Sphincteritis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • Hol fáj?
  • lépések
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Amit meg kell vizsgálnunk?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

diagnózisa

Sphincter - bármely hely sphincterének gyulladása (máj-hasnyálmirigy ampulla (Oddi sphincter), végbél Ebben a cikkben a végbél záróizomról fogunk beszélni, mivel a betegség súlyos következmények oka lehet .

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A záróizomgyulladást az összes beteg csaknem 80% -ánál diagnosztizálják, annak a ténynek köszönhető, hogy ma már a korábban figyelembe vett aranyér helyett a leggyakoribb betegségnek tekintik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sphinctericus okok

A patológia számos különböző ok miatt alakulhat ki:

  • fertőző folyamat, amely befolyásolja az emésztőrendszer szerveit;
  • bél dysbiosis;
  • aranyér akut vagy krónikus formában;
  • a végbél elváltozásai, anális repedések;
  • alultápláltság, alkoholfogyasztás, füstölt és zsíros ételek;
  • az emésztőrendszer krónikus betegségei: hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás (beleértve az akutat), ezen felül cholangitis duodenitis és Oddi sphincter diszfunkcióval, amelyeknél a gyomor és az epe szekréciója nem éri el a 12 duodenumot;
  • végbélrák;
  • örökletes autoimmun patológiák.

[11], [12]

Kockázati tényezők

A sphincteritis megjelenését is kiváltó tényezők - közeli szervek gyulladása, székletürítési problémák, rendszeres hipotermia.

A következő helyzetek szintén kockázati tényezőknek számítanak:

  • gyomor-bélrendszeri betegségekben (vastagbélgyulladás, aranyér, hasnyálmirigy-gyulladás, valamint krónikus kolecisztitisz stb.) szenvedő betegek;
  • anális szexet folytató betegek;
  • idősek;
  • olyan betegek, akiknek korábban epevezeték műtéten estek át;
  • olyan emberek, akiknek gyenge a végbélizma.

[13], [14], [15], [16], [17]

patogenezis

A gyulladásnak számos formája alakul ki a záróizomban. Mindegyik a betegség progressziójának szakasza. A csak néhány napig tartó hurutos elváltozások megjelenésével kezdődik, és a szükséges kezelés hiányában gyorsan átjut a következő - eróziós - formába. A betegségnek ez a formája elhúzódó, evolúciója annak köszönhető, hogy a gyulladt nyálkahártya mechanikusan károsodni kezd a belekben áthaladó zabáló tömegek által.

[18], [19], [20], [21]

A záróizom tünetei

A záróizom fejlődését meghatározó okoktól függetlenül megnyilvánulásai szinte azonosak. A fő tünet a fájdalom, amely a székletürítési folyamat során felhalmozódik. Ez a fájdalom a perineumba is sugározhat, de a szomszédos szervekbe is. Idővel a fájdalom mellett állandó égés jelentkezik, a végbélnyílás erős viszketésével együtt.

Ezenkívül a záróizom hamis és nagyon fájdalmas ürítési vágy formájában jelenik meg (tenesmus). Ezenkívül a széklet habos nyálkának vagy gennyes lepedéknek tűnik, és a vizelet sötét lesz. A székletben gyakran véres vénák láthatók.

A gyulladás megjelenése a hőmérséklet 38 fokos emelkedésével jár, ami a rossz közérzet súlyos általános állapota. A betegek észlelik a kólika megjelenését is - ezek a rohamok hasonló intenzitásúak májkólika. Étkezés után a fájdalom fokozódik, a megfelelő hipochondriumban érzi magát. Hányás hányingerrel fordulhat elő.

A májbetegség sphincteritisének betartása esetén periodikusan előfordulhat sárgaság, amelyet a keserű íz a szájban, valamint éles viszketés.

Sphincter gyermekeknél

A záróizomgyulladás ritkábban alakul ki gyermekeknél, mint felnőtteknél. Általában a patológia gyermekkori formája a végbélnyílás mikrotraumáinak a kriptákban (gyulladásos folyamat a végbélnyílás kriptáiban) vagy krónikus székrekedés következménye. Ha a cryptitis nem gyógyul meg, akkor megkezdődhet a szelepes berendezés szöveteinek gyulladása, valamint a végbél teljes disztális részének nyálkahártyája.

Felismerni a csecsemő sphincteritis lehetséges kialakulását meglehetősen egyszerű - a baba panaszkodni kezd a viszketésről és a végbélnyílás kellemetlenségéről, majd később nem hajlandó WC-be menni, mert a fájdalomtól való félelem ürítéskor.

Hol fáj?

lépések

Mindhárom betegségtípus áramolhat egyikből a másikba, vagy egyszerre alakulhat ki a záróizom különböző helyein, ezért ez a felosztás tetszőlegesnek tekinthető. Alapvetően a betegség első szakasza hurutos formává válik, miután eróziós, majd fekélyes eróziós állapotba kerül.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

megfogalmazás

A záróizmok fő típusai: hurutos, eróziós, fekélyes, eróziós, fekélyes.

[31], [32], [33], [34], [35]

Catarrhal sphincteritis

Katarralis sphincteritis esetén az erek jellegzetes, fokozott mintázata figyelhető meg. Az ilyen típusú patológia fő tünetei a bőrpír, duzzanat, fájdalom az izomszövetekben és a végbél nyálkahártyájában.

[36], [37], [38], [39]

Eróziós záróizom

Eróziós záróizom - a fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulása (ennek az epebetegségnek a kialakulásában alig jut be a vékonybélbe, ezért a hasnyálmirigy-enzimek által megzavart váladék - ennek következtében növekszik az epevezeték nyomása).

[40], [41], [42]

Eróziós fekélyes sphincteritis

Az ilyen típusú betegség a nyálkahártyán erózióval és fekélyekkel jár. Ezenkívül ennek a patológiának a fő tünetei az ilyen megnyilvánulások: a változó súlyosságú vérzés megjelenése, valamint a gennyes váladék váladékozása.

[43], [44]

Bonyodalmak és következmények

A kiváltott záróizom a következő következményekkel járhat:

  • nekrotikus változások következnek be - a záróizom egyes részei elkezdenek meghalni;
  • a gyulladásos folyamat átjut a szomszédos sejtekbe és szövetekbe;
  • intenzívebbé válik a mérgezés folyamata;
  • nekrózis miatt szepszis alakulhat ki (veszélyt jelenthet a beteg életére).

A betegség lehetséges szövődményei közé tartozik az ilyen patológiák kialakulása:

  • subhepaticus sárgaság;
  • kolesztetikus májforma;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • rosszindulatú.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Sphincter diagnózis

A diagnózis azzal a ténnyel kezdődik, hogy összegyűjti az anamnézist, különös tekintettel a különböző GIT-szervek krónikus patológiáira (ha vannak ilyenek). Ha proktológus vizsgálja, probléma lehet a záróizom összehúzódásával (rektoszkópia vagy ujjvizsgálat eredményeként).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

elemzés

A következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni: adjon vért együttes elemzéshez - a gyulladás növeli a fehérvérsejtek számát. Kopoprogramot is végeznek - a székletet megvizsgálják, hogy meghatározzák a gennyes frakció, az erek és ezzel együtt az összes többi változás jelenlétét.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Diagnosztikai eszközök

Vannak eljárások az instrumentális diagnózishoz - duodenoszkópia, valamint a nyombél szondázása, amelyek segítenek felmérni a máj működését az epevezetékekkel együtt. Rektoszkópiát végeznek a végbél nyálkahártyájának állapotának meghatározására.

Amit meg kell vizsgálnunk?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Kihez forduljon?

Sphincter kezelés

A betegség hatékony kezeléséhez meg kell szüntetnie azokat az okokat, amelyek a fejlődését okozták. A fő célok, amelyekre a kezelőorvosnak törekednie kell:

  • az enzimek és a mikroflóra egyensúlyának normalizálása a belekben;
  • a pancreatitis vagy a kolecystitis akut formáinak kialakulásának elnyomása;
  • tüneti terápia a beteg állapotának javítására;
  • a mérgezés megszüntetése és a székletürítési funkció helyreállítása.

A terápiás módszerek három külön kategóriába sorolhatók: konzervatív, népszerű és műtéti kezelés. Ez utóbbi módszert akkor alkalmazzák, ha veszély fenyegeti a beteg életét - záróizom-nekrózissal, kiterjedt gennyes tályogokkal, szepszissel.

Gyógyszer

A gyógyszer általában antibakteriális és görcsoldó gyógyszerekből áll. Először meg kell szüntetnie a görcsöket, valamint a gyulladást a záróizom területén. Ezen túlmenően, ha szükséges, az epe folyamatát serkentik. Erre a célra fájdalomcsillapítók és kollagén gyógyszerek kúpok vagy kenőcsök formájában (például Posterisan és ultra relief, proktita-glivenol kúp és Belladonna és ultraprokt plus).

A Posterizan kenőcs formájában 2 r/nap. (reggel és este); kúpok formájában - 1 db., szintén 2 oldal/nap. Az átlagos kúra körülbelül 5-7 napig tart.

A gyógyszer mellékhatásai között - az elemekkel szemben fokozott érzékenységű betegeknél allergia fordulhat elő (viszketés, csalánkiütés és ekcémás kiütések formájában). A helyi irritáció a fenol anyagot is okozhatja, amelyet kenőcsök és gyertyák egyaránt tartalmaznak. A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akik intoleránsak a hatóanyagokkal szemben, valamint gyermekeknél.

A Procto-Glivenola adagját, valamint a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, minden beteg külön-külön.

Mellékhatások - egyes esetekben allergia van a viszkető maszk alatt, valamint égő érzés a végbélnyílásban. Az ellenjavallatok közül - a gyógyszerkészítmények sajátosságai, a terhesség 1 trimesztere, ráadásul gyermekek számára nem ajánlott, mert nincsenek megbízható adatok a procto-glivenola biztonságosságáról és hatékonyságáról a gyermekgyógyászatban.

A kenőcs formájú kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzák, de a kezelés első napján megengedett az alkalmazások számának növelése 4-re, a betegség tüneteinek gyorsabb enyhítésére. Kúpok formájában naponta egyszer elegendő, de az első napon 2-3 gyertyát lehet behelyezni a kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölésére.

Nincsenek mellékhatásai, amelyek a kortikoszteroid gyógyszerekre jellemzőek, mert alacsony dózisú fluokortolont tartalmaz (de hosszabb, mint 1 hónapnál hosszabb ideig) helyi mellékhatások (lehetséges. - Például a bőr atrófiája) alkalmazása. Nagyon ritka esetekben allergia alakul ki - csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés. Ellenjavallt tuberkulózis vagy szifil folyamat az alkalmazás helyén, de emellett vírusos patológiák (bárányhimlő) esetén. Akkor sem lehet alkalmazni, ha a terhességi kor kevesebb, mint 14 hét.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés módszere az elektrostimuláció, amely javítja a trofizmust és az izomtónust. Ezenkívül fizikoterápiás gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek segítenek növelni az izom összehúzódásának sebességét és munkaképességüket.

A testmozgás izomfáradtsághoz vezet a toborzott motorizált egységek számának növekedése miatt.

Alternatív kezelés

A záróizomgyulladás alternatív módszerekkel is kezelhető (de a betegség korai szakaszában kell elvégezni). Van néhány nagyon hatékony recept:

Fürdő mangán, amelyet 15 percig kell bevenni. Az eljárás végén oktustermikus oldattal kell kezelnie a végbélnyílást. Vegyük ezeket a fürdőket 2 hétre van szükség.

Nedvesített tamponok alkalmazása növényi kenőcsökben. Először el kell készíteni magát a kenőcsöt - megolvasztani a tűzön egy kis szelet sertészsírt és összekeverni a zsírt lenmaggal, tölgyfakéreggel és víziborssal. Vigye fel ezt a kenőcsöt egy gézpálcára, majd 3-4 órán át lépjen be a végbélnyílásba. Ismételje meg ezt az eljárást 2 r/nap. 2 héten belül. Ezután tartson 10 napos szünetet. és ismételje meg a kezelés menetét.

Beöntés kamilla tinktúrával. El kell készíteni egy egyszerű vegyész százszorszépét, majd a beleket megtisztító beöntéssel együtt használni. A teljes körű kezelési tanfolyamhoz körülbelül 10 ilyen közhelyre van szükség.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Gyógynövények

A kezelés fontos szakasza a rendszeres higiénia. Minden nap, reggel és este mosni kell, sima mozdulatokkal. Ebben az esetben a barlangászáshoz jobb, ha nem használ szappant és növényi főzeteket - körömvirágos kamilla, amelyek gyulladáscsökkentő és méregtelenítő hatásúak, valamint tölgy, összehúzó hatásúak.

Operatív kezelés

Ennek a betegségnek többféle műtéti kezelése van:

  • papilloszfinkterotomia;
  • choledochotomia (többféle eljárás létezik - suproduodenalis, valamint retroduodenalis és transduodenalis);
  • epeutak elvezetése;
  • sphincterotomia.

Koledochhotomia esetén a közös epevezeték falait felboncolják - a kövek eltávolítására. Gyakran a műtét utáni öltés atraumatikus tűvel történik.

A holedoduodenoanastomosis kiszabása, amelyben a choledochus a duodenummal van kombinálva. Egy ilyen művelet során szorosan figyelemmel kell kísérni a ZHWP falak és a CPD egyesülésének előrehaladását. A hálós szövetek sejtszerkezetének megerősítésére xymedont használnak. Ez az eszköz felgyorsítja a posztoperatív varratok, valamint az emésztőrendszer falainak gyógyulási folyamatát.

Transpapilláris elvezetési eljárás - míg a duodenális papillát a duodenum lumenében hajtják végre, a choledochhotomic nyílástól kezdve. Továbbá ebben a lumenben vízelvezetést helyeznek el, majd eltávolítják a vezetőként szolgáló papillát.

A záróizom-diéta

A záróizomterápia másik fontos része a helyes étrend. A betegnek étrendre van szüksége - olyan ételeket kell fogyasztania, amelyek nem irritálják a bél nyálkahártyáját, a gyomrot és más emésztőszerveket.

Ezért a beteg étrendjének tartalmaznia kell tojást túróval, folyami halat és sovány húst. A bogyókat és gyümölcsöket csak zselé vagy kompót formájában szabad felhasználni. Tilos fűszeres, sült és zsíros ételeket, alkoholt, teát és erős kávét, külön nyers gyümölcsöt és zöldséget (különösen sárgarépát és burgonyát, valamint epret és almát szilval) használni.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]