Stomatitis, a szájnyálkahártya gyulladása

A szájüreg gyulladását szájgyulladásnak nevezik. Ennek számos oka van: a szájgyulladás helyi fertőzések vagy szisztémás betegségek következtében jelentkezhet, fizikai vagy kémiai ingerek, vagy allergiás állapotok következtében. A szájban és a torokban fellépő gyulladások mindig fájdalmasak, és súlyosságukban változhatnak az enyhe és körülírtaktól a súlyos és kiterjedtig. A nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak.

Melyek a szájgyulladás tünetei?

A szájgyulladás tünetei lehetnek akutak vagy krónikusak.

gyulladása

  • Vörösség
  • duzzanat
  • gyulladás
  • Aphthae, anyagvesztés a nyálkahártya felső rétegében (eróziók), fekélyek (fekélyek), a nyálkahártya területeinek elhalása (nekrózis)
  • Foltos vagy nagyméretű burkolat
  • Rossz lehelet
  • Nyálkahártya vérzése
  • Fájdalom
  • Éget
  • Zsibbadtság
  • Ízlésvesztés
  • Nyelési nehézség: a táplálékfelvétel korlátozásához vezethet a kiszáradásig és az alultápláltságig

Milyen okai vannak a szájgyulladásnak?

  • Vírusok
    A vírusok a szájban a fertőzés első számú okai. A herpes simplex fertőzések (lázhólyagok) és a herpesz zoster (bárányhimlő, övsömör), de a HIV-fertőzések vagy a kéz-száj-láb betegség is társul a szájnyálkahártya jellegzetes változásaival.
  • baktériumok

A fogakból vagy az ínyből származó bakteriális fertőzések átterjedhetnek, és széleskörű gyulladást vagy tályogokat okozhatnak a szájban és a torokban. A kiváltó okok általában szuvasodás vagy az úgynevezett "akut nekrotizáló fekélyes gingivitis" (ANUG). A nemi úton terjedő betegségek, például a szifilisz vagy a gonorrhoea is okozhatnak változásokat a szájnyálkahártyában.
A nem megfelelő szájhigiénia vagy a gyenge immunrendszer elősegíti a bakteriális szájgyulladás kialakulását.

Az élesztőgombák, például a Candida albicans, egészséges emberek szájüregében gyakran megtalálhatók, anélkül, hogy tüneteket okoznának. A legyengült vagy éretlen immunrendszer elősegítheti a szájüregi gombabetegségek kialakulását. Az orális candida fertőzések az antibiotikum- vagy kortizonkezelések, valamint a kemoterápia gyakori mellékhatásai is.

  • Helyi sérülések

A túl kemény fogkefék, a rosszul illeszkedő fogsor vagy fogszabályozó, az éles szélű fogak és az ajkak vagy az arcok harapása által okozott nyálkahártya-sérülések utat nyithatnak a helyi gyulladás számára. Ugyanez vonatkozik a piercingekre is.

  • Allergiás reakció

Az allergiás reakciók okozta szájgyulladás nagyon ritka. Bizonyos ételek, protézisanyagok vagy gyógyszerek változásokat okozhatnak a szájüreg nyálkahártyájában.

A nyál normális áramlása megvédi a nyálkahártyát a károsodástól. Ha a száj száraz, a szájnyálkahártya gátló funkciója károsodik a kórokozókkal szemben. A szájszárazságért a rosszul beállított állkapocs miatt az ajkak bezáródása is felelős lehet.

Pubertás, terhesség vagy menopauza idején a nyálkahártya-változások gyakoribbak.

  • Mérgező reakciók hőtől, vegyi égéstől vagy fémmérgezéstől
  • Vitaminhiány, különösen a B és C vitamin.
  • Szisztémás betegségek

A nyálkahártya gyulladásos elváltozásai kísérő tünetekként jelentkezhetnek olyan krónikus bélbetegségekben is, mint például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség vagy lisztérzékenység, gyulladásos reumás betegségek (reuma, kollagenózisok) vagy Behçet-kór.

  • A sugárterápia mellékhatása, különösen a fej és a nyak területén
  • A gyógyszerek mellékhatása

Aranytartalmú gyógyszerek, kemoterápiás gyógyszerek, bizonyos gyulladáscsökkentők és barbiturátok szájgyulladást okozhatnak.

  • A túlzott alkoholfogyasztás károsítja a száj nyálkahártyáját. A dohányzás a szájgyulladás és a parodontitis, de a szájüregi karcinómák egyik fő oka.
  • Égő száj szindróma
  • Egyes esetekben a szájgyulladás oka nem határozható meg (idiopátiás szájgyulladás).

A szájgyulladás milyen formái vannak?

A nyálkahártya vörös és duzzadt, szürke-fehér bevonat képződik a nyelv hátsó részén, a nyelv hegye és a nyelv széle fényesen vörös. Az érintettek gyakran kellemetlen szájízről számolnak be.
Kiváltók lehetnek baktériumok, vírusok, mérgezések, gyógyszerek, alkohol, kémiai vagy fizikai ingerek.

  • Vezikuláris szájgyulladás (hólyagosodással)

A szájnyálkahártya hólyagképződéses gyulladását a legtöbb esetben herpeszvírusok (lázhólyagok), esetenként varicella vagy Coxsackie vírusok okozzák.

  • Fekélyes szájgyulladás

Ez a szájnyálkahártya mély fekélyeivel társul, és gyakran a legyengült immunrendszer kifejeződése.

  • Szájgyulladás kiterjedt burkolatokkal

Ha fehéres, eltávolítható lerakódások jelennek meg a száj és a nyelv bélésén, akkor általában az élesztőgombák (Candida) a kiváltó ok.

  • Lichen planus

Hasonló a szájgyulladáshoz és a szájnyálkahártya rosszindulatú daganatai kockázati tényezőjének számít.

Hogyan diagnosztizálják a szájgyulladást?

A több mint tíz napig fennálló szájfájást orvosnak kell megvizsgálnia. A háziorvosok, fogorvosok vagy fül-orr-gégész szakemberek a száj és a torok gyulladásának kapcsolattartói.

Fontos információk az okról megtalálhatók a beteg kórtörténetében, életkorában és korábbi betegségeiben, valamint a kialakulásának kezdetében és időtartamában, valamint a tünetek típusában.

A nyálkahártya nagyobb, visszatérő változásai esetén kenetet vesznek az érintett területről. Ezt mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy vannak-e gombás spórák. Ugyanakkor a kenetet laboratóriumban vizsgálják baktériumok és vírusok szempontjából. A vérvizsgálatok információkat nyújtanak a gyulladásos folyamatokról, a nemi úton terjedő betegségekről és a hiánytünetekről (különösen vasról, B12-vitaminról és cinkről).

Ha nincs hajlam a regresszióra, vagy ha a változások oka nem világos, szövetmintát veszünk (biopszia) és szövettanilag megvizsgáljuk a pikkelysmr vagy annak prekurzorainak kizárása érdekében.

Hogyan hajtják végre a szájgyulladás terápiáját?

A szájnyálkahártya gyulladásos változásainak kezelése az alapbetegségtől függ. A terápia középpontjában a fájdalom enyhítése áll.

  • Az alapbetegség terápiája
  • Helyi tüneti terápia a fájdalom enyhítésére

Helyi érzéstelenítőket, például lidokaint használnak a fájdalom tüneteinek enyhítésére: Krémek, gélek, spray-k, paszták vagy pasztillák formájában kaphatók, étkezés előtt adják be.
A kortikoszteroidokon alapuló gyulladás tüneteinek enyhítésére szolgáló géleket és kenőcsöket csak étkezés után alkalmazzák.

  • Szisztémás gyógyszeres terápia

Csak egyedi esetekben szükséges kortikoszteroidokat bevenni tabletta formájában.

  • A teafaolaj-készítmények különösen hatékonyak a bakteriális fertőzések ellen.

Mi segít a szájnyálkahártya fájdalmas változásaiban?

  • Napi gondos szájhigiénia enyhe fogkrémmel, puha fogkefével és fogtisztító rágógumival. Ha alacsony a vérszintje (alacsony a vérlemezkék és/vagy a fehérvérsejtek száma), tartózkodnia kell a fogselyem használatától.
  • Tisztítsa meg a fogsorokat és a nadrágtartókat naponta (esetleg hetente egyszer áztassa ecetes vízben)
  • Rendszeres ellenőrzés a fogorvosnál
  • Használjon enyhe, nem irritáló szájtisztítókat, például dexpanthenolos oldatokat, fiziológiás sóoldatot vagy teát
    A következő típusú gyógyszerészi minőségű tea alkalmas szájöblítésre: zsálya, kakukkfű, körömvirág, mályva és borsmenta
  • Nem fogyaszthat forró, fűszeres, sózott vagy füstölt ételeket
  • Tartózkodjon az alkoholtól és a nikotintól
  • Öblítse ki a száját étkezés után és közben
  • Tartsa az ajkait rugalmasan

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
NDK. Wolfgang Schlossarek
Szerkesztői szerkesztés:
Nicole Kolisch

Az orvosi információk állapota: 2017. szeptember

S2k iránymutatás „A szájüreg és a garat nyálkahártyájának aftos fekélyeinek és aftoid elváltozásainak diagnosztikája és kezelési lehetőségei”, 2016. november; http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-101l_S2k_Aphthen_aphthoide-L%C3%A4sionen_2017-03.pdf (utolsó elérés: 2017. július 31.)

További cikkek a témáról

Mik azok a szájüregi aftás fekélyek?

Az aftos fekélyek fájdalmasak, a lencse nagyságától az érmeig terjedő fekélyek a szájnyálkahártyában, élesen körülhatárolva egy piros glóriával.

Rossz lehelet

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 90%) a rossz lehelet okai a szájüregben keresendők.

Az íny gyulladása

A bakteriális lepedék ideális táptalaj az ínygyulladás számára. A betét eltávolítása ezért nagyon fontos.