spermatocele
spermatocele egy retenciós cisztát képez, amely a herehálózat egyik csövében vagy az epididymis fejében egy spermiumokat tartalmazó tejszerű folyadékkal van elválasztva. A spermium a herezacskó leggyakoribb cisztás állapota. Mérete néhány mm-től néhány cm-ig változik.
A spermiumok általában nem fájdalmasak. Néhány férfi azonban vádolja kényelmetlenség nagy spermatocélák kifejlesztésével. A spermium származhat a divertikulum az epididymis fejében elhelyezkedő tubulusok közül. A spermiumok kialakulása fokozatos méretnövekedést okoz. Ennek oka az epididymis és a hüvelyi tunica közötti folytonosság. Ezeket epididymitis vagy fizikai trauma eredményének tekintik. Az epididymis elváltozásai elzáródást és spermatocele kialakulását okozhatják.
A spermiumok megtalálhatók a herezacskó tömegeként, amelyet orvos vagy beteg végez. A fájdalommentes, cisztás tömeg felfedezése a herék felső pólusán, amely transzuminálódik és egyértelműen megkülönböztethető a herétől, általában a diagnózist teszi fel. Bizonytalanság esetén a herezacskó ultrahangvizsgálata megerősítheti a spermatocele-t.
Kis ciszták nem kezelhető. Nagy ciszták tünetmentes vagy kényelmetlenséget okozó és méretének növekedése spermatocelectomia útján történő eltávolítást igényel. A fájdalom az elváltozás eltávolítása után is fennmaradhat. A spermatocelectomia nem javítja a férfi termékenységét.
Patogenezis
A spermium a a sperma jóindulatú cisztás felhalmozódása amely a here felső pólusánál fordul elő. Bár aggasztóak a beteg számára, ezek az elváltozások jóindulatúak. A spermiumok különböző helyeken fejlődhetnek, kezdve magától a herétől a vas deferens lefolyásáig.
Általában a sima, jól körülhatárolható és puha spermatocele-t írják le a herezacskó tömegeként.
Az emberek spermatocele etiológiája továbbra sem meghatározható. Többféle etiológiát javasoltak, bár egyik sem általánosan elfogadott. Néhány hipotézis magában foglalja a spermatoceles kialakulását az efferens tubulusokban, amely a mellékhártya aneurysmális dilatációja vagy a disztális obstrukció másodlagos dilatációja.
jelek és tünetek
Spermatocel alakul ki az epididymis feje, amely a here felső pólusánál helyezkedik el. Ez egy folyadékgyűjtemény, amely a herék elülső és oldalsó oldalát takarja. varicoceles a spermatikus zsinór mentén kitágult vénás plexus. sérv a hüvelyi folyamat kóros perzisztenciája révén történik, amely lehetővé teszi a hasi tartalom átjutását a herezacskóba. A spermatocele-hez képest a varicocele és a sérv térfogata növekedhet, mivel a hasi nyomás a Valsalva manőver során növekszik. Mellékhártya ciszták gyakran a spermatocele-vel csoportosulnak, és anatómiailag durván megkülönböztetni lehetetlen. A cisztákhoz képest a spermatocele spermát tartalmaz.
Általában a spermatocele az tünetmentes. Véletlenül önvizsgálat vagy rutin orvosi vizsgálat során fedezik fel őket. Mivel általában az epididymis fejében jelennek meg, a herék felső sarkában találhatók. Simaak és gömb alakúak és translumineaza vizsgálaton. A transzlumináció sikertelensége szilárd elváltozásra utal, amely gondos értékelést garantál, beleértve a herezacskó ultrahangját és az inguinalis feltárást.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok
Képalkotó vizsgálatok
A nagy felbontású scrotal ultrahang az előnyös módszer a spermatocele értékelésére. Ez megerősítheti a diagnózist és kizárhat más patológiákat. A spermatocele az epididymális fej cisztás elváltozásaként jelenik meg, ritkábban intratestularis elváltozásként, amely a mediastinum heréhez kapcsolódik. Hypoechoikus és akusztikailag nem különböztethető meg az epididymális cisztától.
Kezelés
Orvosi terápia
Sebészeti terápia
A műtét nem javallott tünetmentes, kicsi és véletlenül felfedezett spermatocele esetén. Ha azonban a kellemetlenség, a fájdalom vagy a térfogat fokozatos növekedése zavarja a beteget, akkor a beavatkozást jelezni kell.
Spermatocelectomia transzszkrotalis megközelítéssel a spermatocele elsődleges műtéte. A szisztémás antikoaguláció és a páciens apavágya viszonylagos ellenjavallat.
A műtét után a betegek kopni fognak serkentő támogatás legalább 48 órán át. A herezacskó enyhe emelkedése, miközben a beteg hanyatt fekszik, csökkentheti a posztoperatív ödéma kockázatát. A jég szakaszos alkalmazása Ez hasznos. Az orális fájdalomcsillapítók megfelelően enyhítik a fájdalmat. A betegeknek két hétig kerülniük kell a megerőltető fizikai aktivitást.
szkleroterápia ez a kivágás alternatívája, de az eredmények kevésbé hatékonynak tűnnek. A szkleroterápiát általában olyan férfiak számára tartják fenn, akik a jövőben nem akarnak apaságot, mert a kémiai epididymitis kockázata befolyásolja a termékenységet. néhány slerozante anyag gyakrabban használják:
- tetraciklin
- fibrin
- nátrium-tetradecil-szulfát
- fenol
- qinina
- hintőpor
- polidokanol, sikeresen 30 és 100% között.
Szívás a tűn kerülni kell, mivel fertőzésekhez vezet, az irritáló spermiumok eljutnak a herezacskóba és. Spermatocelectomia opció lehet a tüneti betegeknél, akik sebészeti jelöltek. Az antikoaguláció relatív ellenjavallat. szkleroterápia reproduktív korú betegeknél nem végzik a kémiai epididymitis és a meddőséghez hozzájáruló epididymális károsodás kockázata miatt.
szövődmények
Spermatocelectomia magában foglalja az invazív eljárás kockázatát. Az epididymis elváltozása és elzáródása beavatkozhat. meddőség bármilyen sérüléssel előfordulhat. Egyéb szövődmények közé tartozik a haematoma scortal, fertőzés seb, ödéma és spermatocele kiújulása.
A lehetséges szövődmények szkleroterápia Tartalmazzák:
- epididymális elváltozás
- vérzés
- fertőzés
- kémiai epididymitis
- spermatocele kiújulása.