SRCV - Visszér
Az artériák oxigénben gazdag vért juttatnak el a szövetekbe, a vénák pedig szén-dioxiddal visszajuttatják a vért a szívbe. A visszér tágult, a bőr alatt látható, csavarodott, kék színű vénák. Valójában a betegség neve latinból származik, a varix jelentése görbe vagy elcsavarodott. Kezeletlenül, az idő múlásával súlyosbodnak, fájdalmat, nehézséget vagy fáradtságot okoznak a lábban, a bőrhibák, sőt a végső szakaszban fekélyeket is okoznak. Mindegyik embernek háromféle vénája van a lábakban: a felszíni vénák, amelyek közvetlenül a bőr alatt vannak, a mély vénák, amelyek az izmok alatt vannak, és a perforáló vénák, amelyek összekapcsolják a felszíni vénákat a mélyekkel. A mély vénák vért vezetnek a vena cava-hoz, az emberi test legnagyobb vénájához, amely közvetlenül a szívbe áramlik. A felszínes vénákon a visszér megjelenik.
Amikor állunk, a vénákban lévő vér kénytelen felemelkedni a gravitációval szemben, hogy elérje a szívet. Ennek elérése érdekében az izmok összenyomják a mélyvénákat. A vénák egyirányú szárnyakkal rendelkeznek, úgynevezett szelepekkel, amelyek fenntartják a megfelelő véráramlást. KÉP Amikor az izmok összehúzódnak, a vénák belsejében lévő szelepek kinyílnak. Amikor a lábizmok ellazulnak, a szelepek becsukódnak. Ez a mechanizmus megakadályozza a vér visszaáramlását a szívtől a lábig. Az egész folyamatot, amelynek során a vénás vért a szívbe szállítják, vénás pumpának nevezzük.
Séta vagy futás közben az izmok összenyomják az ereket, így a vénás szivattyú jól működik. De ha hosszú ideig ül vagy áll, a lábak vénáiban a vér stagnál, és a vénákban a nyomás nő. A mélyvénák és a lyukasztó vénák képesek ellenállni a rövid ideig tartó nagy nyomásnak. De ha fogékony ember vagy és hosszú ideig állsz, akkor az ereid kitágulhatnak. Ez a tágulás elvékonyíthatja a vénás falakat és károsíthatja a vénás szelepeket. Így keletkezik a visszér. A pókszerű vénák, az úgynevezett venectasias, szintén a visszér egyik formája, vörös vagy kék sugarú csillagnak tűnnek, közvetlenül a bőr alatt. A venectasia nem jelent egészségügyi problémákat, esztétikailag zavaró, de vannak emberek, akiknél éles fájdalmat vagy viszketést okoznak.
Ha visszeres, nehéz, fáradt, fájdalmas vagy nyugtalan lábakat érezhet. Széken ülve vagy állva ezek a tünetek súlyosbodhatnak. Éjszaka görcsöt érezhet. Hosszabb evolúció után a borjak bőre barna vagy kék színűvé válik, vastagabbá, kartonossá válik, és rendkívül nehezen gyógyuló fekélyeket képezhet. Ha a visszér terjedelmes, fennáll annak a veszélye, hogy megrepednek és súlyos vérzést okoznak. Ritkább, de súlyosabb szövődmény a mélyvénás trombózis (DVT), amely hirtelen és súlyos borjúduzzanatot okoz.
Különös figyelmet igénylő szövődmény a visszeres trombózis vagy a felszíni phlebitis. A visszér belsejében vérrög alakul ki, amely fájdalmat és bőrpírt okoz a gyulladt véna közelében. Nagyon fontos, hogy keresse fel orvosát, nemcsak a megfelelő kezelés, hanem a további vizsgálatok elvégzése érdekében is, mert ez a felszínes phlebitis elárulhatja a rákos folyamatot valahol a testben ("paraneoplasztikus szindróma").
A visszerek a lábak felszíni vénáiban megnövekedett vérnyomás miatt jelentkeznek. A visszér megjelenését elősegítő tényezők a visszerek jelenléte a szülőknél, elhízás, ülő életmód, elhúzódó álló vagy széklet és DVT. A visszér különösen nőknél fordul elő. Legalább minden második nőnél kialakul a visszér valamilyen formája, különösen a terhesség alatt vagy az életkor előrehaladtával. Születés után a vénák körülbelül 1 év alatt normalizálódnak, de a több gyermekes nőknél állandó visszerek alakulhatnak ki.
Bár úgy tűnik, hogy ez egy betegség, amely csak esztétikai problémákat vet fel, idővel súlyos szövődményeket okozhat. Ezért szükséges érsebészhez fordulni. Orvosa megkérdezi Önt általános egészségi állapotáról, a tünetekről, és megvizsgálja a bőr és a kiemelkedő vénák textúráját és színét.
A sebész szorítószorítót alkalmaz, vagy közvetlenül kézzel nyomást gyakorol annak megfigyelésére, hogy a vénák hogyan töltődnek ki vérrel. Mérjük a vérnyomását és összegyűjtjük a vércukorszintet és a koleszterinszintet. A teljes diagnózishoz vénás echo-doppler vizsgálatra van szükség, amely méri a vénák vérének sebességét és irányát, és azonosítja a hibás szelepeket.
Ha nem kezelik, a visszér idővel súlyosbodik. Az érsebészeti klinikán a kezelést az egyes betegek igényeihez igazítják. A kezelési módszerek sokfélék, és az optimális eredmények elérése érdekében a betegek gyakran részesülnek e módszerek kombinációiban: konzervatív kezelés, szkleroterápia/mikroszkleroterápia, flebectomiák, sztrippelés és endoszkópos vénás műtétek.
Szkleroterápia/Microscleroterapia
Ezzel a módszerrel bezárhatja a kis és közepes méretű visszéreket. Orvosa olyan oldatot injektál a vénákba, amely meggyógyítja a véna belsejét, és így kényszerül lezárásra. Egy idő után a test feloldja a szklerotikus vénát. Az eljárás nem igényel érzéstelenítést, és a poliklinika irodájában végezhető el.
A mikroszkleroterápia egy fejlett szkleroterápiás technika, amely modern megoldásokat, sebészeti nagyítókat és injekciós technikákat alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a venectasias eltávolítását.
Műtéti sztrippelés
Ezzel a műtéti módszerrel a nagy saphena vénát, amely a láb fő felületi vénája, 2-3 apró metszés távolítja el, amelyek az ágyék területéről indulnak ki. Általában a beteg ugyanazon a napon hagyhatja el a kórházat, és 7-14 nap múlva folytathatja a normális tevékenységet.
Flebectomiile
3-5 mm hosszú bemetszéseken keresztül sebésze speciális eszközökkel vagy szívóeszközökkel eltávolítja a láb különböző területein elhelyezkedő vénás ágakat. Bár a sztrippelés vagy a phlebectomia fájdalmasnak tűnik, a betegek jól tolerálják őket, és a hegek minimálisak.
Endoszkópos vénás műtét
Ezt a technikát azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek betegsége a vénás fekély stádiumába jutott. Egy kis bemetszéssel a sebész videorendszert vezet be a bőr alá a fekélyért felelős visszér azonosítására és bezárására.
Egyéb módszerek közé tartozik a lézerterápia vagy a rádiófrekvenciás abláció, amelynek az az elve, hogy egy vékony csövet (katétert) helyezzenek be a vénába, ami a véna belsejében történő gyógyulását okozza, és ezáltal megakadályozza, hogy a visszér megteljen vérrel.
Vénás fekélyek kezelése
A vénás fekély a betegség legfejlettebb stádiuma, a kezelés összetettebb és tartósabb. Az eljárások a fekély felszíni fertőzésének kezelésével, az ödéma csökkentésére szolgáló testhelyzet-elvezetéssel és ismételt kötszerekkel kezdődnek. Ezt követően a fekély megjelenéséért felelős vénákat sztrippeléssel vagy endoszkópos módszerrel eltávolítják, és az utolsó szakaszban a hibát bőrátültetéssel fedik le.