Mi okozza a gyomor csökkenését; gyógyszertári magazin
A gyomor csökkentése elősegítheti az elhízott emberek egészségesebb testtömeg elérését. De a betegeknek hosszú távon meg kell változtatniuk az életüket, és tenniük kell azért, hogy az egészségbiztosító társaság fizesse a költségeket
Körülbelül 1,5 millió ember szenved elhízásban. Közülük évente körülbelül 10 000-en végeznek elhízási műtétet
A "legnagyobb vesztes" legalább száz fontot fogyott, amikor az azonos nevű televíziós műsor győztesének nevezték. A műsor az USA-ból indult, de már tíz éve nagyon túlsúlyos németek versenyeznek futó kamerák előtt, hogy hónapokon belül minél több fontot fogyjanak. A sugárzó nyertesek képei azt sugallják: A karcsúsító turbó megérte. De hogyan alakul a résztvevők súlya utána?
A 2009-es amerikai szezon elemzése kijózanító egyensúlyt von maga után. A vizsgált 14 ember a bemutató alatt átlagosan 58 kilogrammot fogyott, de hat évvel később 41 kilogrammot hízott fel. Átlagosan akkor 132 kilót nyomtak. Ezeket az eredményeket az Obesity folyóiratban tették közzé. A tanulmány megerősíti, hogy az orvosi társadalmak által ajánlott fogyókúrás programok mit is mutatnak: A rendkívül kövér embereknek alig sikerül étrendjük megváltoztatásával és testmozgással - és hosszú távon fenntartva - visszanyerniük ésszerűen egészséges súlyukat.
Fogyás: Ha nagyon túlsúlyos, akkor csökken a siker esélye
"Ha a testtömeg-index 40 fölé emelkedett, a siker esélye talán öt százalék" - becsüli Beat Müller professzor, a Heidelbergi Egyetemi Kórház Minimálisan Invazív és Elhízási Sebészeti Szakosztályának vezetője. Az index kiszámítása a súly és a magasság négyzet arányából történik. Például egy 1,80 méter magas és 130 kilogrammos személy értéke 40. Ettől kezdve az orvosok kóros elhízásról vagy elhízásról beszélnek. Mivel ennyi túlsúly mellett rendkívül nagy a kockázata olyan betegségek kialakulásának, mint a 2-es típusú cukorbetegség.
Ha a fogyás minden kísérlete kudarcot vallott, akkor csak egy utolsó kezelési lehetőség maradt: elhízási műtét. A sebészek csökkentik a gyomor méretét és/vagy lerövidítik a tápanyagok átjutását a vékonybélen keresztül. "Ezek a beavatkozások hatékonyak és biztonságosak" - mondja Müller elhízási sebész. Sok betegnek sikerül a következő hónapokban drasztikusan csökkentenie súlyát. Gyakran a testtömeg 20-30 százalékkal csökken. Ez nem csak annak köszönhető, hogy a gyomor sokkal kisebb térfogatot tart, mint korábban, és kevesebb tápanyag jut a vérbe a rövidített vékonybélen keresztül.
A műtét befolyásolja a hormonokat, az étvágyat és a cukor anyagcseréjét
Megváltoztatja azokat a hormonokat és idegjeleket is, amelyekkel az emésztőrendszer és az agy kommunikál. "A művelet különböző pontokon olyan módon hat, amelyet még nem értünk teljesen: az étvágyra, a jóllakottság érzésére, az íz- és szaglásra" - magyarázza Müller. Elképesztő, hogy néhány ember, akit megoperáltak, még mindig a kórházban számol be arról, hogy éhségtámadásai, például csokoládé vagy currywurst ellen, hirtelen eltűntek.
Sok 2-es típusú cukorbeteg is meglepően gyorsan tapasztal pozitív változásokat. "A műtéttel megváltoznak a cukoranyagcserét szabályozó hormonok. Néhány betegnek már nincs szüksége cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerre ugyanazon a napon" - mondja Matthias Blüher professzor, a német elhízási társaság elnöke és a lipcsei egyetemi kórház elhízási ambulanciájának vezetője. Egy évvel a műtét után az operált cukorbetegek jó kétharmada gyógyszermentes, tíz év után még egyharmad, amint azt egy svéd hosszú távú tanulmány mutatja.
A cukorbetegséget nem lehet "megműteni"
Andreas Fritsche professzor, a tübingeni egyetemi kórház Diabetes Mellitus osztályának megelőzését és terápiáját vezetője elmagyarázza, hogy miért csökkennek a hatások: "Előrehaladott 2-es típusú cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy már nem szabadít fel elegendő inzulint. Ezt a problémát a műtét nem szünteti meg. " A cukorbetegséget nem lehet műtéttel eltávolítani - még akkor sem, ha egyes kollégák azt állítják, hogy igen. De nagy előny, hogy néhány évig nincs vagy lényegesen kevesebb cukorbetegség kezelésére alkalmas gyógyszer. Az orvosoknak a 35-ös testtömeg-index alapján tájékoztatniuk kell a 2-es típusú cukorbetegeket a műtét lehetőségéről, ha a gyógyszeres kezelés nem normalizálja a cukoranyagcserét, javasolja az orvosi irányelvet.
A műtétnek azonban a legvégső megoldásnak kell maradnia. Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a fertőzés és a vérzés, valamint az érzéstelenítés kockázata is fennáll. Súlyos mentális vagy fizikai betegségben szenvedők számára egyébként a súlycsökkentés céljából végzett műtéti beavatkozás kizárt. "Nagyon alaposan át kell gondolni, hogy kinek a műtét alkalmas" - mondja Fritsche cukorbetegség-szakértő. Úgy véli, hogy helytelen azt követelni, hogy egy bizonyos index alapján kell működni. Az iránymutatás azt is tanácsolja, hogy a különféle tudományterületek szakértői testülete döntsön minden egyes elhízott beteg kezeléséről egyénileg. És az eljárást csak speciális klinikákon szabad elvégezni.