Stressz vizeletinkontinencia (megterhelés)
Áttekintés
A vizeletinkontinencia a vizelet akaratlan (véletlen) elvesztése, amely fizikai erőfeszítés eredményeként következik be, beleértve a köhögést, a tüsszentést, a borotválkozást és a testmozgást.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Okok, előfordulás és kockázati tényezők
A vizelet fenntartásának és a vizelési folyamat irányításának képessége az alsó húgyutak, a vesék és az idegrendszer normális működésétől függ.
Fontos a vizelési szükséglet felismerésének és az arra való reagálás képességének jelenléte is. Egy felnőtt húgyhólyagjának kapacitása 350-550 ml vizelet.
Két izom vesz részt a vizeletáramlás szabályozásában:
- záróizom - egy kör alakú izom, amely körülveszi a húgycsövet. Bárki képes legyen összehúzni ezt az izmot, hogy megakadályozza a vizelet szivárgását
- detrusor - az az izom, amely a hólyag falán helyezkedik el. Meg kell lazítani, hogy a hólyag megnagyobbodhasson/kitágulhasson.
Stressz vizeletinkontinencia esetén a hólyagot és a húgycsövet támogató záróizom és kismedencei izmok gyengülnek.
A záróizom nem képes szabályozni a vizelet áramlását, ha nyomás van a hasban (amikor az ember nevet, köhög vagy súlyt emel).
A stressz inkontinencia előfordulhat a húgyhólyagot és a húgycsövet alátámasztó kismedencei izmok következtében, vagy a húgycső záróizmának diszfunkciója miatt.
A gyengeséget a következők okozhatják:
- elváltozások a húgycsőben;
- kismedencei vagy prosztata műtét.
A stressz vizelet-inkontinencia a nőknél a leggyakoribb vizelet-inkontinencia. Ez gyakran megfigyelhető azoknál a nőknél, akiknek többszörös terhességük és hüvelyi születésük volt, és akiknek a hólyagja, a húgycső vagy a végbél fala a hüvelybe tolódott (kismedencei szerv prolapsusa).
A stressz vizeletinkontinencia kockázati tényezői a következők:
- női nem;
- a születés;
- krónikus köhögés (például hörghurut és asztma okozta);
- öreg kor;
- elhízottság;
- dohányzó.
tünetek
Az erős vizeletinkontinencia fő tünete a vizelet akaratlan elvesztése.
Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy:
- köhögés;
- tüsszent;
- sokáig állva tölt;
- fizikai erőfeszítéseket tesz vagy különféle típusú fizikai tevékenységeket folytat;
- szexuálisan aktív.
vizsgálatok
A szakorvos fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja a férfiaknál a nemi szervek területét és a nőknél a medence területét, de a végbélvizsgálatot is.
Néhány nőnél a kismedencei vizsgálat során kiderülhet, hogy a hólyag vagy a húgycső deformálódott és a hüvely területére irányul.
A vizsgálatok a következőket is tartalmazhatják:
- cisztoszkópia - a hólyag belsejének elemzésének módszere
- a vizeletveszteség meghatározása (betétvizsgálat) - egy abszorbens anyagot visznek fel a betegre a nemi szervek területén, és különböző erőfeszítéseket tesznek, majd megmérik az önkéntelenül elveszített vizelet mennyiségét;
- hasi vagy kismedencei ultrahang;
- a vizeletürítés utáni maradék vizeletmennyiség mérése (PVR- maradék üreges poszt);
- az elektromiogramot (EMG) az izomaktivitás szintjének megfigyelésére végezzük a húgycső és a medence területén;
- tesztek a vizelet nyomásának és áramlásának mérésére (urodinamikai feltárás);
- vizeletösszefoglalás vagy vizelettenyésztés a húgyúti fertőzések kizárása érdekében;
- stressz vizeletvizsgálat - a teljes hólyaggal rendelkező beteget köhögni fogják;
- Kontrasztos MRI vese és hólyag.
Az urológus mérheti a hólyag nyakának dőlésszögének változását nyugalmi állapotban és terhelés alatt is.
Vizelet-inkontinencia - Kegel-gyakorlatok, életmód, stressz, terhesség, súly
Vizelet inkontinencia férfiaknál
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Ennek a szögnek a több mint 30 fokkal történő megváltoztatása azt jelenti, hogy ez jelentősen meggyengíti a hólyagot támogató izmokat és szöveteket.
Kezelés
A kezelés attól függ, hogy a tünetek mennyire súlyosak és mennyire zavarják az ember normális napi tevékenységét.
Az orvos megkérheti a beteget, hogy hagyja abba a dohányzást (ha dohányzik), hogy elkerülje a koffeint (például kólát) és alkoholt tartalmazó üdítőket.
Azt is javasolja, hogy vezessen egy naplót, amely rögzíti, amikor nappal és éjjel vizel, és milyen gyakran fordul elő vizeletszivárgás.
A stressz vizeletinkontinencia kezelésének négy fő kategóriája van:
- viselkedésbeli változások;
- gyógyszerészeti kezelés;
- a kismedencei izmok edzése/erősítése;
- sebészet.
A viselkedési változások a következők:
- a túlzott folyadékbevitel csökkentése (mennyiségüket nem szabad csökkenteni, ha egy személy nem iszik felesleges folyadékot);
- vizeletürítés a lehető leggyakrabban a vizeletszivárgás valószínűségének csökkentése érdekében;
- az erőfeszítések és a fizikai tevékenységek ellenőrzése: kerülje az ugrálást, de más mozgásokat is, amelyek vizeletvesztést okozhatnak;
- a bél aktivitásának normalizálása étrendi vagy hashajtó rostok fogyasztásával a székrekedés megelőzésére (ami súlyosbítja a vizeletinkontinenciát);
- a dohányzásról való leszokás a köhögés kockázatának csökkentése érdekében, de a hólyag irritációjának és a hólyagrák kockázatának megelőzése érdekében is;
- az alkohol és a koffein elkerülése, amelyek túlstimulálhatják a hólyagot;
- súlycsökkenés (ha a beteg túlsúlyos);
- kerülje a húgyhólyagot irritáló ételeket és italokat, például a fűszeres ételeket, szénsavas italokat és citrusféléket;
- a vércukorszint ellenőrzés alatt tartása, ha egy személy cukorbetegségben szenved.
A medencefenék edzése/megerősítése olyan gyakorlatokat tartalmaz (úgynevezett Kegel-gyakorlatok), amelyek segíthetnek az akaratlan vizeletürítés csökkentésében. Ezeknek a gyakorlatoknak a célja a húgycső záróizom működésének javítása.
Néhány nő használhatja a hüvelyi kúpnak nevezett eszközt a medencefenék feszült gyakorlása során. A kúp a hüvelyben található, és a nő megpróbálja összehúzni a kismedencei izmokat annak érdekében, hogy ugyanazon a helyen maradjon.
A készülék legfeljebb 15 percig használható. Ezt az eljárást naponta kétszer kell elvégezni. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a Kegel-gyakorlatokat folyamatosan végző nők többségének tünetei 4-6 héten belül javultak.
A biofeedback és az elektromos stimuláció hasznos lehet azok számára, akiknek nehézséget okoz a medencefenék izmait erősítő Kegel-gyakorlatok gyakorlása. Ez a két módszer hasznos lehet az aktiválandó izomcsoport helyes azonosításában.
A Biofeedback egy olyan módszer, amely megtanítja a beteget arra, hogyan kell helyesen azonosítani az edzendő izomcsoportot. A biofeedback olyan módszer, amely segíti az embert a test bizonyos akaratlan reakcióinak ellenőrzésében.
Az elektromos stimulációval járó kezelés alacsony feszültségű elektromos áramot használ a megfelelő izomcsoport stimulálására és összehúzására. Az áramot egy szondán keresztül továbbítják, amelyet az anális vagy a hüvely területére helyeznek.
Bármilyen típusú vizeletinkontinencia esetén létezik TENA megoldás
Ön vizeletinkontinenciát tapasztal? Itt kell tenned
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Az elektromos stimulációs kezelés mind az orvosi rendelőben, mind a beteg otthonában elvégezhető. A kezelés időtartama 20 perc, a módszer súlyosságától függően 1-4 nap között alkalmazható.
Jelenleg új technikákat próbálnak felfedezni, többek között egy speciálisan kialakított szék használatával, amelyek elektromágneses hullámokat bocsátanak ki, amelyek stimulálják a medenceizmok összehúzódását, amikor a beteg ül.
Kábítószerek
A gyógyszerek a legjobban enyhe vagy közepes vizelet inkontinenciában szenvedő betegeknél hatnak.
Számos gyógyszertípus létezik, amelyeket önmagában vagy különféle kombinációkban lehet használni, az orvos ajánlása szerint. ezek tartalmazzák:
- az antimuszkarin gyógyszereknek a húgyhólyag-összehúzódások leállítása a szerepe (az orvos elsősorban ezt a típusú gyógyszert írhatja fel);
- az alfa-adrenerg antagonisták segítenek megszerezni a záróizom feletti kontrollt, és sok beteg tüneteit javítják;
- imipramin - triciklikus antidepresszáns, amely hasonlóan hat, mint az alfa adrenerg gyógyszerek;
- Az ösztrogén terápia alkalmazható a posztmenopauzás nők gyakori, közvetlen vizeletürítésének enyhítésére. A húgycső záróizomzatának véröntözése szintén javítható. Az ösztrogénkezelés jótékony hatása azonban meglehetősen ellentmondásos.
Azoknál a nőknél, akiknek családi kórtörténetében emlőrák vagy méhrák szerepel, nem szabad ösztrogénterápiát alkalmazniuk a vizeletinkontinencia kezelésében.
Sebészet
A műtét csak a vizeletinkontinencia pontos okának megállapítása után javasolt.
Legtöbbször az orvos Kegel-gyakorlatokat és más típusú kezeléseket fog javasolni, amelyek a műtét előtt visszanyerhetik a záróizom irányítását.
- Sebészeti eljárások a nemi szervek területének helyreállítására (hüvelyi) nőkre lehet szükség, ha a hólyag kiáll a hüvelybe (cystocele). A műtét egy másik típusa a hüvely vagy a has műtéti bemetszését jelenti.
- Mesterséges vizelet záróizom beültetése a vizeletinkontinencia kezelésére szolgáló műtét, különösen férfiaknál (nőknél ritkán).
- Kollagén injekciók hozzájárul a húgycső körüli terület megvastagodásához, amely megakadályozhatja a vizelet akaratlan szivárgását (az optimális eredmények elérése érdekében szükség lehet néhány hónap múlva megismételni az eljárást).
- Retropubikus szuszpenzió a húgyhólyag és a húgycső megemelése érdekében végzett műtéti eljárások csoportjának része, hogy a megfelelő anatómiai helyzetbe kerüljenek. És ebben az esetben műtéti bemetszést végeznek a hasban.
A Colchuspension Burch és a Marshall-Marchetti-Krantz olyan eljárások, amelyek a hólyag rögzítésére és megtámasztására használt struktúráktól függenek.
A legtöbb szakember különféle kezelési sémákat ajánl a betegeknek, mielőtt műtétet folytatnának.
Az életmód megváltoztatása, a medence izmainak erősítésére szolgáló Kegel-gyakorlatok és a gyógyszeres kezelés általában javítja a betegség tüneteit, de nem gyógyítja meg a betegséget. A műtét révén a stressz vizeletinkontinencia korrigálható.
Azonban. a kezelés nem működik olyan embereknél, akik:
- olyan betegségeket nyilvánít, amelyek megnehezítik a gyógyulást vagy a műtétet;
- különféle nemi vagy vizelési problémái vannak;
- tapasztaltak korábbi műtétek kudarcát;
- a stressz vizeletinkontinencia szövődményeit mutatja be.
Complicatiii
A szövődmények meglehetősen ritkák és könnyen elviselhetők.
Ezek a következők lehetnek:
- műtéti úton elhelyezett anyagok, például hevederek vagy mesterséges záróizmok eróziói;
- sipolyok vagy tályogok;
- a vulva irritációja;
- rossz szag;
- Húgyúti fertőzések;
- hüvelyváladék.
Az állapot befolyásolhatja vagy megzavarhatja a társas tevékenységeket, a karriert és más típusú kapcsolatokat.
megelőzés
A medence izmainak megerősítésével járó Kegel-gyakorlatok segíthetnek a tünetek megelőzésében.
Ezeket a gyakorlatokat különösen a terhesség alatt és után fogják végezni, hogy csökkentse a születés utáni vizeletinkontinencia kialakulásának kockázatát.