Stressz, engedd el!
Az alvászavarok, a nyugtalanság, az idegesség vagy a depressziós hangulatok óriási hatással lehetnek az életminőségre. Azok, akik éjszaka nem alszanak, nappal nyugtalanok és depressziósak, segítségre szorulnak.
Manapság nem ritka, hogy a gyógyszertárban vásárlók belső nyugtalanságról, tartós stresszről vagy alvászavarokról panaszkodnak. Az olyan magánkonfliktusok, mint a szétválasztás, a munkahely elvesztése, a vizsga stressz, a túlzott vagy elégtelen igények, az érzékszervi túlterhelés, az állandó túlzott információ, a környezeti hatások, például a zajforrások vagy a kettős expozíció (munka és család) fizikai és mentális követelményeket támasztanak a organizmussal szemben, hogy elveszíthesse egyensúlyát.
Azok, akiket érint, alig tudnak pihenni, állandó hörcsög gondolatkörbe kerülnek, és gyakran nem találnak pihentető éjszakai alvást. Az ideges túlterhelés olyan tüneteken keresztül is megnyilvánul, mint a nyaki feszültség, gyomorfájás, idegesség vagy belső nyugtalanság. Az ügyfelek gyakran ingerlékenységről, kedvetlenségről, fizikai és pszichológiai kimerültségről, elalvási és elalvási nehézségekről, valamint a koncentráció és a teljesítmény csökkenéséről is beszámolnak. Kezelés nélkül végső soron fennáll a kiégési szindróma veszélye.
Ébredjen akarata ellenére Az alvászavarok negatívan befolyásolják az életminőséget, csökkentik a teljesítményt és hosszú távon károsítják az egészséget, mert az alvás rendkívül fontos a test és az elme regenerálódásához. Az emberek éjszakánként öt-tíz órát alszanak, így a legtöbben életük körülbelül egyharmadát ágyban töltik. Az alvászavarok okai sokfélék: A szerves betegségektől (például fájdalomtól, szív- vagy pajzsmirigy betegségektől, légzési problémáktól) a pszichés stresszig (például foglalkozási stressz, társadalmi vagy családi konfliktusok) terjednek. A hormonális változások, például a menopauzán átesett nőknél, szintén felelősek lehetnek az álmatlan éjszakákért.
Tanácsadás során a gyógyszertári csapatnak azt is szem előtt kell tartania, hogy számos gyógyszer hozzájárul az alvászavarok kialakulásához. Ezért fontos kideríteni, hogy az emberek a nap melyik szakában melyik hatóanyagot szedik. Az antikolinerg szerek hosszú távú alkalmazása alvási problémákhoz vezet, egyes antidepresszánsok és antibiotikumok, glükokortikoidok, néhány megfázás elleni gyógyszer (koffeinnel) vagy a pajzsmirigyhormonok késleltetik az alvási folyamatot. A diuretikumok, amelyek fokozzák az éjszakai vizelési kedvet, közvetetten rontják az alvást.
Ezért, ha lehetséges, nem szabad este bevenni. A PTA-knak és a gyógyszerészeknek meg kell tudniuk vásárlóik szokásait is, mert ezek is befolyásolhatják az alvás-ébrenlét ciklusát: Akik napközben túl sokat alszanak, vagy túl korán fekszenek este, ébren fekszenek, miközben aktívak Nap az alvás elősegítésére. Mindig tanácsolja az álmatlanságban szenvedőknek az optimális alvási körülmények biztosítását, mert olyan tényezők, mint a túl világos vagy túl meleg hálószoba, a zaj vagy a kényelmetlen matracok zavarják az éjszakai alvást. Este még egy idegtépő film is rabolhatja az alvást. Ha elolvass egy kicsit egy pihentető könyvben, vagy más rituálék segítik az elalvást.
A hordható eszközök segítségével a felhasználók nyomokat kapnak alvásuk időtartamáról és alvásminőségükről. A kis számítógépek a testen vannak viselve, mérik a nappal megtett lépéseket, és figyelik az éjszakai alvást. Egészséges emberek számára a fitneszkövetők érdekes adatokat szolgáltatnak ébrenléti fázisukról, de a viselhető eszközök semmiképpen sem helyettesítik a súlyos alvási problémák diagnosztikáját.
Ezekben az esetekben az ügyfeleknek konzultálniuk kell egy alvási szakemberrel, mivel az alvási laboratóriumban való tartózkodás nem helyettesíthető fitnesz karkötővel. A viselhető eszközök nem orvosi eszközök, hanem a tudatosabb és aktívabb életvitel segédeszközei. Ideális esetben megmutatják az alvás időtartamát és az alvás különböző fázisait (pl. REM alvás), de nem ismerik fel az éjszakai rövid távú ébredést.
Különböző formák Az álmatlanságokat az jellemzi, hogy a kora reggeli ébredés vagy az elalvás és az alvás megzavarása miatt a teljes alvási idő jelentősen csökken. Különbséget tesznek a diszszomniák között, amelyekben az alvás időtartama, minősége és ideje változik, valamint a paraszomniák között, amelyek olyan jelenségekhez kapcsolódnak, mint a rémálmok vagy az alvajárás. Az elalvás nehézségei esetén az érintetteknek fél óránál több időre van szükségük az elalváshoz, legrosszabb esetben a folyamat több órát vesz igénybe. A tartós alvászavarral küzdő ügyfelek legfeljebb hat óra alvás után ébrednek, míg a korán ébredők egy-két órával ébren fekszenek, mielőtt a riasztás megszólal. Az alvászavarok másik kiváltó oka lehet a partner horkolása (orvosi: rhonchopathia).
Az úgynevezett rhonchopathia ártalmatlan az egészségre, és abból adódik, hogy a torok lágy szájpadja alvás közben ellazul, és a torokban a légzési tér minimálisra csökken. Amikor belélegzik, az uvula és a puha szájpadlás vibrálni kezd, és bosszantó zajokat okoz. A horkolók súlycsökkentéssel, alkoholfogyasztástól, orrvakolatoktól, szájszálaktól való tartózkodással vagy extrém esetben műtéttel próbálhatják megnyugtatni embertársaikat - ezek az intézkedések azonban nem mindig vezetnek megbízható sikerhez.
Az alvási apnoe az alvászavar speciális formája: tíz másodpercnél tovább tartó és óránként ötször többször jelentkező légzési szünetekben nyilvánul meg. Az alvási apnoéban szenvedő emberek zihálnak és hangosan horkolnak. Rendszerint nem veszik észre a problémát, hanem megtanulják partnerüktől, hogy valami nincs rendben. Az alvási apnoét gyakran ingerlékenység, fejfájás, nappali álmosság, koncentrációs zavarok vagy depressziós hangulatok kísérik.
Diagnózis Az orvos először az alvászavarral küzdők anamnézisét veszi át, hogy áttekintést kapjon a helyzetről. A fizikális vizsgálat részeként kizárják a szerves okokat, és az orvos megvizsgál minden olyan mentális betegséget is, amely összefüggésben lehet a problémával. A gyógyszertár személyzetének mindig azt kell tanácsolnia az ügyfeleknek, hogy tartsanak alvási naplót, amelyben rögzítik az aznapi eseményeket, hogy feltárják az éjszakai nyugtalanság lehetséges okait. Súlyos esetekben a diagnosztika alvás laboratóriumban történik, miközben alszol.
Különféle vizsgálatokat végeznek itt, például elektrokardiogramot, elektroencefalogramot, elektromiográfiát és elektrokulográfiát. Amint az álmatlanság okai megismerhetők, megkezdődhet a kezelés. Az alvási rendellenességek általában elmúlnak, ha az ember kiváltó tényezőket, például szerves vagy pszichológiai rendellenességeket kezel. Az S3 iránymutatásban a Német Alvástudományi és Alvásgyógyászati Társaság (DGSM) a viselkedési és kognitív beavatkozások alkalmazását javasolja. A viselkedésterápiás intézkedések magukban foglalják a relaxációs és az éberségi gyakorlatokat, míg a kognitív technikák a kikapcsolhatatlanságot, a merengő ciklusokat vagy az alvással kapcsolatos irreális elvárásokat kezelik.
Gyógyszer A DGSM szerint az álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmények Németországban a benzodiazepin csoport klasszikus altatóit tartalmazzák (benzodiazepin altatók és a Z-anyagok zolpidem, zopiklon és zaleplon), antihisztaminokat, fitofarmakonokat, az opipramol hatóanyagot és a klórhidrát alkoholszármazékot. Off-label módban nyugtató antidepresszánsokat és alacsony hatású antipszichotikumokat alkalmaznak pszichológiailag és szervesen indukált álmatlanságok és elsődleges alvászavarok esetén is. Például alacsony hatású antipszichotikumok adhatók alvássegítőként geriátriai pszichiátriai betegeknél.
Az álmatlanság benzodiazepinekkel vagy nyugtató antidepresszánsokkal történő hosszú távú kezelésére vonatkozó ajánlás a rendelkezésre álló adatok és az esetleges kísérő tünetek miatt nem adható. Korábban az álmatlanságban szenvedő emberek kapták a nyugtató és alvást kiváltó barbiturátokat, de ezeket már nem írják elő, mivel nagy a függőségük. Ezzel ellentétben úgy tűnik, hogy a klór-hidrátot még mindig ritkán, de a pszichiátriában használják. Megnyugodtak a benzodiazepinek, amelyek nyugtató, alvást kiváltó, görcsoldó és szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkeznek. Rövid ideig tartó kezelés jól tolerálható, és terápiás tartományuk miatt biztonságosnak tekintik őket.
Mellékhatások: másnaposság, túlzott nyugtatás, memóriazavarok, zavart állapotok és úgynevezett visszapattanó álmatlanság. Hosszan tartó használat és nagy dózisok esetén nagy a függőségek kockázata, ezért használatuk meredeken csökkent. Az erős altatók egy másik csoportja a Z-anyagok, például a zopiklon, a zaleplon és a zolpidem. Kicserélték a benzodiazepineket. A függőség kockázata alacsonyabb, és kevesebb visszafogási álmatlanságot okoznak, de nem szabad hosszabb ideig szedni őket.
Számos tanulmány vizsgálta az altató antidepresszánsok (például trimipramin vagy doxepin) hatékonyságát és biztonságosságát az álmatlanság kezelésében. A kapott adatok arra utalnak, hogy a gyógyszerek elsősorban az éjszakai ébrenléti időszakokat, és kevésbé az elalváshoz szükséges időt befolyásolják. Mint fent említettük, a nyugtató antidepresszánsok nem alkalmasak hosszú távú alkalmazásra.
A gyenge vagy közepes erősségű hatóanyagokat, például a gyógyszertárban kapható antihisztaminokat, a difenhidramint vagy a doxilamint, használják az öngyógyításban az alvászavarok kezelésére. Elősegítik az alvást, és csak néhány napig szabad szedni, legfeljebb két hét alatt. Számos növényi gyógyszert használnak nyugtalanság, alvászavarok vagy depressziós hangulatok kezelésére; gyakran öngyógyításban használják őket. A növényi gyógyszerek tartalmazzák a valerianus gyökér, a komlótobozok, a passióvirág, a levendulaolaj, az orbáncfű vagy a citromfű levelének kivonatait. A növényi gyógyszerek egyrészt nyugtatóan hatnak, és elősegítik az alvást is.
Jól tanulmányozott gyógynövény Különböző tanulmányok és metaanalízisek állnak rendelkezésre a valerian hatásáról, így a Valeriana officinalis nevű gyógynövény nemcsak évszázadok óta biztonságos és hatékonynak bizonyult. A fitofarmakon meggyõzi kiegyensúlyozó és lazító hatásaival, további elõnye, hogy nem okoz függõséget. Hatásos összetevői: illóolajok, szeszkviterpének, iridoidok, valerénsav, alkaloidok, lignánok és flavonoidok. A farmakológiai hatás valószínűleg a szerotonin receptorokra és a GABA-ergikus mechanizmusra gyakorolt hatásnak köszönhető.
A valerian kivonatok különböző formákban kaphatók, például bevont tabletták, tinktúrák, teák vagy fürdő adalékanyagok, gyakran más gyógynövényekkel, például komlótobokkal vagy citromfű levelekkel kombinálva. Az ideges és az alvást keresők általában napi háromszor veszik be a valeriant, hogy megnyugodjanak, és fél órától egy óráig lefekvés előtt az alvás elősegítésére. A komló (Humulus lupulus L.) a kender családjába tartozik, és pozitív hatással van a nyugtalanságra, szorongásra és alvászavarokra. Fő összetevői a keserű floroglucinol-származékok, a nővirágokban gyanták, cserzőanyagok, illóolajok és flavonoidok is vannak.
Az érintettek lefekvés előtt a komlót teakészítményként használhatják, és általában más gyógynövényekkel kombinálják, például valeriannal, citromfűvel vagy passióvirággal (keserű ízük miatt). A passióvirág (Passiflora incarnata) kivonatai alkalmasak idegi nyugtalanság, valamint vegetatív eredetű rendellenességek kezelésére. A nyugtatónak pihentető hatása van, ezáltal nem fáraszt el, és nem mutat potenciális függőséget sem. Befolyásolja a gamma-amino-vajsavat (GABA), amely gátló neurotranszmitterként az idegrendszerben nyugtató hatást fejt ki. A passióvirág hatóanyagai közé tartoznak a flavonoidok és az illóolajok.
A passióvirág teaként vagy különféle kész gyógyszerek formájában kapható; citromfűvel, valeriannal vagy komlóval kombinálva az elalvás idegi rendellenességei esetén. A passióvirág (Passiflora incarnata), a zab (Avena sativa), a kávemagok (Coffea arabica) és a valerinsav (Zincum valerianicum) cink-sójának természetes kombinációja bevált az idegesség és az alvászavarok kezelésében. A készítmény segít abban, hogy napközben lazább legyen, és javítja az éjszakai alvást. Nincs fáradtság reggel és kimerültség napközben. A citromfűvel (Melissa officinalis) készült készítmények segítenek stressz, nyugtalanság és ideges alvászavarok esetén. A citromillatú illóolaj nyugtató hatással van a szervezetre, mert gátló hatása van a GABA neurotranszmittert lebontó GABA transzamináz enzimre.
A citromfűnek vannak keserű anyagai, flavonoidjai, ásványi sói és cserzőanyagai is. A citrombalzsamot relaxációs fürdőkben vagy teákban (egyszeri gyógyszer vagy teakeverék) tartalmazzák, különféle kész gyógyszerek is vannak szabványosított citromfű kivonatokkal, valeriannal, komlóval, passióvirággal és/vagy orbáncfűvel kombinálva. A levendulaolaj készítmények jelentősen enyhíthetik a stresszel és az idegekkel kapcsolatos alvászavarokat, valamint a nyugtalanságot és szorongást. A növényi hatóanyag megnyugtat, mivel kevesebb izgalmas neurotranszmitter szabadul fel. Az idegsejtek ismét pihennek, így nyugodt alvás lehetséges. Sok kémiai-szintetikus szorongásoldó és altató gyógyszerhez képest a levendulaolaj nem jár másnapos hatásokkal, vagy fáradtsághoz és a figyelem csökkenéséhez vezet.
A fitoterápiát 18 év feletti emberek számára engedélyezték. Fiatalabb emberek, terhes és szoptató nők azonban nem szedhetik. A felhasználók kellemetlennek tartják a lenyelésből eredő gyakori böfögést, de a mellékhatások csökkenthetők, ha a kapszulákat étellel együtt veszik be. Ezen felül az éjszakai alvás megindítható egy pihentető levendulás fürdővel, a párna alatti illatos levendulás tasakkal vagy a levendula illatlámpákkal. Stresszes időkben a hatóanyagok homeopátiás kombinációja, amely potentizált aranyból (Aurum metallicum praeparatum D10), valamint a Kalium phosphoricum D6 és Ferrum kvarc D2 ásványi anyagokból áll, erősítheti az idegeket és a szervezetet. A hatóanyagok állítólag természetes módon stabilizálják a mentális egyensúlyt idegi kimerültség és stressz okozta nyugtalanság esetén, nyugtató hatás nélkül.
A depresszió diagnózisa A depresszió nem csupán lelkiállapot: ez egy olyan betegség, amely befolyásolja a mentális és fizikai egyensúlyt, valamint a gondolkodást és a cselekvést. A fő tünetek közé tartozik az érdeklődés, az öröm és a libidó elvesztése, a koncentrálóképesség zavara, az energiahiány, az alvászavarok, valamint a szomorúság és a tartósan depressziós hangulat. A vállalkozások iránti törekvés erősen korlátozott, az öröm és a szomorúság érzelem nélkül tapasztalható. A súlyos depresszió különösen súlyos forma, amelyben a tartós szomorúság, csüggedés és belső üresség különösen súlyos.
Sok beteg lefogy, bűnösnek érzi magát, és a halált vagy az öngyilkosságot fontolgatja. Feltétlenül szükséges, hogy a depressziós ügyfelek orvosi kezelést kapjanak. Az orvos általában triciklusos antidepresszánsokat, szerotonin, noradrenalin vagy szerotonin-noradrenalin újrafelvétel gátlókat ír elő. A gyógyszerek hatása a szervezet saját neurotranszmittereinek szerotonin- és/vagy noradrenalin-hiányán alapul, amelyet az anyagokkal kompenzálni kell.
Fitoterápiás gyógyszerek depressziós hangulatra A standardizált orbáncfű kivonatokat klasszikusnak tekintik a depressziós hangulat és a nyugtalanság szempontjából. Hangulatjavító hatása van a Hypericum perforatum hipericin, hiperforin, flavonoidok és xantonjai miatt. A szokásos adag 500–900 mg/nap, de az orbáncfű hatása csak fokozatosan növekszik, és csak két hét múlva érhető el teljes mértékben. Jelezze ügyfeleinek, hogy az orbáncfű szedése növelheti a bőr fényérzékenységét, ezért az érintetteknek megfelelő fényvédőt kell használniuk.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy orbáncfű készítmények alkalmazásakor bizonyos citokróm P450 enzimek stimulálása növeli más hatóanyagok (például hormonális fogamzásgátlók, digoxin, ciklosporin, takrolimusz, kumarin típusú antikoagulánsok vagy indinavir) lebomlását. Akiket depresszió sújt, azok a passióvirág hatásaira is támaszkodhatnak. A levendulaolaj (lásd fent) bevitele szintén hatékonynak bizonyult a szorongó és depressziós állapotok kezelésében. Az öngyógyításnak azonban megvannak a maga korlátai: A PTA-knak és a gyógyszerészeknek mindenképpen orvoshoz és/vagy pszichológushoz kell irányítaniuk a depresszió jeleit.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 10/19 dokumentumban is az 56. oldalról.