Sokoldalú továbbképzés a BFK 2015-ben; Bajor Orvosi Lap
December elején Nürnbergben zajlott a 2015. évi Bajor Képzési Kongresszus (BFK). Szemináriumokat és workshopokat kínáltak a szervadományozás, a kórházi higiénia, a gyakorlati csoportok sürgősségi képzése, a vezetői engedélyek előírásai, a szonográfia és az „étkezési rendellenességek” függőségi fórum témáiban. További aktuális orvosi témákat vitattak meg a „Fórum Medicine”.
Szervadomány a transzplantációs tisztek számára
A szeminárium további fókuszpontjai között szerepelt a donorok azonosítása és esettanulmányok, a szervadományozás etikai vonatkozásai, valamint a szervadományozás jogi kerete és a transzplantációs tiszt szerepe.
Étkezési rendellenességek, társbetegségek és megbélyegzések
Sok érdeklődő hallgató a 14. függőségi fórumon az "étkezési rendellenességek" témában.
A 14. függőségi fórum mottója: „Élvezet, frusztráció és a kontroll elvesztése között - az étkezési rendellenességek mint„ súlyos ”kihívás a fogyasztói társadalom számára?!” Dr. Dr. phil. Dr. rer. pólus. Felix Tretter, a Bajor Akadémia a szenvedélybetegségek kutatásában és gyakorlatában elnöke BAS e. V., kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost a növekvő kísérő betegségekre, például a cukorbetegségre vagy a magas vérnyomásra utalt, amelyet az étkezési rendellenességek mutatnak. A függőségek és az étkezési rendellenességek gyakran összefonódtak. Fontos, hogy az embernek milyen ellenőrzési mechanizmusai vannak. Fontos az étkezési zavarokkal küzdő emberek egészének vizsgálata, vagyis az életkörülményeik, a társadalmi környezet, valamint a testi és lelki egészségük elemzése.
Dr. Christoph Gruber, a Windach Pszichoszomatikus Klinika előadást tartott az "addiktív étkezési rendellenességről", amelyet bulimia és anorexia néven foglalt össze. Ezen étkezési rendellenességek előfordulása az elmúlt években nem változott, inkább az ilyen betegségeket tudatosabban érzékelik, azonosítják és kezelik a társadalomban. Mindkettőnek csökkent ellenőrzési képessége, más érdekek elhanyagolása, bizonyos szokások eltitkolása és tagadása. Komolyan kell venni az elhízottak növekvő számát Németországban is. "Németországban az összes férfi és nő csaknem egynegyede elhízott" - mondta Gruber. Szintén problematikus az a növekvő megbélyegzés, amellyel a túlsúlyos emberek szembesülnek. Gruber óva intett a túlsúlyos emberek könnyű megítélésétől, és úgy vélte, hogy a hanyag életmód önmagában az elhízás oka.
Schlenk Margit, a Neumarkt in der Oberpfalz-i gyógyszerész szakgyógyszerész a fogyókúrás tablettákról tartott előadást. Figyelmeztetett a gyógyszerek gondatlan használatára, a mellékhatásokra és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokra. Egyetemi tanár Dr. Hans Hauner, a Klinikum rechts der Isar, az Else Kröner-Fresenius-München táplálékgyógyászati központja előadásában az elhízásról és a mértéktelen evésről beszélt. Figyelmeztetett az elhízás, a társbetegségek növekvő növekedésére és az egészségügyi rendszer költségeinek emelkedésére.
Dr. professzor rer. nat. Tanja Legenbauer, a Ruhr-Uni-Bochum LWL Egyetemi Hamm klinikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Klinikája tartott előadást az evészavarok pszichoterápiás megközelítéséről. A kedvező étrendekkel kapcsolatos ismeretek átadása mellett Legenbauer hangsúlyozta az impulzív étkezési magatartás ellenőrzésének megtanulásának fontosságát. A figyelemfelkeltő gyakorlatokkal, az önmegfigyeléssel és az impulzuskontroll képzésével felismerhető az étkezési viselkedés kiváltó tényezői.
Dr. Heidemarie Lux, a BLÄK alelnöke a megelőzés fontosságáról beszélt a nürnbergi 14. függőségi fórumon.
A Bajor Orvosi Egyesület (BLÄK) alelnöke, dr. Zárszavában Heidemarie Lux hangsúlyozta a megelőzés fontosságát. A Prevention Act egy megközelítés a horgonymegelőzéshez inkább olyan környezetekben, mint az iskola és a család - írja Lux.
Fórum Medicine
A kongresszus második napján megrendezett orvosi fórum résztvevői színes témacsokrot hallottak. Dr. Elisabeth Wentzlaff, a pszichoterápiás orvoslás nürnbergi szakembere a pszichoszomatikus rendellenességekről beszélt. A betegek holisztikus szemléletét sürgette, rámutatva a pontos kórtörténet és a fizikai vizsgálat fontosságára a pszichoszomatikus panaszok okainak kiderítése érdekében. Az esetek 80 százalékában a diagnózis ilyen módon lehetséges. Hosszú távon el kell érnie, hogy a betegek megváltoztassák életmódjukat. A megküzdési stratégiák közös keresése és a személyes erőforrások megerősítése a megfelelő terápiás megközelítés. A munka vagy a társadalmi környezet okozta stresszt is a lehető legnagyobb mértékben be kell vonni. Súlyos pszichoszomatikus panaszok esetén további orvosok és esetleg napközi rendelőben való tartózkodás képzelhető el. "A hangsúly nem a fájdalom megszüntetésén van, hanem a megbirkózáson" - mondja Wentzlaff.
Dr. Herlitz Viktor, a gyermek- és serdülőkori pszichiátria szakorvosa, a gyermek- és serdülőkorúak pszichiátriai, pszichoszomatikai és pszichoterápiás klinikájának főorvosa, a Klinikum Nürnberg Nord előadást tartott a gyermekkori viselkedési problémákról. A gyermekek betegségeit nem szabad statikus pillanatképnek tekinteni. Másrészt a család történetét bele kell foglalni az anamnézisbe. Beszámolt arról, hogy a szülőknek gyakran nehéz elfogadniuk, hogy gyermekeiknek mentális vagy fizikai rendellenességeik vannak, mert a perfekcionista gondolkodás egyre elterjedtebb a mai társadalomban.
Dr. Max Kaplan, a BLÄK elnöke az orvosi fórumon tartott előadást az orvosi titoktartásról.
A fórum további orvosi témái a nyugtalan láb szindróma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésének hírei voltak. Dr. professzor Michael Pfeifer, a belgyógyász szakorvosa és a Donaustauf Klinika főorvosa arra figyelmeztetett, hogy COPD esetén a gyógyszertárból származó inhalációs eszközöket ne használjon, anélkül, hogy először orvoshoz kellene fordulnia. Dr. Rainer Stange belgyógyász, a berlini Immanuel Kórház Természetgyógyászati Osztályának főorvosa a természetgyógyászati módszerekről tartott előadásában. Elmagyarázta az egészséges táplálkozás szerepét a betegségek megelőzésében, beszélt az éberségi gyakorlatokról és a délutáni pihenés pozitív hatásairól. Dr. Florian Schuch, a belgyógyászat és a reumatológia szakembere széles körben elismert előadást tartott a reumatoid panaszokról. Négy mindennapi eset segítségével bemutatta a diagnosztikai és terápiás kihívásokat. Schuch különös figyelmet fordított a szteroidok és a biológiai szerek használatára.
A délutáni foglalkozáson is voltak izgalmas témák. Dr. Christiane Groß, M. A., a Német Orvosi Szövetség elnöke a gender orvoslás szempontjairól a "Férfiak szenvednek - a nők meghalnak" és Dr. Volker Fingerle, a Borrelia Nemzeti Referencia Központ, a Bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal (LGL) aktuális előadását tartotta: "Kevéssé ismert, jelentős betegségek a menedékkérőknél - visszaeső tetűláz".
A vezetői engedély szabályozása
A szakértők egy egész napos workshop keretében beszámoltak a vezetői engedélyről szóló rendeletnek (FeV) megfelelő értékelések jelenlegi fejleményeiről. Ebben az esetben az orvosi jelentésnek tisztáznia kell, hogy az úthasználó a fennálló betegség vagy hiány ellenére is biztonságosan vezetheti-e a járművet. Pontosítani kell a szakértői vélemény terjedelmét. Itt nagyon figyelnie kell arra, hogy az ügyfél, például a vezetői engedélyért felelős hatóság milyen kérdéseket tesz fel. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy úgynevezett „túlzott jelentést” készítenek, ha olyan kérdésekre válaszolnak, amelyeket egyáltalán nem tettek fel. A bírálónak mindig emlékeznie kell arra, hogy nem ő a kezelő orvos. Az értékbecslőnek szilárd orvosi szakismeretekre és alapvető jogi ismeretekre van szüksége. A jelentésnek alapot kell nyújtania az orvosi laikusok számára a döntéshozatalhoz, és magas szintű intellektuális és nyelvi fegyelemre van szükség.
Sürgősségi képzési műhely
Különösen egy orvosi rendelőben kell jól felkészülni egy orvosi vészhelyzetre. Szakszerű kezelést várnak el a betegtől. Amikor vészhelyzetet jelentenek a 112-es segélyhívó számra, az öt "W" -et figyelembe kell venni: Ki hív? Mi történt? Hol történt? Hányat érint? Várjon, amíg az irányítóközpont befejezi a hívást. Gyakorlati tanács: Készítsen vészhelyzeti szöveget egyedi címadatokkal, és sürgősség esetén hagyja azt telefonon. Nagy vagy zavaros épületek esetén az alkalmazottnak a bejárati ajtónál várnia kell és utasítania kell a mentőszolgálatot. Röviden tájékoztassa a váróterem többi beteget a vészhelyzetről és az esetleges késésekről, és ha lehetséges, csukja be a váró ajtaját. Ideális esetben vészhelyzetet kell gyakorolni az orvosi rendelőben, minden alkalmazottal együtt. A szerepek egyértelmű elosztása az is fontos, hogy ki mely feladatokat vállaljon vészhelyzet esetén. Az alkalmazott például a sürgősségi orvos megérkezéséig lemásolhatja a beteg vonatkozó egészségügyi nyilvántartásait.
Újraélesztési képzés a "Sürgősségi képzés gyakorlóknak, orvosoknak és az MFA-nak" műhelyben.
Ha lehetséges, a sürgősségi állapotú beteget stabil oldalsó helyzetbe kell hozni a praxisban egyeztetett helyen. Tanulmányok kimutatták, hogy az újraélesztés során a mellkasi kompresszió a leghatékonyabb. A további szellőzés nem jelent nagyobb esélyt a sikerre az első szakaszban. Nem reagáló páciensnél tesztelni kell a tudatot, például fájdalomingerrel, tesztelni a légutakat és a légzést, majd megkezdeni a kardiopulmonális újraélesztést. Folytassa a "30-szor nyomja meg, majd kétszer szellőztesse" (30: 2) ritmust, amíg defibrillátort lehet használni, vagy megjön a sürgősségi orvos. Öt forduló után ellenőrizni kell a szívritmust. Ne szakítsa meg a mellkasi kompressziókat, amíg a szív ismét nem kezd dobogni. A nyomás gyakoriságának 100/percnek kell lennie, ekkor a mellkasát körülbelül öt centiméterrel meg kell nyomni. Az AC/DC rockcsoport „Highway to Hell” ritmusával, vagy a Bee Gees „Stayin’ Alive ”-jével kissé halkabban percenként 100 körül jársz. Öt forduló után váltogatnia kell.
Az agresszív betegek vagy rokonok kellemetlen és veszélyes helyzeteket teremthetnek a gyakorlatban. Egy 2012-es felmérés szerint Észak-Rajna-Vesztfália összes mentőmunkájának 98 százaléka évente legalább egyszer tapasztalta a verbális erőszak formáit. 59 százalékban erőszakos erőszak merült fel a mentők ellen. Gyorsan megtörténik a lépés a fizikai erőszakhoz köpéssel, harapással, vakarózással, ütéssel, rúgással vagy ellökéssel. Házi hívások során be kell kapcsolni a személyes "veszély radart", és röviden ellenőrizni kell a helyszíni helyzetet. Agresszió esetén meg kell próbálnia megnyugtatni a támadót, meg kell őriznie magát, meg kell építenie egy bizonyos fizikai távolságot és nyitott kezet kell mutatnia. Hasznos az agresszor név szerinti megszólítása is. Semmilyen körülmények között ne közelítse meg az illetőt, és ne ragadja meg az elkövető fegyverét. A lehető legrészletesebb dokumentáció hasznos a későbbi bírósági eljárásokhoz.