Spina bifida okai, tünetei, kezelése
Áttekintés
A Spina bifida olyan állapot, amelyben a gerinc csontjai nem fejlődnek megfelelően, és nem fedik el teljesen a gerincvelőt, így ki vannak téve.
A klinikai kép személyenként változó, enyhe vagy súlyos, és befolyásolhatja a fizikai és szellemi fejlődést. Továbbá, mivel a csontvelő ki van téve, megnő a fertőzések kialakulásának kockázata ezen a szinten.
A Spina bifida veleszületett állapot, amelyet az embrió idegcsövének hiányos lezárása okoz. A fogantatást követő első hónapban az embrió rendszerint primitív szövetszerkezetet alakít ki, amelyet idegcsőnek neveznek.
Ez a szerkezet fokozatosan alakul ki a csontokban, az idegekben és a szövetekben. Végül kialakítják az idegrendszert, a gerincet és a gerincvelőt.
A spina bifida négy fő típusa van. Ezeket képviselik: myelomeningocele, okkult spina bifida, zárt idegcsőhibák, meningocele.
A mielomeningocele a legrosszabb típus, és a tünetek súlyosak lehetnek. Becslések szerint a myelomeningocele évente 100 000 születésből 60-ban fordul elő. Az okkult spina bifida esetében a tünetek alig figyelhetők meg.
A műtét és más kezelési lehetőségek javíthatják annak a személynek az életminőségét, akinek súlyos tünetei vannak.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Okok és kockázati tényezők
A spina bifida okai bizonytalanok. A tudósok úgy vélik, hogy ez az állapot örökletes, környezeti és táplálkozási tényezők kombinációja miatt következik be.
A következő tényezőket terhelik:
• Növényi fehérjék, vas, magnézium és niacin hiánya;
• A spina bifida családtörténete;
• Bizonyos gyógyszerek: azok a nők, akik terhesség alatt epilepszia vagy bipoláris rendellenességek kezelésére szednek gyógyszereket, fokozott kockázattal járnak születési rendellenességekkel küzdő gyermekek születésére;
Osztályozás
A Spina bifida olyan állapot, amely négy fő típusba sorolható:
Spina bifida oculta
Az okkult spina bifida a legkönnyebb forma. A legtöbb beteg nem mutat neurológiai tüneteket és tüneteket.
Előfordulhat azonban egy kis anyajegy, például kicsi ásatás vagy rendellenes hajterület, ahol a gerinchiba van. Egy személy soha nem tudhat meg az állapotról, kivéve, ha egy másik állapot tesztje véletlenül feltárja.
Zárt idegcső hibák
A zárt idegcsőhibák különféle lehetséges rendellenességeket foglalhatnak magukban a gerincvelő szerkezeteiben, például zsírszövetben, csontszövetben vagy agyhártyában. Sok esetben nincsenek tünetek, de ha vannak, részleges bénulást, vizelet- és ürülékkontinenciát tartalmaznak.
Az ilyen típusú spina bifida esetében a gerincvelő rendesen fejlődik, de a gerincvelő körüli agyhártyák vagy védőhártyák olyan nyomást teremtenek, amely megnyitja a csigolyákat. Ebben az esetben az agyhártyákat műtéti úton eltávolítják, általában kevés vagy egyáltalán nem károsítják az idegpályákat.
myelomeningocele
A myelomeningocele a spina bifida legsúlyosabb formája. Ebben az állapotban a gerincvelő ki van téve, és a test alsó részének részleges vagy teljes bénulását okozza.
Klinikai kép
A spina bifidával született gyermeknek a következő problémái lehetnek vagy kialakulhatnak:
- Az alsó végtagok gyengesége vagy bénulása;
- Vizelettartási nehézség;
- Széklet inkontinencia;
- A bőr érzékenységének elvesztése;
- Megnövekedett cerebrospinalis folyadék szint, ami hydrocephalushoz vezet, megnövekedett koponyaűri nyomás és potenciális agykárosodás;
- Hajlam az idegrendszeri fertőzésekre, némelyik potenciálisan végzetes lehet.
Ha a fejlődési rendellenesség a gerincvelő magasabb szintjén helyezkedik el, megnő az alsó végtagok teljes bénulásának kockázata, ugyanakkor a test más részein jelentkező mozgászavarok is megjelenhetnek. Minél alacsonyabbak az elváltozások, annál kevésbé súlyosak a tünetek.
A myelomeningocele esetében a következő tünetek jelentkezhetnek:
• Kognitív tünetek - ha az agykéreg érintett, kognitív tünetek jelentkezhetnek, melyeket a megváltozott tudatosság, gondolkodás, ítélőképesség és tudás jellemez.
• Arnold-Chiari 2. típusú rendellenesség - ezt a rendellenességet a kisagy rendellenes fejlődése jellemzi. Ez hydrocephalust okozhat, és befolyásolhatja a nyelv feldolgozását és a fizikai koordinációt.
• Tanulási nehézségek - a spina bifida betegek normális intelligenciával rendelkeznek. Tanulási nehézségek jelentkezhetnek, amelyek figyelemzavarhoz, problémamegoldáshoz, olvasáshoz, beszédértéshez és elvont fogalmak megértéséhez vezethetnek.
Skoliosis - okok, tünetek, kezelés
WC-re jársz? Itt vannak az okok
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
• Koordinációs problémák - vizuális és fizikai koordinációs problémák lehetnek.
• Bénulás - a bénulás súlyossága miatt a vesszők, mankók vagy kerekesszék rabja lehet az ember.
• A bőr érzékenységének elvesztése - az ebben a betegségben szenvedő emberek megsérülhetnek vagy megéghetnek anélkül, hogy észrevennék.
Diagnosztikai
A spina bifida legtöbb esetét a terhesség alatt rutinszerű ultrahang detektálja. Spina bifida teszt végezhető terhesség alatt, de a tesztek nem 100% -ban pontosak.
A szérum alfa-fetoprotein teszt idegi cső hibára utalhat, ha ez az anyag jelen van az anya vérében. Az idegcső hibái között szerepelhet spina bifida és anencephalia.
Mivel a tesztek nem pontosak, az alfa-fetoprotein szint normális lehet, és a magzatnak spina bifida lehet, vagy fordítva. Ha az alfa-fetoprotein szintje magas, orvosa további vizsgálatot kérhet a megerősítéshez.
Kezelés
A kezelés számos tényezőtől függ, különösen attól, hogy a jelek és tünetek mennyire súlyosak.
Sebészeti lehetőségek
Gerincjavító műtét - A sebész születésétől számított 2 napon belül elvégezheti ezt a műtétet.
Prenatális műtét - a sebész kinyitja a méhet és megjavítja a magzat gerincvelőjét. Ezt a beavatkozást a terhesség 19-25. Hetében hajtják végre.
Hydrocephalus műtét - a műtét képes kezelni az agyban felhalmozódott cerebrospinalis folyadék felhalmozódását. A sebész vékony csövet ültet be a gyermek agyába, hogy a folyadékot a hasba engedje. A legtöbb esetben a cső állandó.
Fizikai és foglalkozási terápia
• Fizikoterápia - létfontosságú, mert elősegítheti az egyén függetlenségét és megakadályozhatja az alsó végtagok izomzatának legyengülését.
• Segítő technológiák - a láb teljes bénulásában szenvedő betegnek kerekesszékre lesz szüksége.
• Foglalkozási terápia - ez a módszer segítheti a gyermeket a mindennapi hatékonyabb tevékenységek, például az öltözködés elvégzésében. Ösztönözheti az önbecsülést és az önállóságot is.
A vizeletinkontinencia kezelése
A vizeletinkontinencia kezelése magában foglalhatja a szakaszos vizeletkatéterezést, az antikolinerg szerekkel és antibiotikumokkal történő kezelést, de a botulinum toxinnal történő injekciókat is. Bizonyos esetekben szükség lehet mesterséges vizelet záróizom beültetésére.
A bél inkontinencia kezelése
Különleges étrendre és speciális WC-technikák alkalmazására lehet szükség. Emellett sok esetben műtétre lehet szükség.
Perspektíva
Körülbelül 50 évvel ezelőtt a legtöbb spina bifida csecsemő nem élte túl a születését követő 12 hónapot. Manapság a spina bifidában szenvedők többsége felnőtté válik, és önállóan élhet.
A legtöbb spina bifida gyermek intelligenciája normális, ezért iskolába járhatnak. Néhány gyermeknek azonban további támogatásra lehet szüksége a tanulási nehézségek és a fizikai problémák, például az inkontinencia miatt.
A perspektíva sokat jelent az állapot súlyosságáról és az alkalmazott kezelési módszerekről.