Skizofrénia jelei és kezelése; gyógyszertári magazin

A skizofrénia mentális betegség. Komoly, de sok esetben könnyen kezelhető. További információ a tünetekről, a diagnózisról és a terápiáról

kezelése

A skizofrénia befolyásolja a gondolkodást, az érzékelést, a cselekvést és az érzéseket

  • Mi a skizofrénia?
  • korai észlelés
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Konzultációs szakértő

Dióhéjban: mi a skizofrénia?

A skizofrénia egy mentális betegség, amely nagyon különböző módon nyilvánulhat meg. Befolyásolja a gondolkodást, az észlelést, a cselekvést és az érzéseket. Az érintettek másképp érzékelik a valóságot.

Különféle lehetséges tünetek vannak. Akut fázisokban például egyes betegek hangokat hallanak, téveszméket fejlesztenek, vagy furcsának érzékelik saját gondolataikat. Helytelen azt hinni, hogy az érintettek megosztott személyiségűek.

A skizofrénia világszerte elterjedt. Szegény és gazdag országokban és különböző kultúrákban fordulnak elő. Az életben egyszeri skizofrénia valamilyen formájának kialakulásának kockázata körülbelül egy százalék. A betegség bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban korai felnőttkorban kezdődik 35 éves kor előtt.

A skizofrénia különböző tanfolyamokon vehet részt. Néha akut epizód marad, gyakrabban hullámosabb vagy krónikusabb. A skizofréniát általában gyógyszeres kezeléssel és pszichoterápiával kezelik.

Skizofrénia: fontos a korai felismerés

A skizofrénia megjelenhet az első akut fázis bekövetkezése előtt. A tünetek ebben az előzetes szakaszban gyakran nem specifikusak. Ezért nem mindig társulnak skizofréniával.

A lehetséges korai tünetek a következők:

  • Az észlelés és a gondolkodási folyamatok zavara
  • Nyugtalanság, félelmek, feszült vagy depressziós hangulat
  • Koncentrációs nehézség
  • Visszavonulás a barátok és a család elől

Az említett tüneteknek más okai is lehetnek.

Szakértők úgy vélik, hogy a terápia korai megkezdése javítja a skizofrénia prognózisát. Ezért korai észlelési központokat hoztak létre. Tanácsot adnak - névtelenül is.

Az ajánlatok elsősorban a fiatal felnőtteket célozzák. Bárki, aki észreveszi önmagában a változásokat - például koncentrációs problémákat, más emberek hirtelen bizalmatlanságát vagy furcsa észlelését -, ott tanácsolhatja és megvizsgálhatja.

A korai észlelési központok címei találhatók például a FeTZ Berlin-Brandenburg weboldalán:

vagy a skizofrénia kompetencia hálózat számára:

Tünetek: A skizofrénia egyéb lehetséges jelei

A következő tünetek jelezhetik a skizofréniát - de nem feltétlenül. Más betegségek is lehetséges okok. Egyes tünetek néha egészséges embereknél jelentkeznek, terápia nélkül:

A leírt tüneteknek nem kell jelen lenniük skizofrénia esetén. Ezek változhatnak a betegség folyamán és betegenként.

Mik a pozitív és a negatív tünetek?

A szakértők különbséget tesznek a pozitív és a negatív tünetek között - de nem minősítés szempontjából.

  • Pozitív tünetek: Van még valami, amit egészséges embereknél nem lehet meghatározni - például téveszmék vagy hallucinációk.
  • Negatív tünetek: Hiányzik valami, ami általában ott lenne - például hajtás vagy arckifejezés.

Vannak úgynevezett kognitív tünetek is. Hatással vannak a gondolkodásra - például arra, hogy képtelenek a tényekre koncentrálni vagy a gondolatokat rendezetten végiggondolni.

A skizofrén betegségek különféle alformáit írták le. Ezek tartalmazzák:

  • Paranoid hallucinációs skizofrénia: A domináns tünetek a téveszmék és a hallucinációk
  • Hebephrenic skizofrénia: Tipikusan tizenéves korban kezdődik. Mindenekelőtt a gondolkodás, a hajtás és az érzelmi zavarok vannak az előtérben
  • Katatóniás skizofrénia: A katatóniás skizofrénia fő jellemzői a mozgászavarok (katatóniás tünetek, lásd fent)

A különféle formák azonban idővel nem stabilak. Váltakozhatnak egymással, és a tudás jelenlegi állása szerint nem lehet megkülönböztethető okokat megkülönböztetni.

Egyes tünetek átfedésben vannak más mentális betegségek, például mánia vagy súlyos depresszió tüneteivel. Akkor nehéz lehet a biztonságos elhatárolás.

Statisztikailag elmondható, hogy a skizofréniában szenvedők nagyobb eséllyel szenvednek más mentális betegségekben, például depresszióban, alkohol- vagy kábítószer-függőségben. Egyes fizikai betegségek, például cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségek, valamint az öngyilkosság kockázata is megnő.

Melyek a skizofrénia okai?

A skizofrénia pontos kialakulása nem világos. Mai ismereteink szerint különböző tényezők működnek együtt. Valószínű, hogy egyesek már bizonyos "hajlamosak" a betegségre. A következő pontok játszhatnak szerepet:

Van egy bizonyos családi hajlam a skizofréniára. Például az ikrekre vonatkozó megfigyelések beszélnek erről: Az azonos ikrek genetikailag azonosak. Ha egyikük skizofréniába kerül, a második kockázata egyértelműbben nő, mint a genetikailag különböző testvérek esetében.

A betegség kockázata azonban nem egyetlen génen alapul, sokkal valószínűbb, hogy sok különböző gén működik együtt. Az a tény, hogy a hajlam fennáll, nem jelenti azt, hogy a betegségnek meg kell történnie. A skizofrénia nem egyszerűen "öröklődik" közvetlenül.

Változások az agyban?

Feltehetően változás történik egyes agyi hírvivő anyagokban és változás az információ feldolgozásában. Például lehetséges okként a születés előtti vagy utáni káros hatásokat tárgyalják. A kutatók azt is megpróbálják kideríteni, hogy a beteg emberek agyában lehet-e és milyen rendellenességeket felismerni - például az egészséges emberek és az érintettek agyképeinek összehasonlításával. Erről még nincsenek végleges eredmények.

Életesemeny?

A külső hatások hozzájárulhatnak a veszélyeztetett emberek betegségének kialakulásához, például nagyon stresszes tapasztalatok vagy súlyos stressz. Egyes gyógyszerek, például a hasis vagy a marihuána használata korábban kiválthatja a skizofréniát, ha a hajlam megfelelő. Az ilyen tényezőket azonban nem tekintik a betegség egyedüli okainak.

diagnózis

Az első kapcsolattartó a háziorvos lehet. Ha arra gyanakszik, hogy skizofrénia, általában pszichiátria és pszichoterápia szakorvosához utalják.

Az orvos beszélni fog a pácienssel, hogy képet kapjon a tüneteikről. A kommunikáció nehéz lehet a betegség akut epizódjában. Betegség miatt az érintettek nem mindig győződhetnek meg arról, hogy betegek, és hogy a terápia ajánlott.

A pácienssel - és ha lehet, a hozzátartozóival is - folytatott beszélgetés során a szakember megpróbál különbséget tenni más mentális betegségek között. A pszichológiai tesztek segítenek felmérni a beteg memóriafunkcióját vagy figyelmét.

A fizikai betegségek okának kizárása érdekében az orvos fényképeket készíthet az agyról - például mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével. A vérvizsgálatok lehetővé teszik a következtetések levonását például a pajzsmirigy működéséről, a máj és a vese egészségéről vagy a fertőzésekről.

A diagnózist manapság Németországban állítják fel az Egészségügyi Világszervezet (ICD-10) Nemzetközi Betegségek Osztályozása kritériumai alapján. Kilenc tünetcsoportot ír le, amelyekből a diagnózis levezethető. Értelemszerűen a tünetek bizonyos kombinációjának legalább egy hónapig detektálhatónak kell lennie.

Terápia: Így kezelik a skizofréniát

A kezelés alapvetően három összetevőből áll:

1. Gyógyszerek (elsősorban antipszichotikumok, korábban neuroleptikumok)

2. Pszichoedukáció és pszichoterápia

3. Szocioterápia (konkrét segítség a mindennapi életben)

Az építőelemek súlyozása az egyes esetekben a betegség fázisától és az egyéni kezelési céltól függ. Sok esetben a kezelést kezdetben pszichiátriai-pszichoterápiás klinikán vagy nappali rendelőben végzik, vagy ambulánsan, ha a tanfolyam enyhébb.

1. Gyógyszerek

A gyógyszereket általában az akut epizódban alkalmazzák. Mindenekelőtt jótékonyan hatnak a pszichotikus tünetekre, például a téveszmékre és a hallucinációkra. A negatív tünetek és a kognitív rendellenességek (lásd a „Tünetek” részt) gyakran kevésbé reagálnak rájuk.

Hogy melyik gyógyszert választják, egyedileg kell eldönteni. Nem lehet pontosan megjósolni, hogy ez segít-e egyedi esetekben, vagy szükség lesz-e másik gyógyszerre váltani. A terápia megkezdése előtt meg kell vitatni a lehetséges mellékhatásokat - a hatóanyagtól függően, például mozgászavarok (dyskinesia) vagy súlygyarapodás.

Az akut pszichotikus epizódok több hétig is eltarthatnak. Ha a betegség kiújul, az akut epizódok között gyakran hónapok vagy évek vannak. Ez idő alatt a tünetek teljesen vagy részben megszűnhetnek. A betegség azonban folyamatosabb is lehet.

Hogy szükséges-e és mennyi ideig szükséges a gyógyszeres kezelés, azt egyedileg kell eldönteni. A helyzettől függően néhány évig vagy akár véglegesen használják őket. Mindenesetre előzetesen meg kell beszélnie orvosával, hogy leállíthatja-e a gyógyszeres kezelést.

2. Pszichoedagáció és pszichoterápia

Fontos, hogy az érintettek - és ha lehetséges, hozzátartozóik is - minél megalapozottabb információkat kapjanak a betegségről. Ennek az úgynevezett pszichoedukációnak többek között lehetővé kell tennie a betegek számára a betegség jobb megértését, a visszaesés jeleinek korai felismerését és a gyors reagálást. A cél mindig az érintettek és a terapeuták közötti bizalmi együttműködés a betegség önálló felelősségének előmozdítása, valamint az érintettek és hozzátartozóik támogatása érdekében a betegség kezelésében.

Összességében a pszichoterápiás módszerek egyre nagyobb jelentőséget kapnak a skizofrénia kezelésében. Például segítik az érintetteket abban, hogy jobban megbirkózzanak mindennapi életük stresszével és konfliktusaival, működőképes megoldásokat dolgozzanak ki a problémákra és képezzék a szociális készségeket. A terapeuták új technikákat is kipróbálnak, amelyek például a betegeket saját gondolkodási folyamataik értékelésére irányítják. A legjobb esetben az érintettek felismerik a problémás gondolatcsapdákat, és megtanulhatják például a betegség következtében kevésbé következtetéseket levonni. A tünetek javításán túl a pszichoterápia támogathatja az érintetteket abban, hogy részt vegyenek társadalmi tevékenységekben és kielégítő munkát végezzenek.

3. Szocioterápia és rehabilitáció

A szocioterápiás módszerek segítik a betegeket a lehető legfüggetlenebb életben. A felügyelők és a terapeuták motiválják az érintetteket, például, hogy értelmesen alakítsák ki napi rutinjukat, végezzenek minden szükséges mindennapi feladatot, például vásárlást és főzést. Segítik a pácienseket abban, hogy aktívan alakítsák szabadidejüket, és ne elszigeteljék magukat, hanem kapcsolatokat teremtsenek - például a találkozóhelyeken.

Egy másik fontos cél, hogy a betegek hosszú távon megfelelő segítséget is igénybe vegyenek. Amennyire lehetséges, az érintetteknek vissza kell találniuk a munkát. A foglalkozási rehabilitációs intézkedések itt hasznosak lehetnek.

A megbélyegzés ellen

Sajnos az érintetteknek és hozzátartozóiknak még mindig küzdeniük kell a diszkrimináció és az előítéletek ellen - például az a tévhit, miszerint mindenki skizofréniában szenvedő ember kevésbé intelligens, erőszakos vagy kiszámíthatatlan. Különböző kezdeményezések azt tűzték ki célul, hogy oktassák az embereket a betegségről, és támogassák az érintetteket és hozzátartozóikat - például a "BASTA - az elmebetegek szövetsége", amely a globális "Nyissa meg az ajtókat" program részét képezi:

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Florian Schlagenhauf a pszichiátria és a pszichoterápia szakembere. 2017 óta Heisenberg professzor a berlini Charité Egyetem Orvostudomány Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinikáján, a Mitte campuson. Ott van a kezdeti pszichotikus betegségek korai felismerési és terápiás központjának orvosi igazgatója, Berlin-Brandenburg (FeTZ).

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.