Tesztelt gyógyszerek - antidiabetikus - metformin - Stiftung Warentest

tartalom

Hatásmód

A metformint csak olyan 2-es típusú cukorbetegségben lehet alkalmazni, amelynek hasnyálmirigye még mindig inzulint termel. Lassítja az új cukor képződését a májban, felszabadítja a belekben a vércukorszint-csökkentő GLP1 hormont és javítja a glükóz felhasználását. Javítja az inzulin hatékonyságát is. Ez lehetővé teszi különösen az izomsejtek számára, hogy több glükózt szívjanak fel a vérből.

gyógyszerek

A metforminnak az az előnye, hogy - amíg egyedüli diabéteszként alkalmazzák - szinte semmilyen hipoglikémiát nem okoz, és emellett nem is növeli a súlyt, mert gyenge étvágycsökkentő hatása van. A metformin szintén előnyösnek bizonyul a cukorbetegség hosszú távú következményeire gyakorolt ​​hatása szempontjából. Túlsúlyos embereknél az első néhány év után csökkenti a szívroham és az idő előtti halálozás kockázatát. Ebben a tekintetben mind a szulfonilureákkal, mind az inzulinkezelésekkel szemben jobb.

Pozitív tulajdonságai miatt a metformin az első választás mind a normál testsúlyú, mind az elhízott cukorbetegek kezelésében.

A metformint más diabéteszes gyógyszerekkel együtt is használják, ha önmagában egy anyag nem csökkenti kellőképpen a vércukorszintet. Hogyan értékelhető ezek a kombinációk, olvassa el a Vércukorszint-csökkentő szerek kombinációja a cukorbetegség kezelésében című részt.

Alkalmazás

A tablettákat az orvos által előírt adagban veszi be. Hogy növelni kell-e a mennyiséget, azt csak néhány nap vagy egy hét után lehet megítélni, mivel a metformin csak két-három nap után érte el optimális hatását. Mindig étkezés után metformin tablettát szed, és a mennyiséget a lehető legegyenletesebben ossza el a nap folyamán.

Amint a szervezet saját inzulintermelése csökken, a metformin elveszíti hatékonyságát. Ha a legmagasabb tolerálható dózissal nem lehet kielégítő vércukorszint-szabályozást elérni, akkor glinidet, gliptint, inkretin analógot, inzulint vagy szulfonilkarbamidot is fel kell írni, vagy teljes mértékben át kell váltani az inzulinkezelésre.

Annak érdekében, hogy azonosítsák azokat az embereket, akiket nem szabad metforminnal kezelni, az orvosnak fel kell rendelnie a veseműködést, mielőtt felírná. Ezt az ellenőrzést minden évben meg kell ismételni. Időseknél és azoknál, akiknél fokozott a veseműködési zavar kockázata, ez a vizsgálat ajánlatos legalább félévente. Ha a vesefunkció a kezelés megkezdése előtt kissé vagy közepesen károsodott, a napi metformin adag nem haladhatja meg az 1000 milligrammot. Ezenkívül ezeket a betegeket három-hat havonta ellenőrizni kell, hogy a vesék továbbra is megfelelően működnek-e. A metformin-kezelést abba kell hagyni, ha a vesefunkció jelentősen romlik - felismerhető a 30 ml/perc alá eső kreatinin-clearance alapján. Ekkor csak más vércukorszint-csökkentő gyógyszerek lehetségesek.

Ha a gyógyszert több mint egy évig használják, az orvosnak vérképet kell készítenie a B12-vitaminhiány okozta vérszegénység azonosítására.

Veszély

Húgyúti fertőzés, akut hasmenéses betegség és akut kardiovaszkuláris gyengeség esetén a vese működése átmenetileg megzavaródhat. Ezekben az esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni. Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét és a jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyag injekciója szintén károsíthatja a veseműködést. A metformint két nappal az ilyen eljárások előtt le kell állítani; legkorábban ezt követően két napon belül a bevitel újrakezdődhet.

Ellenjavallatok

Nem szabad a metformint szednie vagy azonnal abbahagynia a szedését az alábbi feltételek mellett, mert különben fennáll a vér túlsavasodásának veszélye (tejsavas acidózis):

  • Az anyagcserét kisiklja, így túl sok cukor van a vérében (hipoglikémia). Akkor túl sok sav van a vérében.
  • Súlyos, akut betegsége vagy sérülése van.
  • A szíve vagy a keringése meghiúsult, vagy a véráramlása károsodott.
  • Olyan súlyos tüdőbetegsége van (asztma, krónikus obstruktív légúti betegség) vagy szívelégtelensége (szívelégtelensége), hogy szövetei nem kapnak elegendő oxigént.
  • Sok folyadékot veszített hányás vagy hasmenés miatt.
  • A tested lebontja a fehérjét, mert böjtöl vagy a rák lemeríti tartalékát.
  • Májműködési zavara van.
  • Veseműködése súlyosan károsodott, ami felismerhető azáltal, hogy a kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt van. Ha veseműködése csak mérsékelten károsodik, és a kreatinin-clearance 30 és 59 ml/perc között van, akkor metformin alkalmazható. Ezután a szer adagját a vese aktivitásától függően kell beállítani a gyártó ajánlásaival összhangban.
  • Ön alkoholista.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:

  • A cimetidin (gyomorégés esetén) lehetővé teszi a metformin hosszabb ideig történő működését. Lehet, hogy csökkentenie kell a metformin adagját.
  • Az orális és inhalációs glükokortikoidok (gyulladás, immunreakciók, asztma, COPD esetén) és a béta-2 szimpatomimetikumok (asztma, COPD esetén) csökkenthetik a metformin hatását; akkor a hipoglikémia kockázata megnő. A fent említett gyógyszerekkel végzett kezelés kezdetén és befejezése után, valamint a gyógyszer adagjának növelésekor gyakrabban kell ellenőrizni a vércukorszintet és szükség esetén módosítani a vércukorszint-csökkentő terápiát.
  • Bizonyos röntgenvizsgálatokhoz jódot tartalmazó kontrasztanyag szükséges. Ezek megzavarhatják a veseműködést, és ezáltal befolyásolhatják a metformin eliminációját. Ez növeli a súlyos mellékhatások (tejsavas acidózis) kockázatát. A metforminnal végzett kezelést a kontrasztanyag beadása előtt meg kell szakítani, és csak 48 órával később kell újra elkezdeni. A kezelést csak akkor szabad folytatni, ha egy vizsgálat megerősítette, hogy a vesefunkció nem romlott tovább. Ellenkező esetben a cukorbetegséget rövid ideig inzulinnal kell kezelni.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

Más vércukorszint-csökkentő szerekkel, például szulfonilureákkal, glinidekkel vagy inzulinnal kombinálva hipoglikémia léphet fel. A vércukorszintet gyakrabban kell ellenőrizni, különösen egy ilyen kombinált kezelés kezdetekor és amikor befejeződik.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, például ACE-gátlókkal vagy hurok diuretikumokkal történő kezelés kezdetekor a vesefunkció romolhat. Ekkor fokozódhat a metformin hatása és nő a tejsavas acidózis kockázata. Ez idő alatt az orvosnak nagyon gondosan ellenőriznie kell a veseműködést.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (reuma, fájdalom esetén) szintén fokozhatják a metformin hatását. Ez növeli a tejsavas acidózis kockázatát, különösen vesebetegeknél.

Interakciók ételekkel és italokkal

A bőséges alkoholfogyasztás, legyen az időről időre vagy folyamatosan, megzavarja a máj működését. A metformin ezután a vér veszélyes túlsavasságához (tejsavas acidózis) vezethet. Ezenkívül az alkohol elfedheti vagy késleltetheti a hipoglikémia jeleit. A metforminnal történő kezelés során a lehető legnagyobb mértékben kerülje az alkoholt. Csak kis mennyiséget ihat az étkezéskor.

Mellékhatások

Nincs szükség semmilyen műveletre

Különösen a kezelés kezdetén 100-ból legfeljebb 10 embernél tapasztalhat hányingert, hányást, hasmenést, székrekedést és fémes ízt a szájban. Ezek a panaszok általában néhány héten belül megszűnnek. A mellékhatások teljes mértékben csökkenthetők vagy elkerülhetők, ha a kezelést alacsony dózissal kezdik. Ha a tünetek gyakran jelentkeznek, vagy nagyon kényelmetlenek, beszélje meg ezt orvosával. El kell döntenie, hogy más gyógyszert szed-e.

Figyelni kell

Ha a bőr kipirosodik és viszket, valószínűleg allergiás a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz.

Ha a felső hasi tünetek több mint egy hétig fennállnak vagy fájdalmasak, orvoshoz kell fordulnia, hogy megvizsgálhassa a gyomrot és a hasnyálmirigyet.

Azonnal orvoshoz

Bizonyos esetekben a biguanidok a tejsav felhalmozódását okozhatják a vérben. Az ilyen tejsavas acidózis mindig életveszélyes. 100 000 cukorbetegből, akik egy éven át szedik a metformint, 3-8-an alakulnak ki tejsavas acidózis. Felük belehal. A metforminból származó tejsavas acidózis általában olyan embereknél fordul elő, akiknek a cukorbetegség mellett más súlyos betegségük is van. Az ilyen nemkívánatos hatás kockázata jelentősen csökkenthető, ha az orvos gondosan megfigyeli, amikor nem szabad metformint felírnia, és ha legalább félévente ellenőrzi a máj és a vesék működését. Akut betegségek, amelyekben a szervezet sok folyadékot veszít, szintén kiválthatja a tejsavas acidózist. Például a magas láz gyakran jelentős folyadékvesztéssel jár.

A túlsavasság első jelei hasonlóak a szokásos nemkívánatos hatásokhoz: hányinger, hányás, hasi fájdalom. Ha azonban megerősödnek, és hidegrázás, szédülés, álmosság, izomfájdalom, légszomj, gyengeség és eszméletvesztés is jelentkezik, azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost (telefonszám 112). A lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

A túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek tízéves kortól kezelhetők metforminnal.

Ha gyermekeket akarsz

A metformin javítja az inzulin hatását. Ez előnyös lehet azoknak a nőknek, akik eddig a policisztás petefészkek (PCO) állapota miatt gyermektelenek maradtak. Ebben a betegségben a nemi hormon szabályozó hurok megszakad. Sok (görögül: poly) vezikulum (ciszta) képződik a petefészkekben, és a nő vérében megnő a férfihormonok koncentrációja. Ennek eredményeként a nőknek gyakran menstruációs rendellenességeik vannak, vagy akár egyáltalán nincs menstruációjuk. Sok nőnél a férfi hormonok fokozott hatása pattanásokhoz és nem kívánt szőrnövekedéshez vezet az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason vagy a combon. A legtöbb PCO-val rendelkező nő esetében az inzulin a testben már nem tud megfelelően működni. Ez viszont hormonális változásokhoz vezethet, amelyek részben felelősek a nők meddőségéért. Ha az inzulinhatás a metformin bevétele után javul, az ovuláció ismét megtörténhet, és a nő teherbe eshet.

A PCO-val rendelkező nőknek, akik nem akarnak teherbe esni, a metformin folyamatos szedése során fogamzásgátlókat kell használniuk. A babázni vágyóknak gondosan figyelniük kell a ciklusukat, hogy a többi cukorbeteghez hasonlóan a terhesség alatt a lehető leghamarabb átállhassanak az inzulinkezelésre.

Terhességre és szoptatásra

Úgy tűnik, hogy a metforminnak nincs negatív hatása a növekvő gyermekre. Ennek ellenére nem szabad metformint szednie terhesség alatt, inkább inzulinnal kell kezelnie a cukorbetegséget. Nincs elegendő ismeret a metforminnal történő kezelés szoptatás alatti hatásairól. Ez idő alatt is az inzulin a biztonságosabb gyógyszer.

Idősebb emberek számára

A vesefunkció az életkor előrehaladtával csökken. Ezért a metforminnal kezelt 65 évnél idősebb embereknek rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködésüket. Ezeket az ellenőrzéseket három-hat havonta ajánljuk. Ha a vesefunkció romlik, a metformin adagját csökkenteni kell, vagy akár abba kell hagyni, és egy másik kezeléssel kell felváltani. Ez a megjegyzés különösen fontos azok számára, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak, vizelethajtókat szednek, vagy reumás fájdalmat nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelnek. Ezek a kezelések befolyásolhatják a vesék működését.

Vezetni

A vezetéssel kapcsolatos cukorbetegek számára lásd: Cukorbetegség és vezetés.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.