Subacromialis impingement szindróma
Vállütközési szindróma/Rotator tendinitis
Az egyik leggyakoribb fájdalom a vállfájás. A váll több ízületből, szalagokból és inakból áll, amelyek a mozgások széles skáláját teszik lehetővé. Mivel a vállban nagyon sokféle szerkezet van, kiszolgáltatott a különféle betegségeknek .
A váll nagyon összetett ízület, és az emberi test legmozgékonyabb ízülete. Három csontból áll: a karcsontból (humerus), a lapockából (scapula) és a kulcscsontból. .
A lapocka glenoid ürege homorú megjelenésű, hialin porc borítja, és a glenoid ajak megnöveli.
Az ízületi kapszula az, amely beburkolja az ízületet, behelyezi magát a glenoid üreg kerületére, de a glenoidális labra külső felületére és az anatómiai nyakra is.
Rotációs mandzsetta: a kapszula felett egy izomréteg veszi körül a vállízületet. Négy rövid élből áll, amelyek nemcsak a vállmozgások nagy részét, hanem stabilitását is biztosítják.
A subacromialis bursa nagyon finom, és kis mennyiségű szinoviális szövetet tartalmaz, amely a felső kulcscsont és az acromion, valamint az alsó humerus között helyezkedik el. Feladata, hogy megkönnyítse a csúszást a forgó mandzsetta izmai és a váll felső része között.
A forgó mandzsetta 4 izomból áll, amelyek a humorális fejet veszik körül. Ez a mandzsetta állandóan tartja a vállat az ízületben, miközben a kar mozog. A fájdalom a következménye lehet:
1. íngyulladás. inak az izmok speciális kiterjesztései, amelyek kötőszövetből állnak, amely összeköti az izomrostokat a csontfejekkel. ín rugalmas tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek csökkentik a repedés kockázatát. Ezeknek a struktúráknak az egyik betegsége az íngyulladás, mint a hosszan tartó megterhelés után jelentkező izomfájdalom, az íngyulladás is vagy tenosynovitis az inak fájdalmas gyulladását jelenti. íngyulladás valójában egyes kollagénrostok részleges repedése, amelyet helyi ödéma kísér. Ezen elváltozások kialakulása több hónapig is eltarthat. Kezeletlen, íngyulladás súlyosbodhatnak és krónikus állapotba kerülhetnek. A kezelés időben történő megállapítása megfelelő módon felgyorsíthatja a mindennapi tevékenységek gyógyulását és folytatását.
2. Burzitisz előszeretettel jelenik meg azokban, akik ismétlődő cselekedeteket hajtanak végre a mindennapi életben. Így sportolók, gyári munkások, kertészek, olyan emberek, akik sokáig térden, könyökön töltenek stb. hajlamosak erre az állapotra.
3. Meghúzás akkor fordul elő, amikor a lapocka felső része (acromion) "megnyomja" az alatta lévő lágy szöveteket (rotátor mandzsetta inak). Amikor a kar felemelkedik, az acromion (a lapocka felső része) "megdörzsöli" a rotációs mandzsettát, és összenyomja a subacromialis bursát. Ez bursitishez és íngyulladáshoz vezethet, amelyek fájdalmat okoznak és korlátozzák a mozgást. Idővel a súlyos ütközések a rotátor mandzsetta eltöréséhez vezethetnek.
A rotátor mandzsetta fájdalma gyakori probléma mind a fiatal sportolók, mind a középkorú emberek számára. Azok a fiatal sportolók, akik a karjukat használják, fejük felett gyökerezik úszásra, baseballra, teniszezésre, különösen kiszolgáltatottak az ilyen típusú fájdalmaknak. Az ilyen típusú fájdalmaknak kiszolgáltatottak az építőiparban dolgozók, festők is, vagy mindazok, akik ismétlődően használják a karjukat ilyen tevékenységekben.
A rotációs mandzsetta sérülései miatt fellépő fájdalom ödéma és érzékenység társul a váll elülső részén. Fájdalom és merevség jelentkezhet, amikor a kar felemelkedik. Fájdalom is lehet, ha a kar leereszkedik a megemelt helyzetből.
Eleinte a tünetek enyhék lehetnek, ezért a betegek gyakran nem korai stádiumban keresik a kezelést. Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- enyhe fájdalom mind a kar tevékenységei, mind a nyugalom alatt
- a fájdalom a váll elejétől az oldaláig tart
- hirtelen fájdalom mozgások emelésekor és megragadásakor
- a sportolóknak fájdalma lehet, ha teniszlabdát dobnak, amikor karjukat a test fölé emelik.
Amikor az állapot romlik és a tünetek fokozódnak:
- fájdalom az éjszaka folyamán
- a kar erősségének elvesztése és mozgásának korlátozása
- nehezen végezhető olyan tevékenység, amely a karját hátul mögé helyezi, például gombok bezárása vagy cipzár
Ha a fájdalom hirtelen jelentkezik, a vállnak már komoly problémái lehetnek. Minden mozgás korlátozott és fájdalmas lehet.
Orvosi vizsgálat
Kórtörténet és fizikális vizsgálat
A tünetek és az anamnézis megbeszélése után az orvos megvizsgálja a vállát. A mozgáskor ellenőrizni fogja a váll mozgását, vagy ha van fájdalom. A váll mozgásának mértékének méréséhez az orvosnak több irányba kell mozgatnia a karját. Ez az izomerőt is tesztelni fogja.
.
Egyéb vizsgálatok, amelyek segíthetnek az orvosnak a diagnózis megerősítésében:
röntgenfelvételek. Mivel a röntgen nem mutatja a váll lágy részeit, például a forgó mandzsettát, a radiológiai képek általában normálisak, vagy kis csontos sarkantyúval rendelkeznek (osteophyte).
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és ultrahang. Ezek a tesztek részletesebb képeket mutathatnak a lágy részekről, például a rotátor mandzsetta inakról. Megmutathatják szubkromiális csontlerakódást, subacromialis burstitist, a rotátor mandzsetta inak gyulladását, esetenként részleges vagy teljes repedésüket, synovitisét, kapszuláris vagy labrumos elváltozásokat.
Kezelés
A kezelés célja a fájdalom csökkentése és a váll működésének helyreállítása. A kezelés megtervezéséhez az orvos figyelembe veszi az életkort, a napi aktivitási szintet és az általános egészségi állapotot.
Nem műtéti kezelés
A legtöbb esetben a kezdeti kezelés nem műtéti. Bár a nem műtéti kezelés több hétig vagy hónapig is eltarthat, sok beteg fokozatos javulást mutat és visszatér a napi tevékenységekhez.
Pihenés. Orvosa javasolhatja a pihenést és a napi tevékenységek megváltoztatását, például a sporttevékenységek, például a tenisz, az úszás stb. Elkerülését.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentse a váll fájdalmát és gyulladását.
Fizikoterápia. A gyógytornász kezdetben a normális vállmozgások helyreállítására összpontosít nyújtó gyakorlatok segítségével. Ha nehezen éri el a hátsó karját, előfordulhat, hogy a hátsó vállkapszula visszahúzódik (a kapszula a váll belső bélésére utal). A hátsó kapszula specifikus meghosszabbítása nagyon hatékony lehet a vállfájdalom enyhítésében és a mobilitás visszaszerzésében.
Szteroid injekciók. Ha a pihenés, a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia nem enyhíti a fájdalmat, hasznos lehet egy érzéstelenítővel és kortizonnal történő beszivárgás. A kortizon nagyon hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszer. A subacromialis bursa injekciója enyhítheti a fájdalmat.
Ha a nem műtéti kezelés nem enyhíti a fájdalmat, orvosa műtétet javasolhat.
A műtét célja, hogy több helyet biztosítson a rotátor mandzsetta inak számára. Ehhez az orvos eltávolítja a bursa gyulladt részét. Végezhet egy elülső akromioplasztikát is, amelyben az akromion egy részét eltávolítják. Ezt subacromialis dekompressziónak is nevezik. Ezeket az eljárásokat elvégezhetjük artroszkópos technikával vagy nyílt műtéttel.
Arthroscopic technika. Az artroszkópiában vékony műtéti műszereket helyeznek a váll két vagy három apró metszésén keresztül. Az orvos videokamerához csatlakoztatott száloptikás műszerrel (artroszkóp) vizsgálja a vállát. A legtöbb esetben eltávolítják az akromion elülső szélét, a subacromialis bursa egy részével együtt.
Ortopédia. más vállproblémákat is kezelhet. Ez magában foglalhatja a kulcscsont és az acromion közötti ízületi gyulladást (acromioclavicularis ízületi gyulladást), a bicepsz ín gyulladását vagy a rotátor mandzsetta inainak részleges repedését.