Sport a szegény Welt-Sichten kerületben
Fokváros hajnalban: a felkelő nap kúszik az óceán felett, két kocogó jön a tengerparti sétányon. Más korán kelők megfordulnak: valóban ők? Néhány órával később a közösségi médiában olyan fotók keringenek, amelyeken Dél-Afrika új elnöke, Cyril Ramaphosa és Trevor Manuel volt pénzügyminiszter tréningruhában látható. Ramaphosa lelkesen sportol - sok honfitársával ellentétben: Az új elnök nemcsak egy korrupt államapparátust és egy megtépázott gazdaságot örökölt, hanem egy komoly problémával küzdő nemzetet is.
Dél-Afrikában minden harmadik férfi és a nők több mint kétharmada túlsúlyos vagy elhízott. Ez azt jelenti, hogy az ország nemcsak jóval meghaladja a globális átlagot. A kontinens egyik legvastagabb populációja is van. Csak Egyiptom túllépi a súly rangsorban. A 65 éves Ramaphosa hadat üzent a problémának. Üzenetét oda viszi, ahol eddig a legnépszerűtlenebb volt: az ország nyomornegyedei felé.
Amióta február közepén hivatalba lépett, Ramaphosa rendszeresen vezetett kilométeres meneteket a településeken, először Fokvárosban, majd Johannesburgban. - Nagyon jó sétálni az elnökkel. Megtiszteltet engem. ”- mondja egy dél-afrikai legnagyobb település, Soweto egyik lakója. A több száz nyomornegyed lakójával, akik elkísérik kora reggeli edzésein, Ramaphosa nemcsak olyan problémákat tárgyal, mint a munkanélküliség vagy a korrupció - a fő hangsúly az egészségre irányul. Mivel a dél-afrikaiak súlyával párhuzamosan az elmúlt években nőtt a nem fertőző betegségek előfordulása. Ide tartozik többek között a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a rák egyes típusai. A szívroham és a stroke kockázata is megnő.
Puffasztott fehér kenyér vagy édesített kukoricakása
Cseresznyevörös ragyog a dél-afrikai szupermarketek polcairól: olcsó felvágottak és mini bécsi kolbászok, amelyek húshulladékból, gabonából, színezékekből és tartósítószerekből készülnek. Van még puffasztott fehér kenyér vagy cukros kukoricakása. Ennek a diétának köszönhető, hogy a dél-afrikai emberek képesek kielégíteni a napi 2000 és annál több kalóriát - tápérték és egészségügyi előnyök nélkül. A szupermarketekben organikus és alacsony kalóriatartalmú ételek is kaphatók. De drágák, és csak a kis középosztály és a gazdagok vásárolják meg őket.
A súlyprobléma fő oka a szegénység. A Világbank szerint Dél-Afrika az ország, ahol a jövedelemeloszlás a leg igazságtalanabb. Minden negyedik dél-afrikainak nincs munkája, és több mint fele a szegénységi küszöb alatt él. "A szegény emberek számára a legfontosabb a családjuk táplálása, bármi is legyen" - mondja Thandi Puoane, a Nyugat-Fokföldi Egyetem Közegészségügyi Iskolájának professzora. Ezt Sundeep Ruder is megerősíti. A johannesburgi endokrinológus arra panaszkodik, hogy az emberek - különösen a városokban - egyre több iparilag előállított, magas kalóriatartalmú ételt fogyasztanak - és a városlakók száma az utóbbi években hirtelen megnőtt.
Ezenkívül a sport és a testmozgás nem túl népszerű a nehézsúlyú emberek körében. Sundeep Ruder ennek társadalmi-gazdasági okait is állítja: „A betegek gyakran a magas bűnözés arányát, a forgalom bizonytalanságát, valamint a parkok és szabadidős létesítmények rossz karbantartását ürügyül adják a szabadban végzett mozgáshiányra.” Bizonyára vannak egészségtudatos, sportot kedvelő dél-afrikai emberek. De megint csak azok a kiváltságosak, akik vagy a biztonságos külvárosban élnek, vagy van pénzük az edzőterem tagdíjára, hogy a futópadon kilózzanak.
A Johannesburg melletti Witwatersrand Egyetem tudósai óriási súlyproblémák következményeire figyelmeztetnek.
szerző
Markus Schönherr
A dél-afrikai állami kórházak együtt havonta 25 000 új, magas vérnyomású és 10 000 cukorbeteg beteget regisztrálnak. A valós adat valószínűleg kétszer olyan magas. "A személyzet hiánya, valamint a betegek és az orvosok közötti rossz kommunikáció csak két tényező, amely akadályozza az életmódbeli betegségek ellenőrzését" - kritizálja a Health Systems Trust (HST) segélyszervezet, amelyet 1992-ben alapítottak Dél-Afrika egészségügyi rendszerének megerősítése érdekében. Ezenkívül az állami klinikákról gyakran hiányoznak az elhízás helyes kezelésével kapcsolatos ismeretek.
Bevezették az üdítőitalokra kivetett adót
"Az egészséget elősegítő további intézkedések nélkül a várható élettartam valószínűleg ismét csökken" - félti Hofman. „Így volt ez például Brazíliában is.” De a megelőzés hatékonyabb és sokkal olcsóbb lenne, mint a kezelés - hangsúlyozza. Itt akarja elindítani a Discovery biztosító társaság. Vállalkozása tanulmánya szerint Dél-Afrika gazdasága évente 700 milliárd rand (48 milliárd euró) kárt szenved az elhízás következtében, beleértve a vakságot, veseelégtelenséget, szívrohamot, agyvérzést - és egy beteg, fogyatékkal élő népességet. "Nem hiszem, hogy bárki is tagadná, hogy nagy kövér problémánk van" - mondta Craig Nossel, a Discovery egészségügyi programjainak igazgatója. A
Az egészségbiztosítás ösztönzést kíván nyújtani az egészségesebb táplálkozáshoz: pénzvisszafizetési programot kínál kötvénytulajdonosainak, amelynek keretében visszakapják az egészséges táplálékra fordított kiadásaik egynegyedét. Ha az ügyfél a pénztárnál bemutatja "Egészséges táplálék" kártyáját, a kedvezmény levonásra kerül a vásárlás összegéből. A Discovery szerint tíz százalékkal nőtt a gyümölcs, zöldség és más létfontosságú termékek vásárlása vásárlóik körében. De csak a gazdagok és a középosztály biztosítottak.
A Pretoria-kormány felismerte, hogy az idő ellen küzd az elhízás ellen. Ez év áprilisában az első lépés az üdítőitalokra kivetett adó bevezetése volt. Ennek során mintegy 30 másik ország példáját követi, amelyek pozitív tapasztalatokkal rendelkeznek. Mexikóban például két évvel a cukoradó bevezetése után tíz százalékkal csökkent az üdítők fogyasztása. Nemcsak a dél-afrikai orvosok üdvözölték ezt a lépést, Rufaro Chatora, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) dél-afrikai képviselője méltatta a parlamentet „a polgárok egészségét előmozdító bátor és hatalmas lépésért”. És a döntés valójában bátor volt - ha hisz a parlamenti pénzügyi bizottság vezetőjének, Yunus Carrimnek: Beszámol arról, hogy az italipar képviselői a parlamenti képviselők megfélemlítésével akarták megakadályozni a törvényt.
Ezenkívül a dél-afrikai kormány fellép a túlzott sófogyasztás ellen. Úgy tartják, hogy ez okozza a magas vérnyomást, a szívrohamokat és agyvérzéseket. 2016-ban a kész élelmiszerek sótartalmát törvény korlátozta, és 2019-re további csökkentést terveznek. 100 gramm kenyér ekkor csak 380 milligramm nátriumot tartalmazhat, kolbász csak 600 milligrammot. A WHO felnőttekre vonatkozó korlátozása napi két gramm. Annak érdekében, hogy a dél-afrikai embereket több sportolásra ösztönözzék, kerékpárutakat építenek olyan nagyvárosokban, mint Fokváros és Johannesburg. A közparkokat egyre inkább egyszerű elliptikus gépekkel és súlyzópadokkal látják el.
Az állami egészségbiztosítás - amire Dél-Afrika 2025-re törekszik - szintén megkönnyebbülést jelenthet. "Hozzáférést biztosíthat olyan orvosi szolgáltatásokhoz, amelyek megfizethetetlenek az elhízott alsó és középosztálybeli betegek számára" - mondta Andre Kengne, a Dél-afrikai Egészségügyi Kutatási Tanács (SAMRC) NCD-szakértője. "Ez nemcsak a kezelésekre vonatkozik, hanem a megelőző ellátásra is."
Számos aktivista és egészségügyi szakember számára azonban a kormány intézkedései nem mennek elég messzire. Mint oly gyakran, az elmélet és a gyakorlat között nagy a szakadék - bírálják. Az Health Systems Trust dicséri, hogy az elmúlt években nőtt az orvosi személyzet száma. "De ez a növekedés nem jelenti azt, hogy a nem fertőző betegségeket jobban kezelik most." További képzésre van szükség az orvosok és az ápolónők számára, csakúgy, mint a kockázatokra és az egyszerű megelőzésre. „Tanulmányok kimutatták, hogy a szoptató gyermekek hozzájárulhatnak az elhízás kockázatának csökkentéséhez. Jelenleg azonban semmilyen módon nem hirdetik. ”A dél-afrikai anyáknak csak mintegy harmada szoptat, többségük iparilag gyártott baba tejet ad a szupermarketből.
Az egészségügyi aktivisták azt is követelik, hogy az italok cukoradójának jövedelme ne az államkasszába áramoljon, hanem közvetlenül a cukorbetegség és a civilizáció egyéb betegségei elleni küzdelembe. Emellett hasonló intézkedéseket követelnek, mint már a dohány esetében: aktív összetevõ elleni oktatás és szigorúbb intézkedések, például az üdítõk reklámozásának tilalma. "Több ismeretre és tudatosságra van szükségünk arról, hogy mennyire döntő fontosságú az egészséges táplálkozás és a testmozgás" - mondja Ruder Johannesburg endokrinológus. "Mindezt megtanulhatjuk az iparosodott országoktól, majd adaptálhatjuk a körülményeinkhez."