Subumbilicalis hasi fájdalom (köldök alatti fájdalom, hypogastricus fájdalom) ROmedic

Szubumbiliás fájdalom vagy hipogasztrikus fájdalom hagyományosan a köldök (köldök) és a felső medence (általában „medence”) alatt leírt, nem traumatikus eredetű fájdalomérzetként írható le, amelynek maximális időtartama 5 nap. A hasi fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek szembesülnek, emiatt a Sürgősségi Osztályra fordulnak. A 2016 szeptemberében közzétett retrospektív klinikai vizsgálat, amelyet a Parmai Egyetemi Kórház Sürgősségi Orvostudományi Osztályának orvosai készítettek, azt mutatja, hogy 2014-ben számos, körülbelül 5000 beteg jelentkezett a sürgősségi osztályon hasi fájdalom miatt. (1)

fájdalom

Fájdalom osztályozás:

Időtartam szerint:
- fájdalom akut amikor legfeljebb 3 hét múlva eltűnik a klinikai jel.
- fájdalom krónika amikor több mint 6 hétig tart
Evolúció szerint:
- fájdalom az evolúcióval gyors az akut és lassú a krónikushoz.
Karakter szerint:
A hasfal vagy egy szerv károsodása a fájdalom szomatikus és zsigeri elválasztását okozza.

A név szerint, zsigeri fájdalom egy szervre összpontosítja a figyelmet. Ha egy parenchymás szervet céloznak meg (máj, hasnyálmirigy, lép), akkor a fájdalmat általában "siketnek", diffúznak, közepes vagy alacsony intenzitásúnak írják le. A fájdalmat azonban a páciens erős, kólikás (hullámokban) és szűk (a szerv izomfalának összehúzódásai) jellemzi, amikor egy üreges szervet (nyelőcső, gyomor, epehólyag, nyombél, vékonybél és vastagbél) céloz meg.

Szomatikus fájdalom a hasfalra jellemző, és nagy intenzitású, éles, folyamatos és égő jellegű, sugározni képes. (2)

Társuló tünetek:

Az érintett anatómiai régió elemzéssel jár enterális patológiák, urológiai és nőgyógyászati, amelynek szubsztrátja a hipogasztrikus térben elhelyezkedő szervek (a subumbilicalis régió orvosi neve). Ezen anatómiai struktúrák károsodása egyéb további és specifikus jelek és tünetek megjelenésével jár: hányinger, hányás, puffadás, láz, hasmenés, végbél és nemi szervek vérzése, dysmenorrhoea (fájdalom a menstruációs ciklus alatt vagy előtt), a rendszeres menstruációs ciklus zavara, pollakiuria (kis mennyiségű vizeletürítés), dysuria (fájdalomérzet, égés vizeléskor), hematuria (vér jelenléte a vizeletben), exicosis (dehidráció), pánikrohamok, sekély légzés, tachycardia, hideg verejtékezés. (2,3)

A subumbilicalis (hypogastricus) fájdalom differenciáldiagnosztikája:

Bélbetegségek:

az ileus a bél tranzitjának elzáródása, a volvulus pedig egy szerv forgása, különösen a béltraktus egy szegmense, amelynek hatása az ileus megjelenése. Hasi fájdalom leírt az erős és kólikás, hányingerrel és hányással, a széklet és a gáz megszűnésével, lázzal jár, ami az általános állapot rontására képes hipovolémiás sokkig (hipotenzió, hipoxia, tachycardia) a bélhurok belsejében lévő érrendszerből történő átjutás miatt.

Megkülönböztető diagnózis:

A fájdalom intenzitása az első és legegyszerűbb elválasztó elem a két betegség között (erős és akut obstrukció esetén, krónikus és közepes intenzitású gyulladás esetén). A széklet megléte vagy hiánya ez egy másik meghatározó és könnyen megtalálható elem, amelyhez hozzáadódnak a hasmenés jellemzői, az enteritis meghatározó eleme. A sokk egy másik részlet, amely a bélelzáródásra összpontosítja a figyelmet, és a diagnózist az akut hasra irányítja. A bizonyosság diagnózisa magában foglalja az anamnézist (a műtét jelenléte a beteg történetében az okklúzió kedvező tényezője, míg a hasmenés jelenléte az elfogyasztott ételt megosztó nagyszámú betegnél az enteritisre jellemző), klinikai vizsgálat (fémes bélzavarok hallgatása; tompa ütés obstruktív tulajdonságok), hasi radiográfia (szemlélteti az elzáródás előtt az elzáródást), hasi ultrahang.

Urológiai betegségek:

Ez a húgyhólyag gyulladását jelenti, amely leggyakrabban az Escherichia coli faj csíráinak köszönhető, amelyek normális tartózkodási helyük a bélrendszer, és elérik a húgyhólyag kolonizálását, felemelkedve a húgycsövön keresztül. Ennek a gyulladásnak etiológiája is lehet egyéb mikrobiális szerek(az Enterococcus nemzetségből), vírusos szerek (különösen gyermekeknél), vagy a prosztata, a végbél, a méhnyak, a méh rákos megbetegedéseinek kezelése által okozott sugárzás. Klinikailag keresztül nyilvánul meg vizelési gyakoriság(kis mennyiségű vizeletürítés), dysuria(fájdalomérzet, égés vizeléskor), hematuria(vér jelenléte a vizeletben). Hasi fájdalom jellemzője alacsony intenzitású, összehasonlítva a „suprapubus diszkomfortjával” (a kismedencei csontok elülső egyesülésének régiója felett) és láz hiánya egy másik jelentős tényező ebben az állapotban. Ez az utóbbi két jellemző jelentősen megkülönbözteti ezt a patológiát a többitől az urológiai szférában. (3,5)

Nőgyógyászati ​​betegségek:

Ez egy jóindulatú daganat (nem invazív, nem áttétképződik) a méh kötőszövetében (szövettípus, amelyet sejtek és jellegzetes rostok jellemeznek). A klinikai tünetek és tünetek a betegség stádiumától függően eltérhetnek. Általában keresztül nyilvánul meg dysmenorrhoea(menstruációs ciklus rendellenessége), hüvelyi vérzés, vérszegénység(a szérum hemoglobinszintjének csökkenése) és sterilitás. Ha a daganatnak van kibővített méretek, akkor megjelenik fokozott intenzitású hipogasztrikus hasi fájdalom, különösen, ha összenyomja a szomszédos szerveket, például a bélhurkokat és a hólyagot, ekkor patológiák és kapcsolódó klinikai tünetek (ileus, pollakiuria) is előfordulhatnak. A képződés akadályozhatja a méh belső nyílását is, fertőzést okozva a méh üregében (pyometra) vagy vérfelhalmozódást okozva (hematométer). Ha a beteg terhes, a neoplazma más rendellenességeket okozhat, például abortuszt, a magzat megszületésének elmulasztását a születés elején a hüvelycsatornába, koraszülést, hatalmas szülés utáni vérzést.

A méh rosszindulatú daganatai klinikailag megnyilvánulnak krónikus hasi fájdalom, hüvelyi vérzés, dysmenorrhoea (fájdalom a menstruációs ciklus alatt vagy előtt), a menstruációs ciklus szabályosságának zavara, az ösztrogén hiperszekréciója (női hormon, amely a petefészek érését és a petesejt kiütését okozza). Ha a képződés kellően fejlett és a méhnyak közelében helyezkedik el, akkor akadályozhatja a méh belső nyílását, fertőzést okozva a méh üregében (pyometra) vagy vérfelhalmozódást okozva (hematométer).

Megkülönböztető diagnózis: A diagnózis helyes irányítása érdekében meg kell figyelni a rosszindulatú daganatokra jellemző, ebben az esetben specifikus jeleket és tüneteket, valamint a méhrákokat (hirtelen és hatalmas súlycsökkenés, az általános állapot romlása, fokozott fáradtság, a szomszédos vagy távoli egyéb szövetek vagy szervek károsodása, megszűnésével. funkcióik, valamint az adott szövetekre jellemző jelek és tünetek megjelenése). A bizonyosság diagnózisa képalkotó technikákkal, például ultrahanggal, kolposzkópiával és biopsziával, számítógépes tomográfiával végezzük. (3, 6)

következtetések:

A köldök alatt elhelyezkedő hasi fájdalom ez egy nem specifikus tünet, amely több rendszerre (emésztési, kiválasztási, reproduktív) jellemző kórképek sorozatát rejti. A differenciáldiagnózisokat a hasi fájdalommal járó jelek és tünetek körültekintő követésével állítják fel, amelyek nagyban hozzájárulhatnak a határozott diagnózis felállításához.

  • Premenstruációs szindróma
  • Krónikus fájdalmas has gyermekeknél
  • Ismétlődő hasi fájdalom felnőtteknél
  • Hasi fájdalom
  • Hasi fájdalom időseknél
  • Hasi fájdalom láz nélkül
  • Hasi fájdalom lázzal
  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon (hasi fájdalom a jobb hypochondriumban)
  • Fájdalom a bordák alatt a bal oldalon (bal subcostalis, bal hypochondrium)
  • Hasi fájdalom - okai a fájdalom helyétől függően
  • Bal alsó fájdalom (has, has)
  • Fájdalom a jobb alsó részen (has, has)
  • Hasfájás futás közben (edzés közben)

A dysmenorrhoea az alsó hasi fájdalom orvosi kifejezése, amely közvetlenül előttem vagy alatt jelentkezik.

A menstruációs görcsök a nők nagy részét minden hónapban érintik, így a t előtti és utáni időszakra.

A gyomorfájdalom (hasi görcs vagy hasi fájdalom) gyakori tünet, rövid vagy int.