Stroke képződik - PostAVC
Milyen típusú hiányosságok fordulhatnak elő a stroke-ban szenvedő betegnél?
Az akut fázist követően a stroke-ban szenvedő betegnek számos hiányossága lehet. Ebben a szakaszban nagy hangsúlyt fog fektetni a stroke újabb epizódjainak megakadályozására az életmód megváltoztatása és a kockázati tényezők elleni küzdelem révén. A rehabilitációs folyamat során a beteget megtanítják bizonyos hiányosságok pótlására, de ami a legfontosabb: az elveszített funkciók visszaszerzésére. A stroke-ból való felépülés 24-48 óra múlva kezdődhet, az agysérülés helyétől és méretétől függően. Éppen ezért nagyon nagy eltérések vannak két stroke-os beteg között. Általában 5 típusú hiány létezik:
1. Bénulás, vagyis a végtagok mozgatásának vagy a parézisnek a lehetősége nélkül, amelyben a mozgás gyengeséget mutat. Ha a test fele érintett, akkor hemiplegia vagy hemiparesisnek hívják. A gyengeség jobban befolyásolhatja a felső vagy az alsó végtagokat. Ezekben az esetekben az agysérülés a hiány ellentétes oldalán áll. Például, ha a stroke az agy jobb oldalán van, akkor a gyengeség vagy a bénulás a test bal oldalán lesz. A felmerülő egyéb problémák az egyensúly fenntartásával, a helyzet megváltoztatásával ülőről emelésre vagy járásra vonatkoznak, amikor az izmok még rendelkeznek a szükséges erővel.
2. Érzékszervi és érzékszervi zavarok, amelyben a stroke-ban szenvedő beteg elveszítheti a tárgyak textúrájának érzésének képességét, értékelheti a hőmérsékletüket, helyzetét és alakját. Néhány beteg fájdalmat érezhet anélkül, hogy valami nyilvánvaló okozza. Más betegek paresztéziában szenvedhetnek, azaz bizsergő érzések, zsibbadás az érintett végtagban.
A vizelet visszatartásának képtelensége különösen a stroke után bekövetkező motoros és érzékszervi problémáknak tulajdonítható, a betegek elveszíthetik a vizelési szükséglet érzésének képességét vagy a hólyag szabályozásának képességét. Ugyanez történhet széklet vagy székrekedés esetén is. A stroke utáni állandó inkontinencia nem gyakori, de érzelmileg még az átmeneti veszteség is nagyon nehéz.
Egyes betegeknél előforduló nyelési (nyelési) problémák veszélyesek lehetnek, ami aspirációhoz vezethet, azaz az étel nem a gyomorba, hanem a tüdőbe jut. Folyadékok vagy szilárd ételek esetén szelektíven előfordulhatnak nyelési zavarok.
Egyes stroke-os betegeknél a fájdalomérzet tévesen az érintett végtagtól az agyig terjed. Ezeket a helyzeteket viszonylag nehéz kezelni, de nem lehetetlenek. Másrészt vannak olyan helyzetek, amikor a fájdalom nem az idegrendszer sérülései, hanem mechanikai problémák miatt jelentkezik. Nagyon gyakran a hemiplegiában szenvedő betegeknél fáj a váll, ami azért következik be, mert a váll egy helyzetben mozdulatlan, és a vállat az ízületben tartó izmok gyengék.
3. A beszélt nyelv használatával és megértésével kapcsolatos problémák (afázia) a stroke-betegek kb. egynegyedét érinti. Sok esetben a bal féltekén elhelyezkedő beszédközpont befolyásolása ilyen típusú sérüléseket okoz. A beszédzavarral küzdő betegeknél nehézségekbe ütközhet a szavak és mondatok megfogalmazása, de a megértésük nem okoz nehézséget. Más betegeknél előfordulhat úgynevezett receptív afázia, amelyben nem tudják megérteni a beszélt vagy írott nyelvet, de nyelvtanilag helyes mondatokat fogalmazhatnak meg, még akkor is, ha a kontextusban értelmetlenek. Lehetséges az is, hogy a páciens az említett afázia-típusok kombinációjától szenvedhet.
4. Gondolkodási, memória-, figyelem- vagy tanulási problémák (kognitív károsodások). Agyvérzés után sok mentális tevékenység megszakadhat. Egyes betegek nagyon rövid ideig fókuszban maradhatnak, vagy memóriazavaruk van, esetleg nem tudnak cselekvési terveket kidolgozni, vagy nehezen tudnak új feladatokat megtanulni.
5. Érzelmi rendellenességek. A stroke-ot túlélők félelmet, szorongást, frusztrációt, megmagyarázhatatlannak tűnő idegességet, sírást, szomorúságot és depressziót tapasztalhatnak. Ezek az érzések természetes válaszok a stroke és az idegi áramkörök változásai által okozott mentális traumákra. Sok betegnél klinikai depresszió alakul ki, amelyet a reménytelenség érzése ural. Ezekkel a feltételekkel foglalkozni kell és kezelni kell, mivel befolyásolják a helyreállítási folyamatot.
Egyéb fizikai vagy mentális tünetek jelentkezhetnek, például:
- a végrehajtás ütemének lassítása,
- izgatás,
- fejfájás,
- növeli vagy csökkenti az étvágyat,
- csökkentheti vagy növelheti az alvás időtartamát,
- megmagyarázhatatlan fáradtság,
- szexuális funkcióval kapcsolatos problémák,
- öngyilkos gondolatok.
Hogyan bánunk velük?
A stroke után minden betegnél rehabilitációs folyamatot kell követnie, amely kezelni fogja az összes fent leírt hiányosságot. Sok esetben ezeket a rendellenességeket nem lehet teljesen helyreállítani, de hatásuk csökkenthető a mindennapi életben, és megoldásokat lehet találni az elveszett funkció pótlására. A rehabilitációs csoportba az orvos mellett az ápoló, a gyógytornász, a gyógytornász, a logopédus, a pszichológus, a foglalkozási terapeuta, a szociális munkás tartozik, és talán ugyanolyan fontos a család támogatása is. A rehabilitáció történhet kórházi kezeléssel egy speciális neurológiai rehabilitációs egységben, ambuláns rendszerben, amelyet követhet vagy sem, az evolúciótól, a gondozási központokban történő kórházi ápolástól vagy az otthoni gyógyulástól függően.
A stroke-fázisban a kockázati tényezők elleni küzdelem elengedhetetlen az új stroke megelőzéséhez. Az életmód javítása magában foglalja az étrend megváltoztatását, a zsírtartalmú ételek, a szénhidrátok (kenyér, tészta liszt, burgonya) csökkentésével, valamint a friss gyümölcsök és zöldségek bevezetésével, amelyek fontos vitaminbevitelt és segítséget jelentenek. a székrekedés ellen. Javasoljuk továbbá a méreganyagok (dohányzás, alkohol) fogyasztásának megszüntetését, a vérnyomás normál értéken tartását, pitvarfibrilláció és cukorbetegség kezelését, túlsúly vagy elhízás esetén fogyást.
A stroke utáni rehabilitáció nem lineáris, lehetséges, hogy először egyértelműbbek és nyilvánvalóbbak lesznek az eredmények, majd a beteg állapota stagnál, új látható javulás nélkül. Fontos, hogy a beteg kitartson és ne szakítsa meg a helyreállítási programot. A helyreállítás általában hosszú folyamat, amelynek több hónapot kell igénybe vennie, egymást követő értékelésekkel.