Sokkal kevesebb inzulin szükséges a gyomor műtét után
A gyomorsebészeti beavatkozás sok rendkívül zsíros, 2-es típusú cukorbeteg számára "gyógyírt" jelent - egy elemzés most azt mutatja, hogy egy ilyen műtét az 1-es típusú cukorbetegeknek is előnyös. Az inzulinfogyasztása drámaian csökkent.
Nak,-nek
Túlsúlyos beteg: A belső hasi zsírfelesleg növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
LONDON. Az elhízási műtétet egyre gyakrabban alkalmazzák súlyosan túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegség esetén. Ugyanis jobb terápiás siker érhető el vele, mint gyógyszeres terápiával. Egy műtét gyakran hoz "gyógyulást".
Azonban csak néhány tanulmány foglalkozik a bariatrikus műtéttel, mint kezelési lehetőséggel az elhízott, 1-es típusú cukorbetegeknél (NEJM 2014; (370): 2002).
Az 1-es típusú cukorbetegség új eseteinek száma világszerte évente 80 000-rel növekszik, ezért új terápiás megközelítésekre van szükség - mutatják be dr. Hutan Ashrafian, a londoni Imperial College beszámolója.
Egy meta-tanulmányban ezért 27 nem randomizált és retrospektív vizsgálatot elemeztek, összesen 142 elhízott 1-es típusú cukorbeteggel, akik bariatéri műtéten estek át (Obesity Surgery 2015; online közzététel december 22.).
Az elemzés elsődleges végpontjai az Op HbA1c szintre, inzulinfogyasztásra és BMI-re gyakorolt hatása voltak. Másodlagos végpontok a vérnyomás, valamint a triglicerid és a koleszterin értékek voltak.
Az inzulinfogyasztás drasztikusan csökkent
Valójában az elhízott, 1-es típusú cukorbetegeknél javult a klinikai kép a bariatrikus műtét után. A műtét után az alcsoporton belül az inzulinfogyasztás drasztikusan, csaknem 49 egységgel csökkent.
Az összesített betegcsoport átlagos BMI-je szintén 11 kg/m 2 -vel csökkent. A HbA1c-re gyakorolt hatás mérsékelt volt, 0,9 százalékos csökkenéssel, de szignifikánsan is. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás értékek is jelentősen csökkentek a műtét után, a HDL értékek növekedtek.
Elemzésével Ashrafian és munkatársai ellentmondanak annak a véleménynek, miszerint az 1-es típusú cukorbetegség pusztán autoimmun betegség, amelyben csak a hasnyálmirigy inzulintermelő β-sejtjei szenvedtek visszafordíthatatlanul.
Kettős cukorbetegség?
Sokkal inkább azt gyanítják, hogy azoknak a betegeknek egy részénél, akiknél gyermekkorban 1-es típusú cukorbetegség alakult ki, életük során 2-es típusú cukorbetegség is kialakul, ezért felnőttként kettős cukorbetegségben szenvednek. Egyedül a bariatrikus műtét csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség tüneteit.
A tudósok azonban rámutatnak, hogy az elemzett adatok nagyon heterogének voltak, és ezért az egyes alcsoportokat megvizsgálták.
Sok tanulmány szintén nem gyűjtött adatokat a mellékhatásokról. További vizsgálatokra van szükség a művelet kockázatának tényleges felméréséhez.