Strabismus Egészségem
A strabismus a strabismus szakkifejezése. A hunyorítás pedig korántsem csak kozmetikai probléma. A hunyorítás akár egy szem látásvesztését is eredményezheti.
Szinonimák
meghatározás
A strabismus a strabismus orvosi fogalma. A köznyelvben a kancsalságot ezüst megjelenésnek is nevezik. Ez a megnevezés leplezi azt a tényt, hogy a strabismus súlyos vizuális zavar. Szigorúan véve a sztrabizmus a szemizmok egyensúlyhiánya. A hunyorítás során, ellentétben az egészséges emberekkel, a szemek átmenetileg vagy tartósan nem látnak párhuzamosan ugyanabban az irányban. Ez másképp kifejezett vizuális zavarokat eredményez, például a térlátás elvesztését vagy korlátozását. Ha a gyerekek folyamatosan hunyorognak, az egyik szem látásának képessége idővel romlik (lásd a tüneteket).
Mindenesetre a sztrabizmust a lehető leghamarabb kell kezelni, hogy elkerüljük a látás szükségtelen romlását. Ezenkívül orvosi diagnózis ajánlott, mivel a strabismus a betegségek tünete is lehet.
A hunyorítás formái
A szemészek nagyjából megkülönböztetik a hunyorítás 4 fórumát.
- A vele járó strabismus a strabismus legismertebb és leggyakoribb formája. Belső kancsal néven is ismert. A kísérő strabismus azért kapta a nevét, mert a strabismus ebben a formájában a keresztszemű szem a rögzítő szem minden mozdulatát követi. Ennek eredményeként a hunyorítási szög mindig szinte változatlan marad. A kísérő strabismusra való hajlam általában öröklődik.
- Ha a szemizmok vagy az azokat ellátó idegek károsodnak (például balesetek vagy olyan betegségek miatt, mint agyvérzés vagy agydaganatok), akkor a bénulás strabismus lép fel.
- A szemészek látens strabismusról beszélnek, amikor a strabismus csak bizonyos körülmények között fordul elő. A fáradtság, a stressz vagy az alkohol a lappangó kacsintás tipikus kiváltó oka.
- Másodlagos sztrabizmus más szembetegségek következtében jelentkezik.
Tünetek
A strabismus nyilvánvaló tünetei főként a keresztezett szemek irányában különböznek. A szemészek különbséget tesznek a következők között:
- Egy- vagy monolaterális hunyorítás: a normál látóvonaltól csak egy szem tér el.
- váltakozó hunyorítás: a szemek felváltva térnek el a látómezőtől.
- Külső hunyorítás (exotropia): A keresztezett szem kifelé néz.
- Belső hunyorítás: A keresztezett szem az orr felé néz.
- Függőleges hunyorítás: A keresztezett szem felfelé vagy lefelé néz.
- Microstrabismus: A hunyorítási szög olyan kicsi, hogy a felületes vizsgálat során nem észrevehető.
A sztrabizmus korántsem csupán kozmetikai probléma. Inkább a hunyorítás általában apró látásromlásokhoz vezet, például homályos látáshoz. Ezután olyan tünetek alakulnak ki, mint a kettős látás vagy a háromdimenziós látás fokozatos elvesztése. Egyoldalú hunyorítással a szem szinte teljesen elveszítheti a látását. Különösen ez a helyzet a gyermekekkel, ha a strabizmust nem ismerik fel és kezelik időben.
A fejfájás, a nyakfájdalom, valamint a szem és az orr körüli arcfájdalom a kancsalság egyéb tünetei, amelyeket a feszült látás okoz.
okoz
A kancsalságnak nagyon különböző okai lehetnek.
A kísérő sztrabizmus okai
Egyelőre azonban nincs magyarázat a leggyakoribb forma, a gyermek kísérő kancsalságának (különösen a belső kancsalság) kialakulására. Az egyetlen bizonyított tény, hogy a hunyorgás képessége genetikailag meghatározott. A keresztezett szemű szülők gyermekeit tehát lényegesen nagyobb mértékben érinti a sztrabizmus, mint a vizuálisan egészséges szülők gyermekeit. Ezenkívül a szem különböző ametropiája vagy a kijavíthatatlan távollátás elősegítheti a sztrabizmus kialakulását. Ezek és más vizuális hibák gyakoribbak a koraszülötteknél.
A bénulás okai kacsintanak
A bénulás kancsalságának leggyakoribb oka az idegbénulás. Ez a bénulás spontán, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet. Valójában a bénulás strabismus eseteinek körülbelül egyharmadában nincs ok. A szemizmok és az őket ellátó idegcsatornák bénulásának jól ismert kiváltó okai például az idegek krónikus gyulladása, daganatok vagy aneurizmák (kidudorodások az erekben, amelyek megcsipkedhetik az idegcsatornákat). A keringési rendellenességek a sztrabizmus másik okai.
Különösen veszélyeztetettek az előrehaladott cukorbetegségben szenvedő cukorbetegek és a diabéteszes polineuropátia okozta idegkárosodás.
A látens kancsal okai
A látens strabismus okai nem ismertek. Feltételezhető azonban, hogy a fáradtság, a stressz vagy az alkohol olyan módon károsítja a látóközpontot, hogy az már nem képes kompenzálni a szemnek a látótávolságtól való eltérését. A képernyőn végzett hosszú munka is okozhatja a látens hunyorítást.
vizsgálat
A legtöbb esetben a sztrabizmus diagnózisa nyilvánvaló a rendellenes szemmozgásból. A szemvizsgálatok és az egyszerű vizsgálatok segítenek meghatározni a kancsalság szintjét.
A maszkolási teszt során például az egyik szemet lefedik, hogy értékeljék a másik szem reakcióját. A szokásos vizsgálatok a szem mobilitásának ellenőrzését is tartalmazzák. A hunyorítási szöget készülék segítségével mérik és fokokban határozzák meg.
kezelés
A strabismus terápiája elsősorban a látászavarok kijavítására, a látás fenntartására és a kancsal kiterjedésének korrekciójára irányul.
A gyermekeknél a sztrabizmus leggyakoribb formája a kísérő vagy a belső sztrabizmus, amely gyakran összefügg az ametropia-val. Ebben az esetben a szemész olyan szemüveget ír fel, amelynek két fő feladata van. Egyrészt a szemüveg kompenzálja a távollátást, másrészt a keresztezett szemet normál látóvonal irányába irányítja.
Ha a látóvonal szemüvegen keresztüli normalizálása nem lehetséges, akkor a vezető szemet egy órán át takarjuk. Ennek eredményeként a keresztezett szem képzett és a látás megmarad. Ha még ezzel a módszerrel sincs javulás, akkor marad egy művelet.
A sztrabizmus elleni művelet
A strabismus elleni műtét során a szem rossz helyzetét úgy korrigálják, hogy a szemizmokat előkészítik úgy, hogy a szemek ismét nagyjából párhuzamosak legyenek. A szakértőknek különböző nézeteik vannak a strabismus műtétének megfelelő időpontjáról. Egyrészt a lehető legkorábbi beavatkozás valószínűleg javítja annak esélyét, hogy a gyermek megőrizze ésszerűen megfelelő képességét a háromdimenziós látásra. Másrészt növeli annak valószínűségét is, hogy utólag legalább egy további műveletre lesz szükség.
Akár korai, akár késői műtét: Az eljárás után a háromdimenziós látás képessége semmi esetre sem lesz olyan jó, mint az egészséges szemű gyermekeké.
A paralitikus sztrabizmus terápiája
A bénulás strabismus terápiájában fontos megtalálni a kiváltó okot és kezelni ezt az alapbetegséget. Sok esetben a bénulás strabismus visszafejlődik. Nem ritka, hogy a spontán gyógyulás egy éven belül bekövetkezik. Enyhe esetekben a tartós bénulás hunyorog, prizmás szemüveget használnak.
megelőzés
A strabismus biztonságos megelőzése nem lehetséges. A tartós látászavarok elkerülése érdekében a sztrabizmust a lehető legkorábban fel kell deríteni és meg kell vizsgálni. Ide tartozik például a gyermekek U-vizsgálatának részeként végzett megelőző orvosi ellenőrzés. A gyanússá vált gyermekeket szemészeti szakrendelésre kell irányítani, amely gyermekekre szakosodott, lehetőség szerint egy kapcsolt vizuális iskolával.
A felnőtteknek rendszeresen (legalább 2 évente) szemészhez kell fordulniuk. A látásromlás korábbi jeleit ismerik fel, annál ígéretesebb a kezelés. Váratlan látászavarok esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Például a hirtelen kettős látás a stroke jele lehet. Ha a látászavarokat egyensúlyzavarok, beszédzavarok vagy zsibbadás kísérik, akkor sürgősségi orvost kell hívnia, hogy biztonságban lehessen.