Sok ígéret, kevés tény
Krém, héj vagy lézer? Azoknál az embereknél, akiket a striák zavarnak, rengeteg kezelési lehetőség áll rendelkezésre. De sokuknak hiányoznak a tudományos bizonyítékok.
Dr.-tól Christine Starostzik Megjelenés: 2018.11.23. 14:28
Gyakran terhes nőket érintenek: striák a gyomorban, a mellkasban, a fenéken vagy a combon.
MANCHESTER. Striás betegek kezelésénél három célt követünk, a csíkok életkorától és megjelenésétől függően: kollagénképződés, fakulás és repigmentáció.
Különböző folyamatok állnak rendelkezésre. A jelenlegi vizsgálati helyzet áttekintése után azonban az amerikai bőrgyógyászok arra a következtetésre jutottak, hogy az adatok helyzete még mindig túl gyenge ahhoz, hogy ajánlásokat tegyenek egy vagy másik módszerre.
Szisztematikus felülvizsgálat
Striák gyakran alakulnak ki terhesség, pubertás vagy súlygyarapodás során a hason, a mellkason, a fenéken vagy a combon. Eleinte vörösesnek tűnnek, később elveszítik színüket és a bőrbe süllyednek.
Az érintettek közül sokan szeretnék megszabadulni a maradandó elváltozásoktól. Legalábbis a számos meghirdetett terápiás módszer egyikében reménykednek a krémektől a savas hámlasztáson át a lézeres kezelésig.
Áttekintésként, hogy mely módszerek vannak a piacon, és mi ismert ezek hatékonyságáról, Adam Hague és munkatársai a Manchesteri Egyetemről 74 releváns publikációt vizsgáltak szisztematikus áttekintésben (J Am Acad Dermatol 2017; 77 (3): 559– 568).
A legtöbb kezelés a kollagéntermelés növelésére irányul. Egyes tanulmányok úgy tűnik, hogy ezt nagyobb dózisú helyi viszonylagos tretinoinnal és viszonylag friss striákon érték el, de vannak ellenkező adatok.
Az ázsiai növényi kivonatok (Centella asiatica) alkalmazása után is jelentettek bizonyos megelőző és javító hatást.
Két randomizált, kontrollált vizsgálatban a hialuronsav készítmények képesek voltak fokozni a kollagén termelést, és ezáltal javítani a bőr megjelenését. A legmagasabb szintű bizonyítékokkal 1 (LOE 1) végzett vizsgálatokat mindhárom készítmény esetében megtalálták.
Kevés nehéz adat
A rádiófrekvenciás terápia (LOE 1, hatékony, de többnyire kicsi vizsgálati kohorszok és mellékhatások, például erythema és ödéma) mellett számos más lehetőség kínálkozik a kollagén szintézis serkentésére: kémiai hámlasztás, mikrodermabrázió, infravörös fény, nem frakcionált dióda lézer, "intenzív pulzáló fény" (IPL), perkután technikák és kísérletek vérlemezkében gazdag plazmával (PRP).
Ezeket a módszereket hatástalannak, alacsony bizonyítékokkal rendelkezőnek vagy hatékonyságukat érdemi kontrollos, randomizált vizsgálatokban nem vizsgálták.
A látszólag nagyon ígéretesnek tartott mikrovezetékekkel végzett tűterápia (galvanopunktúra) szintén kezdetben további értékelést igényel.
A kollagén aktiválása frakcionált lézerekkel is lehetséges. A nem ablatív lézerek (frakcionált erbium-üveg lézer, LOE 1) nyilvánvalóan megbízhatóbb eredményeket hoznak, különösen a striae albae esetében, és a betegek nagyobb valószínűséggel elfogadják, mint az ablatív lézerek.
Az érrendszeri lézerek, például a pulzáló festéklézer (PDL) sikeresen csökkenthetik a frissebb striák vörösségét. A célszerkezet a hemoglobin, de stimulálják a kollagén és az elasztin szintézisét is.
Az 577 nm-es réz-bromid lézerrel végzett vizsgálat során a striae distensae 33 százalékban teljesen eltűnt, míg a többi tesztalany méretében csökkent (LOE 4). Az Nd: YAG lézert a vörösség csökkentésére is használják (LOE 2).
Cél: repigmentálás
A repiamentáció fontos cél a striae albae kezelésében. A melanin szintézis ideiglenesen aktiválható UV fénnyel (LOE 2).
A lézerrel (XeCl-Eximer-Laser: LOE 1) ez még konkrétabban lehetséges, de a kezelés különböző tanulmányokban különböző eredményekhez vezetett, és mellékhatásokkal volt tele.
Különböző olajokkal, kakaóvajjal és szilikon géllel további kísérleteket tettek a striák csökkentésére vagy eltüntetésére, de nem jártak sikerrel (LOE 1, hatástalan).
A különböző helyi kezelési módszerek széles körű elterjedése ellenére kevéssé ismert a hatásmechanizmusuk. Eddig egyik folyamat sem tudta meggyőzően bizonyítani hatékonyságát, ezért Hága és munkatársai.
Kis mintaszám, különböző kezelési protokollok és következetlenül meghatározott sikerkritériumok, valamint ismeretlen zavaró tényezők megnehezítették az egyes vizsgálatok értékelését és egymással való összehasonlítását.
Habár munkatársai szerint bár a striák kezelésében egyedi sikerek tapasztalhatók, a jelenlegi szakirodalom áttekintése után nem tehettek ajánlásokat. További randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség, mielőtt a végső következtetéseket levonhatnánk.