Skizofrénia és bipoláris rendellenesség esetén "Az aripiprazol egy első osztályú antipszichotikus gyógyszer.
A skizofrénia kezelésére az orvosnak a tipikus hagyományos gyógyszerek mellett számos atipikus neuroleptikumnak nevezett gyógyszere van. Széles hatásspektrumot és gyakran nagyobb toleranciát kínálnak. Így az I bipoláris rendellenességben szenvedő betegek akut mániás fázisainak kezelésében ezeket az "atipikus" elemeket gyakran használják a klasszikus hangulatstabilizátorok mellett. A modern atipikus neuroleptikus aripiprazolt (Abilify ®) kedvező receptorkötési profil jellemzi, és a klinikai vizsgálatok során már bizonyította hatékonyságát, megbízhatóságát és jó toleranciáját mindkét klinikai megjelenés kezelésében. 1-3 Prof. A New York-i Correll egy interjúban elmagyarázta a gyakorlat következményeit.
Milyen szerepet játszik az aripiprazol a skizofrénia kezelésében a többi ma alkalmazott antipszichotikummal összehasonlítva?
Hogyan értékeli az aripiprazolt az I bipoláris rendellenesség akut mániás fázisainak kezelésében a hagyományos hangulatstabilizátorokhoz és más antipszichotikumokhoz képest?
Ebben a tekintetben az aripiprazollal elért eredmények különösen jók voltak, mivel a mániás betegek funkcionális szintje gyakran magasabb. Különösen nehéz szedatív és antikolinerg gyógyszereket szedniük, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek csökkenthetik mentális élességüket. A súlygyarapodás további terhet róhat a bipoláris rendellenességben szenvedő betegekre is, mivel gyakran jobban vigyáznak fizikai megjelenésükre. Ha szedációra van szükség, pl. álmatlanság esetén érdemes benzodiazepint vagy más nyugtatót adni éjszaka, de napközben kerülni kell a túlzott nyugtatást.
Az antipszichotikum hatékonyságát és biztonságosságát a receptor kötődési profilja befolyásolja. Mit jelent ez a gyakorlatban?
A klinikai farmakológia segíthet jobban megjósolni a terápiás megoldásainkat. A kezelés megváltoztatásakor különösen fontos tudni, hogy a pre-váltás előtti antipszichotikus és a poszt-váltás utáni antipszichotikus receptor blokkolások jelentősen különböznek-e egymástól. Ha mégis megtörténik, ez hírhedt visszapattanási vagy elvonási tünetekhez vezethet. Tehát, ha a beteg túl gyorsan vált át egy erős antihisztaminerg és antikolinerg gyógyszerről aripiprazolra, kevésbé antihisztaminergre és antikolinergre (1. ábra), akkor ezek a receptorok kezdetben erősen szabályozottak. Így túlérzékenyek lesznek a hisztaminra vagy a belső acetilkolinra. Paradox módon ez kezdeti súlyosbodáshoz vezethet. Az aripiprazol lehetséges tüneteinek egy része tehát nem önmagában az aripiprazol hatóanyagnak, hanem ennek a változási jelenségnek köszönhető, amely elkerülhető.