Sokk generálása az anyagcseréhez a kvázi éhezés állapotán keresztül - ez a megoldás
Az első dolog, ami sokunk számára eszünkbe jut, amikor a cukorbetegség okairól hallunk, a túlzott cukorfogyasztás, ami kissé logikusnak tűnik, tekintve a betegséghez társuló magas vércukorszintet.
A cukor, mint a cukorbetegség kialakulásának döntő hozzájáruló szerepe azonban továbbra sem bizonyított. Az American Diabetes Association (ADA) és Dr. Richard Bessler, a "Mondd meg nekem az igazat, doktor" című könyv szerzője ezt a nézetet mítosznak tekinti, miszerint a felesleges cukor cukorbetegséget okoz.
Minden kalória meghatározó szerepet játszik, nem csak azok, amelyek a felesleges cukorból származnak. Ugyanilyen fontosak azok, amelyeket a zsírbevitel vagy a túlevés okoz. Ez volt a kiindulópont számos újabb kutatásban, amelyek megpróbálták megfejteni a betegség pontos mechanizmusát annak érdekében, hogy aztán megmutassák, hogy evolúciója nem csak kordában tartható-e, hanem meg is fordítható-e a gyógyulásig, vagy fordítva, megérteni, ha a cukorbetegség krónikus, gyógyíthatatlan állapot az élet számára.
A közelmúlt egyik tanulmánya (az úgynevezett Counterpoint Trial, amelyet Taylor és munkatársai végeztek az USA-ban) figyelemre méltó, reményteli eredményeket hozott, amelyek ellentmondanak annak a hagyományos nézetnek, miszerint a 2-es típusú cukorbetegség visszafordíthatatlan, gyógyíthatatlan. Ezt a véleményt ráadásul erősen alátámasztja a betegség eddigi története, amelyet általában a sikeres esetek hiánya jellemez, amikor az anti-hiperglikémiás gyógyszerek beadása megállította a betegség evolúcióját az inzulinfüggőség felé. És ugyanaz a helyzet a cukorbetegek számára általában ajánlott étrend vagy fizikai aktivitás hatásával, amelyek mindketten szintén tehetetlenek a betegség szövődményeinek megszüntetésében, annak ellenére, hogy pozitívan járulnak hozzá a vércukorszint megfelelő szabályozásához.
Ez az ígéretes kutatás a cukorbetegek és a szakemberek számára a 8 hétig tartott 600 kalóriás étrend hatásának tanulmányozására összpontosult a máj és a hasnyálmirigy zsírszintjére, illetve a vércukorszintre. A tanulmány kimutatta, hogy egy ilyen kemény diéta során a test kénytelen zsírégetni, elsősorban a májból. A májzsír szintje normalizálódott (30% -os csökkenés után), és a glükózt szabályozó anyagcsere-folyamatok csak 7 nap alatt normalizálódtak. Ezek figyelemre méltó eredmények. Bár nem cáfolhatatlanul igazolják a májban és a hasnyálmirigyben található magas zsírtartalom és a cukorbetegségben megfigyelt metabolikus hatások közötti okozati összefüggést, a kettő között nagyfokú összefüggésre utalnak.
A máj és a hasnyálmirigy zsírszintjének csökkenésével együtt a máj inzulinérzékenységének és a vércukorszintjének normalizálódása is megfigyelhető volt, ezt az összefüggést megerősítik a bariatrikus műtétek eredményei. Egy ideje már ismert, hogy ez a típusú műtét, különösen a legszigorúbb beavatkozások, az esetek nagyobb részében a 2-es típusú cukorbetegség teljes megfordulásához vezetnek. Tekintettel arra, hogy a két megközelítésben van egy jelentős elem, a beavatkozás akut jellege, feltételezhető az is, hogy az az oka, hogy a cukorbetegek számára általában ajánlott diéták és testmozgás nem működnek, ennek a hipokalorikus sokknak a hiánya. test.
A bariatrikus műtét szintén hipo-kalória sokk előállításán alapul, de a cukorbetegség megfordulása attól függ, hogy a műtét után mennyire csökken a beteg súlya. A 8 hetes étrendhez hasonlóan a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódó glükóz-anyagcsere javulása és a metabolikus rendellenességek kiküszöbölése látható egy héttel a műtét után. Egy 2004-es tanulmány szerint a cukorbetegség visszafordításának sikere a legradikálisabb beavatkozások (bilo-hasnyálmirigy-eltérítés) 99% -ától a gyomor bypass-jának 84% -áig és a gyomor gyűrűk 48% -áig terjed. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a bariatriás műtéten átesett 88 elhízott cukorbetegből 86-ból a műtét után 4 hónappal normalizálódott a glükóz tolerancia szintje, és ezen a szinten maradt monitorozásuk mind a 6 éve alatt.
Mind a bariatrikus műtét, mind a Counterpoint tanulmány által elemzett drasztikus étrend hangsúlyozza a hipo-kalórikus sokk fontosságát a cukorbetegség megfordításában, és az eredmények legalábbis figyelemre méltóak mindkettő számára.
A Counterpoint tanulmány által tesztelt hipotézis szerint a cukorbetegséghez vezető eseménylánc megszakítható, majd megfordítható a máj zsírtartalmának hirtelen csökkentésével és a máj által termelt trigliceridek megtámadásával, ami megakadályozza a béta-sejtek megfelelő működését. Ez a megfordulás egy súlyos és hirtelen kalóriakorlátozás miatt következik be, amely arra kényszeríti a testet, hogy egyenletes ütemben égesse el ezeket a zsírokat, mert nincs más, amit energiához lehetne fogyasztani, ha a kis glükózkészlet felhasználásra kerül. Ez a hipokalorikus sokk "ébreszti" a béta-sejteket azáltal, hogy eltávolítja a triglicerid inhibitorokat, ami megfordítja a cukorbetegség állapotát. Így azok a beavatkozások, amelyek nem elég súlyosak - például az általánosan ajánlott diéták és testmozgás - nem képesek megszakítani az események láncolatát, amelyek zsírmájszinthez vezetnek. Valójában feltételezik, hogy a cukorbetegség a zsírmáj betegsége.
Az Counterpoint tanulmány rávilágít a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek viszonylagos hatékonyságának hiányára a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében. Ennek oka lehet, hogy a vércukorszint kezelésével ez a gyógyszer csak a cukorbetegség egyik tünetével foglalkozik, nem pedig a béta-sejtek normális működését megakadályozó kiváltó okkal, csakúgy, mint a hipo-kalória sokkot kiváltó étrendekkel.
Ez a tanulmány új távlatokat nyit a cukorbetegség vizsgálatában, meggyőző és reményteli válaszokat adva a betegséggel kapcsolatos számos kulcsfontosságú kérdésre - visszafordítható-e a 2-es típusú cukorbetegség? A válasz igen. Ezenkívül a kérdés az, hogy a cukorbetegség megfordítható-e normál testtömeg-indexű embereknél? Tekintettel a zsíros máj állapotának jelenlétére még normál indexű embereknél is, a válasz pozitív a második kérdésre. Megismétlődik a cukorbetegség? Nem, mindaddig, amíg a májban és a hasnyálmirigyben a zsírszint nem éri el azt a küszöböt, amelynél a cukorbetegség elkezdődik. Hogyan lehet a legjobban megakadályozni a súlygyarapodást egy ilyen alacsony kalóriatartalmú étrend után? Testmozgás és olyan étrend, amely nem tartalmaz felesleges kalóriát.
Így a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon egyértelmű, hogy az étrendünket és a testsúlyunkat úgy kell kezelnünk, hogy ne kerüljünk pozitív kalóriahelyzetbe, ahol több kalóriát veszünk fel az étrendből, mint amennyit elégetünk. Tekintettel a cukorbetegség fent bemutatott etiológiájára, a májban a zsírfelesleg elkerülése azáltal, hogy elkerüli a szükségesnél több kalóriát, és aki nem rendelkezik a cukorbetegség előtti tünetekkel, a fogyókúra fontosabb, mint az étrend jellege. A cukorbetegség előtti betegeknél akár az 1-2 hétig tartó 600 kalóriás étrend is meglehetősen hatékony lehet. A 2-es típusú cukorbetegség megfordításához szükségesnek látszik metabolikus sokkot generálni egy kvázi éhezési állapot révén, amely megszakítja az inzulin-zsíros máj-triglicerid-hiperglikémia visszacsatolási ciklusokat. Ezen a megközelítésen kívül úgy tűnik, hogy csak a bariatrikus műtét kínál megoldást a cukorbetegség megfordítására. Annak, aki egyébként gyógyíthatatlan betegségben szenved, a 8 hétig tartó sokk-diéta viszonylag jelentéktelen problémának tűnik, és ha egy ilyen 1-2 héten át tartó diéta megszüntetné a cukorbetegséget megelőző állapotot, az előrelépés lenne. jelentős hatással van a közegészségügyre.
Az ellenpont-vizsgálat fordulópontot jelenthet a diabéteszes járvány hatékony kezelésében, viszonylag egyszerű megoldás révén. Bár ígéretes, ezt nagyobb számú emberrel és a csoport tágabb megfigyelési horizontjával végzett vizsgálatoknak kell követnie, hogy megerősítsék az ilyen figyelemre méltó és hosszú távú eredmények elérését.
A cikket Mirela Mustață, PhD, szerkesztő asszisztens, kommunikációs és közönségkapcsolati szakember írta.
NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGÜGYI HÍREK, William R. Ware, PhD - Szerkesztő: 2014. szeptember 250. SZ. NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGÜGYI HÍREK William R. Ware, PhD - Szerkesztő: 2013. NOVEMBER 242. SZÁM
Besser, Richard, Dr. „Mondd meg az igazat, doktor”, Bukarest, Életmód Kiadó, 2014, ISBN 978-606-8566-09-2