Sugárzási hólyaghurut radiogén hólyaghurut
A radiogén cystitis meghatározása
A sugárzó hólyaghurut a húgyhólyag károsodása a sugárterápia részeként a szomszédos szervek vagy a húgyhólyag rosszindulatú daganatai miatt (Crew és mtsai, 2001).
A sugárzó cystitis epidemiológiája
A kismedencei régiót sugárkezelő betegek 5–21% -ánál alakul ki LUTS. A betegek legfeljebb 9% -ában mérsékelt vagy súlyos durva hematuria alakul ki radiogén cystitis miatt.
A sugárzó cystitis etiológiája
A betegség súlyossága a sugárzási dózistól függ. A besugárzás utáni szöveti reakció három fázisa különböztethető meg.
Akut reakció:
Gyulladásos reakció (szöveti ödéma, hiperémia) 4-6 héten belül jelentkezik. A húgyhólyag viszonylag lassú hámregenerációs ideje miatt ez a fázis lényegesen később következik be, mint a bélhámban. A hám regenerálása után a sugárkárosodás vagy gyógyul, vagy a szöveti reakció második fázisa következik.
Iszkémiás reakció:
A vaszkuláris endothelium nekrózisa és a perivaszkuláris kötőszövet fibrózisa iszkémiás szövetkárosodást eredményez a szöveti reakció második fázisában. Szövettanilag a kép obliteratív endarteritist mutat. A fejlődés előrehaladtával a szövet egyre érzékenyebb a külső hatásokra, és a gyógyulási képesség jelentősen csökken. Klinikailag visszatérő makrohematuria alakul ki a gyulladásra reagálva, húgyhólyag sipoly alakulhat ki.
Fibrotikus reakció:
Az iszkémia következtében a harmadik szöveti reakció progresszív fibrózis és zsugorodás. A fibrotikus zsugorodás a sugárkezelés után akár 10 évvel is előfordulhat.
A besugárzás hólyaghurut klinikája
Madersbacher, H.; van Ophoven, A. & van Kerrebroeck, P. E. V. A. GAG rétegpótlási terápia a cystitis krónikus formáinak intravesicalis glycosaminoglycans-A áttekintéssel.
Neurourol Urodyn, 2012.
Német változat: Sugárzási hólyaghurut