíséretében;
2. felnőttkori sinusitis szövődményei: orbitális tályog, agyi tályog, agyhártyagyulladás;
3. krónikus orrmelléküreg-gyulladás mucocele vagy mucopiocele;
4. az orrlyukak vagy az orrmelléküregek daganatok diagnosztizálása;
5. CSF sipoly.
A relatív indikációkat a felnőtt akut és krónikus arcüreggyulladása képviseli, akinél különféle gyógyszeres kezeléseket végeztek jelentős javulás nélkül;
Az abszolút ellenjavallatok a következők:
- hematológiai rendellenességek dekompenzált koagulációs rendellenességekkel;
- szív- és érrendszeri, máj-, vese-, dekompenzált betegségek;
- átmeneti: akut interakciós vagy bőrbetegségek (kelések, cellulitisz, erysipelas, herpesz);
- a képalkotó vizsgálatok hiánya.
A relatív ellenjavallatokat a következők mutatják: csökkent látási viszonyok jelentős vérzés miatt, anatómiai tereptárgyak hiánya, az ethmoid szitált pengéjének kiszáradása, CSF fistula.
Az endoszkópos műtét klinikai hatékonyságát a paranasalis sinus rendellenességek kezelésében számos tanulmány megerősítette. A FESS után 76-98% -os sikerarányt jelentettek mind rövid, mind hosszú távú vizsgálatokban.