Sugárterápia; mamazone e
A műtét után néhány hétig tartó sugárterápia vagy az eljárás során egy újabb, időmegtakarítóbb eljárás, az intraoperatív rádióterápia segítségével az IORT célja, hogy megakadályozza az emlőrák kialakulását (kiújulásokat) a daganatos sejtek miatt, amelyek még mindig jelen lehetnek a mellben vagy a heg területén. Az ionizáló sugárzás elpusztítja őket, vagy növekedésük gátolt. Ez főleg a kemoterápiához hasonlóan - osztódásuk alatt - gyorsan növekvő sejteket érinti.
Mivel a rákos sejtek kevésbé hatékony helyreállító rendszerrel rendelkeznek, mint az egészséges sejtek, már nem képesek helyrehozni a sugárzás által okozott károkat - a daganatos sejt elpusztul és az egészséges szövetek megkímélődnek.
Az egész mell besugárzott. További dózist (boost) általában annak a területnek adnak, ahol a daganat található. Ez különösen fiatalabb nők számára ajánlott. A nyirokelvezetési régiók (hónalj nyirokcsomók, kulcscsont nyirokcsomók, szegycsont nyirokcsomók) szintén bevonhatók a sugárterápiába.
A daganat műtéti eltávolítása és a gyógyszeres kezelés mellett a sugárterápia a leggyakrabban alkalmazott emlőrák kezelés. Jelentős továbbfejlesztésen és fejlesztésen ment keresztül az elmúlt években. Ez azt jelenti, hogy általában jól tolerálható.
Sugárzás ajánlott:
- Mellmegőrző műveletek
- Masztektómiák, ha fokozott a visszaesés kockázata (pl. Több mint négy nyirokcsomó érintett)
- Ductalis carcinoma in situ (DCIS)
A mellmegőrző műtétet általában sugárterápia követi. A sugárterápia előnye szempontjából döntő tényező az életkor (50 év alatt) és a tumor megosztottságának mértéke (G3). Továbbá, még az 5 mm-nél nagyobb metszési peremű gondos műtét esetén is maradhatnak egyes rákos sejtek a mellben.
Az EBCTCG brit kutatócsoport (Early Breast Cancer Trialists 'Collaborative Group) 17 vizsgálatának (összesen 10801 beteggel végzett) metaanalízise egyértelműen kimutatta a mellkímélő műtét utáni sugárkezelés előnyeit:
| Helyi kiújulások/távoli áttétek 10 év után | 35,0% | 19,0% | 16,0% |
| nyirokcsomó érintettséggel | 63,7% | 42,5% | 21,2% |
| nyirokcsomók érintettsége nélkül | 31,0% | 15,6% | 15,5% |
| Halandóság 15 év után | 25,2% | 21,4% | 3,8% |
| nyirokcsomó érintettséggel | 51,3% | 42,5% | 21,2% |
| nyirokcsomók érintettsége nélkül | 20,5% | 17,2% | 3,3% |
Helyi kiújulások is kialakulhatnak mastectomia után, a mellkasfal vagy a heg területén. A kockázat összefügg a beteg életkorával és az eredeti tumor különböző biológiai jellemzőivel. Egyes esetekben az emlőmirigy kicsi, szétszórt részeit nem sikerült eltávolítani a műtét során.
A Német Szenológiai Társaság ajánlásokat adott ki a sugárterápia alkalmazására azoknál a betegeknél, akiknek mellét eltávolították.
Ha kemoterápiát nem végeznek, akkor a sugárterápia a seb gyógyulása után kezdődik, vagyis legkorábban három-négy héttel a műtét után. Ellenkező esetben a sugárterápiát kemoterápia után hajtják végre. Körülbelül öt-hat hétig tart, és általában heti négy-öt napon keresztül használják. Ez általában járóbeteg-alapon lehetséges.
Sugárdózis
A teljes dózis meghatározza a sugárzás mennyiségét az adott daganat hatékony kezelésére. Fel van osztva egyedi kezelésekre (= frakcionálás). Szigorúan be kell tartani a kezelésenkénti egyetlen sugárzási dózist, hogy az egészséges szövet megkímélődjön és helyreálljon. A szükséges sugármennyiséget minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.
A következő minimális és maximális határértékeket javasolja például a müncheni tumorközpont:
| a mell a mellmegőrző műtét után | 46-tól 56-ig Gy | 1,8 Gy vagy 2 Gy |
| a kiegészítő boost terápia (az előző teljes dózistól függően egyes esetekben 16 Gy-ra növelhető, ha a vágóél bizonytalan) | 10 Gy | 2 Gy |
| a mellkasfal masztektómia után | 50 Gy | 2 Gy |
| a nyirokelvezetési területek | 45-50 Gy | 1,8 vagy 2 Gy |
lehetséges mellékhatások
A sugárkezelés során különféle akut mellékhatások és hosszú távú károsodások fordulhatnak elő:
- fájdalmas bőrpír
- Sugárzás másnaposság (fáradtság, fejfájás és általános kényelmetlenség, szinte mintha influenza jönne be)
- Kar lymphedema
- Idegkárosodás
- Mell alakja (korlátozott kozmetikai eredmény)
- Törött bordák (2% alatti kockázat)
- A tüdő és a szív károsodása (fejlett terápiás tervezés és modern felszerelés nagyban csökkenti a kockázatot)
- Súlyosan csökkent leukociták
Beszélje meg orvosával a mellékhatásokkal kapcsolatos kérdéseit, ő köteles részletesen elmagyarázni a sugárterápia kockázatait.