Splenikus infarktus - pitvarfibrilláció szövődménye

Pitvarfibrilláció olyan szívritmuszavar, amely vérrögök kialakulásához vezethet, ami szívrohamhoz, szélütéshez és egyéb, ehhez a jelenséghez kapcsolódó szövődményekhez vezethet. A pitvarfibrillációval rendelkező páciens szíve rendszertelenül összehúzódik, így a pitvarok rendellenesen vernek, és nem vezetnek vért a kamrákba.

Ennek az elektromos rendellenességnek a következménye az trombus képződés, amely egyszer forgalomba kerülhet olyan szervekre, mint az agy, a vesék, a lép vagy az alsó végtagok. (1)

Splenikus infarktus pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél viszonylag ritka szövődmény. A klinikai kép tünetmentes pácienstől a súlyos hashártyagyulladásig változik, és a korai diagnózis az az eszköz, amellyel jó prognózis érhető el, és elkerülhető a súlyos szövődmények. (2)

A vér és az oxigén lépének megvonása akkor következik be, amikor a lépartériát vagy annak ágait trombusz vagy embólia érinti. (4)

Osztályozás:

Járványtan:

A lépinfarktusok 10% -át prememortem diagnosztizálták.
Halandóság: 18%
Splenectomia: 9%

Klinikai kép:

A lépinfarktus ritkán okozza az akut hasi állapotot. 40 év alatti fiatal betegeknél az ok a hematológiai állapot, az időseknél pedig a tromboembóliás esemény. (2)
Az előzmények és az objektív vizsgálat azt mutatja: hasi fájdalom vagy a bal hypochondriumban (80%) és tapintásra való érzékenység a bal hypochondriumban (35%).
Egyéb szubjektív töltések: hányinger, hányás, székrekedés, mellhártya-fájdalom, láz és hidegrázás.
Egyéb objektív jelek: splenomegalia. (3)

Egyéb okok:

sarlósejtes vérszegénység
Gaucher-kór
Valódi policitémia
hasnyálmirigy-gyulladás
endokarditisz
kollagén
sérülés
Parazita vagy vírusos betegségek
Hiperkoagulálhatósági állapot

A lép okozta infarktusok etiológiájának 22-55% -át a szív okozta ok okozta.

A szív trombusainak leggyakoribb helyei: bal kamra és bal pitvar. A bal pitvari trombusok gyakran társulnak pitvarfibrillációval vagy reumás mitralis stenosisral.

Kockázati tényezők:

Pitvarfibrilláció (23%)
A tromboembólia története (10%)
Szívbillentyűk (12%)
Magas vérnyomás (33%)
Diabetes mellitus (23%)
Ischaemiás szívbetegség (19%)
Szívelégtelenség (8%) (2)

Diagnosztikai:

Vérvétel: Laktát Fokozott dehidrogenáz, leukocitózis, reagált D-dimerek. (3)
Számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal: megmutatja az infarktus területeit, a trombózis mértékét és a hasi szervek többi részét. Ezt a képalkotó módszert figyelembe kell venni minden hasi fájdalommal járó beteg esetében.
Hasi ultrahang alacsonyabb érzékenységet mutat a lépinfarktus helyes diagnosztizálásában, a számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal a választott képalkotó módszer. (2. 3)
Transesophagealis echokardiográfia legjobban kiemeli a bal pitvarban vagy a bal fülben lévő trombokat, fokozott érzékenységgel a transthoracalis echokardiográfiára. (2)

Kezelés:

Szimptomatikus: hidroelektrolitikus kiegyensúlyozás, szorongásoldók, vízhajtók, lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók stb.
véralvadásgátló: injektálható heparin vagy alacsony molekulatömegű heparin kórházban, orális antikoaguláns adagolással (Acenocoumarol vagy Rivaroxaban).
lépmûtét: műtétre van szükség, ha a tünetek nem utalnak gyógyszeres kezelésre, ha a lépinfarktus a lép több mint felét foglalja el, vagy ha a beteg életét veszélyezteti ez az állapot.

következtetések:

A spenikus infarktus ritka állapot, de a szubsztrátumban különféle közös patológiák vannak, amelyek között a leggyakoribb a pitvarfibrilláció. A páciens hatékony antikoagulációja fibrilláció vagy sinus ritmusra való áttérés esetén, ha lehetséges, kerülje ezt a szövődményt.

A kontrasztos hasi ultrahang egy nem invazív képalkotó módszer, amely alkalmas erre a patológiára, mellékhatások nélkül és félelmetes költség-haszon arány mellett.

Az AliveCor piacra dobta az AliveECG-t - egy ilyen szívfigyelő eszközt - hordozható eszközt, amely t.

A pitvarfibrilláció a leggyakoribb aritmia (szabálytalan szívverés), amely agyvérzéshez vezethet.

Úgy tűnik, hogy a testes nőknél háromszor nagyobb az pitvarfibrilláció valószínűsége, mint a vékony nőknél .