Stroke - általában figyelmeztetés nélkül és életveszélyes
A stroke a leginkább életveszélyes esemény az idősödő emberek megváltozott érrendszerének köszönhetően. Ugyanakkor a fiatalabb emberek is érintettek lehetnek.
A stroke gyakran lenyűgöző neurológiai hiányosságokkal fordul elő. Ezek "hirtelen" megváltoztatják az érintett személy külső megjelenését és kommunikációs képességét. A szívkoszorúér-betegség és a rák után a stroke Közép-Európában a harmadik leggyakoribb halálok, és világszerte a második leggyakoribb halálok.
Különböző kockázati tényezők játszanak nagy szerepet a stroke eseményekben. Alacsonyabb szintjük csökkentheti a stroke kockázatát is. A stroke-betegségek 80% -a először fordul elő, 20% -a visszaesés.
A kiváltó források az ér különböző pontjain találhatók. Az idősebb emberek legfontosabb kockázati tényezői a szív- és érrendszeri betegségek - például magas vérnyomás, CHD, szívelégtelenség, pitvarfibrilláció és carotis stenosis -, cukorbetegség és elhízás, túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás és mozgásszegény életmód. Továbbá
A megerősített magas vérnyomás - azaz a 160/95 Hgmm feletti vérnyomás - relatív kockázata a férfiaknál 3,1, a nőknél 2,9 a normál vérnyomásértékű emberekhez képest. Az abszolút kockázat összefügg az életkorral is. A 65–94 évesek körében a stroke kockázata kétszer olyan magas, mint a 35–64 éveseknél. A magas vérnyomás okozta stroke gyakorisága férfiaknál 56,6%, nőknél 66,3%, ezáltal a szisztolés és a diasztolés magas nyomás egyaránt okozza a betegséget.
Agyvérzés és szív- és érrendszeri betegségek
Az érrendszeri stroke-hoz társuló betegségek: magas vérnyomás (80,0%), korábbi CHD (32,7%), szívelégtelenség (14,5%) és pitvarfibrilláció (14,5%), valamint egyéb szívbetegségek (13,6%).
Az akut elülső falinfarktus különösen kockázatos trombák forrása az előfordulását követő első 10 napban. A hipokinesis alatt kialakult fali trombok leválnak a vérárammal, majd embolikus kiváltók lehetnek az ischaemiás sértésekre.
Az akut fázis után is a szívrohamok felelősek a stroke (sértések) körülbelül 20% -áért a férfiaknál és a nők 29% -áért 10 év alatt.
Pitvarfibrilláció az iszkémiás sértés nagyon fontos kockázati tényezője. Ez a szívritmuszavar ötször nagyobb kockázatot jelent! Végül is az iszkémiás stroke negyedét a 70 év feletti betegeknél okozza! A Carotid stenosis, A carotis (arteria carotis interna) szűkületei hemodinamikailag hatékonnyá válnak 70–99% -os szűkület esetén.
cukorbeteg kétszer nagyobb a stroke előfordulása, mint a nem cukorbetegeknél. Az elhízás, a hiperlipidémia és a cukorbetegség együttesen a harmadik kockázati tényező - összefoglalva Metabolikus szindróma -, bár az emelkedett vér lipidszint nem feltétlenül növeli a kockázatot - további vizsgálatokra van szükség.
Egyéb kockázati tényezők
A rokon A dohányosok kockázata 1,5-szer nagyobb, mint a nem dohányzóké, bár a mértéke a elszívott cigaretták számától is függ. A nikotintól való tartózkodás egy késleltetési szakasz után a kockázat csökkentését jelenti a nemdohányzó szintre. A Az alkohol túlfogyasztása szintén növekszik a kockázat, de a mérsékelt fogyasztás valószínűleg kockázatot csökkent. Az is Az ülő életmód kockázata különféle vizsgálatok során fedezték fel. Bizonyos korcsoportokban nemi specifikus különbségek voltak a fizikai aktivitással és anélkül élő emberek csoportjai között. Bizonyított, hogy a testmozgás csökkenti a stroke kockázatát, legalábbis a férfiaknál.
A stroke egyéb kockázati tényezői genetikai hajlam mint családi beállítottság, megnövekedett szérum fibrinogén és Alvási apnoe.
Az orális fogamzásgátlókkal - azaz a fogamzásgátló tablettákkal - kapcsolatban meg kell állapítani, hogy a modern alacsony dózisú ösztrogén- és progeszteronkészítmények már nem alkalmazzák az agyi sértések kiváltásával kapcsolatos korábbi aggályokat.
Mi történik, ha agyvérzése van
Az agy nagyon függ a glükóztól, mint energiaszolgáltatótól. Az energiaigény 95% -át ez a forrás fedezi. Az agyi véráramlás megszakadása az ezt követő energiahiánnyal az idegsejtek membránjának destabilizációjához vezet. A kalcium és a víz behatol, a sejt megduzzad és végül elpusztul.
Ebben az összefüggésben a »penumbra« -ról, mint a bekövetkező károk korlátozásának legfontosabb jelzőjéről beszélünk. A szó a "stroke magja" körüli szövetet írja le, amely csak kellően perfundált. Már csak 3 óra van hátra az agyi perfúzió helyreállításához a penumbra zónában és az agyszövet megmentéséhez a pusztulástól.
Agyvérzés esetén különféle mechanizmusok csökkent véráramláshoz (ischaemia) vezetnek az erek ellátására. A koponyakapszulában is növekszik a nyomás, az anyagcsere folyamatok megzavarásával. Ez a stroke különböző formáit eredményezi.
Iszkémiás sértés: Az agy egy részének vérellátását trombotikus vagy embolikus elzáródások szakítják meg. (Az esetek 85% -a).
Intracerebrális vérzés: A kis erek elszakadnak, például vérnyomásválság idején. A vaszkuláris rendellenesség is oka lehet. (Az összes stroke 7% -a)
Subarachnoidális vérzés: Általában ez egy szakadt aneurizma (veleszületett zsák alakú vaszkuláris kiemelkedés az erek elválasztó pontjain). A vérzés az agyon kívül van a subarachnoid térben (az esetek kb. 8% -a).
Az infarktus különböző szakaszai és típusai
A meghatározható időtartamtól függően ismét különbséget teszünk három különböző szakasz:
Először az átmeneti iszkémiás roham (TIA). A TIA egy átmeneti agyi keringési rendellenesség következtében kialakuló neurológiai hiánytünet, amely 24 órán belül eltűnik.
Másodszor, a hosszan tartó reverzibilis neurológiai hiány (PRIND). A TIA-val ellentétben ez hosszabb ideig van jelen. A hiány regressziója 2 nap és 2 hét között tart.
Harmadszor, a teljes stroke. maradandó károsodás jellemzi. A mértéktől függően az ember "kisebb" vagy "súlyos stroke" -ról beszél. Az úgynevezett "progresszív stroke" viszonylag kisebb neurológiai tünetekkel kezdődik, nagyon gyorsan előrehaladó romlással.
Az infarktus különböző típusai
A területi infarktus. Az agyartéria vagy az artéria egyik ágának ellátási területe érintett. Ez nyilvánvaló a kudarc tüneteiből. Az ok általában embolikus elzáródás. Ennek oka, hogy az elzáródást a belső carotis vagy a szív trombotikus anyagai okozzák.
Határövezeti infarktus két vagy több agyi artéria érintett. A rossz vérkeringés csíkokban látható a kettő között. A határzónás infarktusok általában a nagy extracranialis erek elzáródásából vagy a vérnyomás csökkenéséből adódnak, amikor a carotis artériák már összeszűkültek.
A terminális áram infarktus általában egy hemodinamikailag indukált infarktus, amely egy artéria tágulási területén fordul elő, amelyet nem biztosítanak a biztosítékok.
Végül itt van a lacunar infarktus többnyire mikroangiopátiás. Úgynevezett hiányosságok fordulnak elő. Ezek kicsi, szubkortikális, gócos szöveti elváltozások az agyban. Végül is ezek általában az arteriosclerosis következményei, amely gyakran magas vérnyomás, rossz lipidszint vagy cukorbetegség esetén fordul elő.