Sporttevékenység, elhízás prevalenciája és kockázati tényezők

Keresztmetszeti vizsgálat több mint 12 500 résztvevővel, 16-25 éves korban

Sporttevékenység, a túlsúly elterjedtsége és a kockázati tényezők - több mint 12 500 résztvevő keresztmetszeti vizsgálata 16-25 éves korban

Leyk, Dieter; Rьther, Thomas; Wunderlich, Max; HeiЯ, Andrea; Szakács, Gerd; Piekarski, Claus; Lцllgen, Herbert

sporttevékenység

  • elemeket
  • Szerzői
  • Ábrák és táblázatok
  • irodalom
  • Betűk és megjegyzések
  • statisztika
  • DД plusz

A hominoidok napi energiafogyasztása 3,5 millió éven át szinte állandó maradt, 16 000 kJ/nap körül (1). Csak az elmúlt évtizedekben csökkent a testmozgás és a fizikai munka a munka, a háztartás és a közlekedés terén elért technikai fejlődés következtében. Ezenkívül az életmódbeli szokások és a szabadidős tevékenységek jelentősen megváltoztak, különösen az iparosodott országokban, olyan mértékben, hogy sokan szabadidős tevékenységük során ülő életmódot vezettek be (2, 3). A világ népességének 60% -a kevesebb, mint 30 perc/nap (4, 5).

Mivel a mindennapi életet gyakran más kedvezőtlen szokások alakítják, mint például a hiperkalórikus étrend és a túlzott alkoholfogyasztás, az elhízás prevalenciájának erőteljes növekedése elkerülhetetlennek tűnik (6). Eközben a felnőtt német férfiak több mint kétharmada és a nők több mint fele tekinthető túlsúlyosnak (7, 8).

Ülő életmód és elhízás
Gazdasági hatás
Ilyen elterjedtség mellett az elhízás és a mozgáshiány következményei nemcsak az érintettek számára jelentenek problémát. A krónikus társbetegségek, például a metabolikus szindróma vagy az izom-csontrendszer károsodása, növekedése az orvosi szolgáltatások fokozott igénybevételéhez, az ellátás nagyobb szükségességéhez és végső soron hatalmas költségekhez vezet (9, 10).

Ebben az összefüggésben gyakran elfelejtik, hogy még a betegség megjelenése előtt is jelentős anyagi terhek merülnek fel: Az elégtelen fizikai teljesítőképesség miatt egyre több alkalmazottnak vannak jelentős problémái a mindennapi szakmai igényekkel való megbirkózásban (11–13, e1). Újabb tanulmányok feltételezik, hogy az USA-ban jelentős termelési leállások vannak, amelyek milliárdos veszteséggel járnak az alkalmazottak fizikai teljesítőképességének hiánya és a megnövekedett munkaképtelenség miatt (14, 15). Félő, hogy ez a helyzet a következő években még romlani fog, mert a túlsúlyos serdülők aránya évek óta az egekbe szökik (16-18).

A mindennapi élet és a viselkedés változásai az iskolából a szakmai életbe való átmenet során
Míg az utóbbi években egyes tanulmányok egyre inkább a gyermekekre és serdülőkre (18, 19, e2 - e4) összpontosítottak, a 16–25 évesek csoportját a tudományos vizsgálatok nagyrészt figyelmen kívül hagyták. Ebben a korosztályban a mindennapi élet rövid időn belül gyakran nagyon jelentősen megváltozik. Ez különösen az iskoláról a szakmai életre való átmenetre vonatkozik, és egyéb tényezők, például a pubertás és az otthontól való elszakadás fokozhatják.

A sporttevékenység, az étkezési szokások és az egészségügyi magatartás negatív viselkedésbeli változásainak mértékét ebben az életszakaszban nehéz számszerűsíteni, mivel még mindig hiányoznak az epidemiológiailag releváns vizsgálatok, amelyekhez kapcsolódó adatok kapcsolódnak. Ez a különbség megdöbbentő a demográfiai változások és az általában aggasztó egészségfejlesztés fényében, mert az említett korosztály nemcsak a gazdaság és a társadalom jövőbeni munkavállalóként fontos, hanem a megelőző intézkedések érdemes célcsoportját is képviseli.

"Életre alkalmas" tanulmány
A látszólag fennálló adathiányt csökkenti a "Fit-for-Life" tanulmány (17), amely 2004 vége óta tart: Egy komplex sorozatvizsgálat során tájékoztatást nyújtanak az egészségre, a szabadidőre, a munkára és más életmódra vonatkozó szokásokról, az antropometriai paraméterekről és a serdülőknél és fiatal felnőtteknél elért fizikai teljesítmény. Egy ilyen vizsgálati megközelítés lehetővé teszi az életmódbeli tényezők differenciált elemzését, valamint a metrológiailag rögzített teljesítményjellemzők és antropometriai paraméterek integratív figyelembevételét (további információkért lásd az e-kiegészítést az interneten).

módszer
A mai napig több mint 17 000 6 és 25 év közötti ember vett részt a „Fit for Life” tanulmányban. A tanulmányt a kölni német sportegyetem etikai bizottsága jóváhagyta, és Rajna-Pfalz, valamint Észak-Rajna-Vesztfália adatvédelmi biztosai elé terjesztették és ártalmatlannak minősítették. Az iskolai vizsgákat a felsőbb iskolai hatóságok is jóváhagyták.

A tanulmány résztvevői
Jelen munka figyelembe veszi a 16-25 év közötti korcsoport összes résztvevőjét (N = 12 835). A résztvevők onnan jöttek

- országos munkaerő-felvételi központok toborzása (tanulószerződéses gyakorlatok, valamint új hallgatók és egyetemi diplomások számára)
- általános iskolák
- Rajna-Pfalz és Észak-Rajna-Vesztfália szövetségi államok szakiskolái.

A vizsgálatban való részvételhez minden érdekelt félnek aláírnia kellett egy hozzájárulási és beleegyező levelet, mielőtt megkezdődött volna. A kiskorúak hozzájárulási nyilatkozatot kértek törvényes gondviselőjüktől.

Vizsgálati megközelítés
A "Fit for Life" tanulmány kombinált tanulmányi terven alapul, a következő három modullal:

- anonimizált írásbeli felmérések
- A testméretek meghatározása
- fizikai teljesítmény tesztek (erő, sebesség, állóképesség és koordináció).

Ebben a cikkben az interjúk és az antropometriai vizsgálatok részeredményeit mutatjuk be.

Névtelen felmérések - Szabványosított kérdőív segítségével olyan szociodemográfiai adatokat kérdeztek meg, mint az életkor, a nem és az iskolai végzettség az egyéni életmódbeli szokásokról (e-kérdőív). A szabadidő, a táplálkozás és az egészség területeire vonatkozó információkat osztályozott válaszok felhasználásával gyűjtöttük össze. A szabadidő felmérés részeként rögzítették a résztvevők fizikai aktivitását. Az alanyokat többek között arról kérdeztük, hogyan minősítik magukat atlétikusnak (nem sportolóknak/szabadidős sportolóknak/versenyző sportolóknak), milyen gyakorisággal sportolnak minden héten, aktív tagjai-e egy sportklubnak, és hiszik-e, hogy elegendő testmozgással rendelkeznek.

A táplálkozási szokásokat a "Milyen gyakran eszik gyorséttermet, krumplit, hamburgert ...?", "Milyen gyakran eszel édességet, süteményt, chipset ...?" És "Milyen gyakran iszol üdítőt, kólát, limonádét, jeges teát ...?" elemzik.

Az egészséggel kapcsolatos szempontokat a „Dohányzol rendszeresen?” Kérdésekkel foglalkoztunk; „Hogyan becsüli meg a testsúlyát?”; „Egészségesen érzi magát?”; - Stresszt érez a mindennapokban?.

Antropometria - Minden metrológiai eljárás a pontosság, pontosság és pontosság kritériumain alapszik az Ergonómiai Kézikönyv (e5) és a DIN EN ISO 15535: 2003-10 szerint. A magasságot és a súlyt standardizált mérőeszközökkel (antropométer és kalibrált mérleg) határoztuk meg. A derékbőséget (a has legkisebb vízszintes kerülete a bordaív és a csípőcsík között) műanyag szalagokkal határoztuk meg egyenesen álló embereknél. Ezenkívül a testzsírszázalékot 4 315 férfiban és 1 472 nőnél lehetett meghatározni: Az adatokat a test négy részén lévő bőrredők vastagságának mérésével gyűjtöttük (4 pontos módszer - bicepsz, tricepsz, subcapularis, suprailiacalis) (e5, e6).

A túlsúlyhatárok kiszámítása - A testtömeg egységes értékelése és a túlsúly prevalenciák számszerűsítése érdekében a testtömeg-indexet (BMI) kiszámították a vizsgálatban résztvevők számára, akik 18 évesek és idősebbek voltak. A WHO kritériumai (4) szerint a 25 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező alanyokat túlsúlyosnak minősítették. A fiatalabb résztvevők számára életkor- és nemspecifikus BMI-osztályozást végeztek a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) kritériumai szerint (20).

Kockázati tényezők - A szív- és érrendszeri betegségek egészségügyi kockázati tényezőinek előfordulását és gyakoriságát az életmódbeli szokásokra és a testméretekre vonatkozó információk alapján számoltuk ki a WHO kritériumai alapján. Kockázati tényező akkor áll fenn, ha az egyik paraméter túllépi a következő értékeket, vagy ha a felsorolt ​​jellemzők egyike fennáll:

- Túlsúly (BMI> 25 vagy IOTF határérték vagy derék kerülete [férfiak> 102 cm és nők> 88 cm])
- Füst
- Mozgáshiány (a "soha" vagy "ritkán" kategóriákba tartozó sportok gyakoriságának szubjektív értékelése).

statisztika
A statisztikai elemzéseket az SPSS 14.0 és a STATISTICA 7.1 alkalmazásával végeztük. Az átlagérték a központi tendencia, a szórás mértéke a diszperzió mértéke vagy a standard hiba mértéke a grafikonokban. A dichotóm vagy ordinalisan skálázott paramétereket a khi-négyzet próbával és/vagy bináris logisztikai regresszióval értékeltük. A bináris logisztikai regressziók kiszámításához kettőnél több értékű függő változókat dichotomizáltunk. Az odds arányokat (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumot (KI) adják meg a bináris logisztikai regresszióhoz. A modell minőségét (visszafelé, lépésről lépésre) a Nagelkerkes R-négyzettel írják le. Két intervallum skálájú jellemző közötti kapcsolatot Spearman-féle korrelációs elemzéssel határoztak meg, és a megfelelő korrelációs együttható (r) képviseli. Valamennyi tesztben a p valószínűség 20 év volt), és olyan emberek, akik saját megítélésük szerint nem mozognak kellően.

vita
Az elmúlt években egyre több tanulmány készült a serdülők testmozgásáról, táplálkozási és egészségügyi magatartásáról, amelyek aggasztó fejleményeket dokumentálnak (17, 21–23). Az iskolában gyakran rögzítik azokat a kedvezőtlen életmódbeli szokásokat, mint a mozgáshiány, az alultápláltság/túlevés és a dohányzás. Az életkor előrehaladását és fejlődését azonban nem lehet megfelelően számszerűsíteni, mert Németországban csak néhány epidemiológiai szempontból releváns tanulmány létezik, nagyobb életkorú elemzésekkel (e2, e3, 18). Ezek a tanulmányok elsősorban az iskoláskorú gyermekekre és 18 év alatti serdülőkre összpontosítanak. Nagyrészt nem tudni, hogy a fiatal felnőtteknél megfigyelhető kedvezőtlen folyamatok folytatódnak-e és milyen mértékben. A 16–25 éves gyermekek többsége számára az iskolából a munka életébe való átmenet ebben az életszakaszban történik: Ez általában egy új élethelyzetet jelent, amely a mindennapi életben bekövetkezett jelentős változásokkal jár.

A vizsgálati eredmények először azt mutatják, hogy a felsorolt ​​kedvezőtlen fejlemények jelentősen növekednek a dinamikában 18 éves kor után. Ez az aggasztó állítás akkor igazolható, ha az érintett korosztályt kiterjesztik a gyermekekre és serdülőkre (17, 19, 21 és egyéb adatok az életre alkalmas tanulmányból).

Amint a túlsúlyos prevalenciákból kitűnik, hirtelen növekedés tapasztalható, különösen a 20 és 25 év közötti korosztály férfiak körében: a 25 éves férfi vizsgálatban résztvevők 50% -a túlsúlyosnak minősül. Alig öt év alatt az átlagos testtömeg szinte lineárisan, 78 kg-ról 83 kg fölé nőtt (22). Mivel a derék kerülete azonos arányban növekszik, ez elsősorban nem fejlődés, hanem kifejezett tömegnövekedés kérdése.

Az egészséggel kapcsolatos egyéb paraméterek (sporttevékenység, dohányzási arány) tekintetében az is igaz, hogy a fiatal felnőttkorban a mindennapi kedvezőtlen szokások széles körben rögzülnek. A KiGGS-tanulmány (e7) nemrégiben közzétett 11–17 éves dohányzási aránya azt mutatja, hogy 15 éves kor után a dohányzás gyakorisága meghaladja a 40% -ot. Amint az a 6. ábrán látható, a dohányzás aránya az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik, és a 25 évesek körében 60% körül mozog. Ugyanakkor növekszik az inaktív emberek aránya. A 25 évesek körülbelül egyharmada „tartózkodik a sporttól”, vagy nincs aktív sportklub-tagsága, a nők gyakrabban választják az inaktív életmódot (22, 24). A többváltozós elemzések azt mutatják, hogy különösen a túlsúlyos, alacsony iskolai végzettségű és mozgáshiányos serdülőknél fennáll annak a kockázata, hogy már kiskorú korukban kardiovaszkuláris kockázati tényezőket szerezzenek. A tényleges helyzet problematikusabb lehet, mint azt a tanulmány adatai mutatják, mert a WHO kritériumai alapján csak három kockázati tényezőt vizsgáltak.

A fiatal felnőttkorban megfigyelt fejlemények relevánsak az egészségügyi és gazdasági rendszerre vonatkozó előzetes kutatások szempontjából. A lakosság körében elterjedt passzív életmód hatásai egyre inkább érintik azokat a foglalkozási területeket, ahol minimális fizikai teljesítőképességre és rugalmasságra van szükség: A fegyveres erők, a rendőrség és a kézműipar számára például a fiatalok fizikai erőnlétének csökkenése a demográfiai változások mellett további problémát jelent a fiatalok számára (11, 25).

Az eredmények értékelésekor a módszertani korlátokat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Még akkor is, ha több mint 12 500, 16 és 25 év közötti embert vizsgáltak átfogóan, nincs jogosultság a rendelkezésre álló adatállomány országos reprezentativitására. Meg kell jegyezni, hogy az önkéntes tanulmányi csoportban lényegesen több férfi volt, mint nő. E korlátozás ellenére feltárhatók olyan alapvető kapcsolatok, amelyek szükségesek és felhasználhatók célzott megelőzési kampányokhoz.

Az összegyűjtött adatok arra utalnak, hogy az eddig megkezdett megelőző intézkedések nem tudják megállítani az egészséget veszélyeztető trendeket (e8). Feltételezhető az is, hogy a hatékony megelőzési koncepciók gyakorlati megvalósítása az iskola elhagyása után nehezebb. Tekintettel a túlsúlyos vagy képzetlen 20–25 éves fiatalok komoly növekedésére, korszerűsíteni kell a megelőzést, és ezáltal konkrét intézkedéseket kell végrehajtani. Végső soron arról van szó, hogy sok embert motiválni kell arra, hogy minél előbb aktívan alakítsák életüket. Ez csak akkor lehet sikeres, ha az iskolák, egyesületek, egészségbiztosítási pénztárak, vállalatok és a politika együttműködnek az intézményközi prevenciós kampányokban. A „Fit-for-Life” tanulmány második szakaszának célja az, hogy hatékony beavatkozási intézkedéseket hajtson végre a különböző intézményektől származó partnerekkel együtt a helyi közös projektekben.

Összeférhetetlenség
A szerzők kijelentik, hogy az International Journal of Medical Journal Editors irányelvei értelmében nincs összeférhetetlenség.
A kézirat 2008. június 11-én került benyújtásra, átdolgozott változata 2008. augusztus 7-én került elfogadásra


A szerző címe
Prof. Dr. med. Dr. Sporttudomány Dieter Leyk
Kölni Német Sportegyetem
Élettani és Anatómiai Intézet
A Müngersdorf 6 sportparknál
50933 Köln
E-mail: [email protected]