Súlycsökkentő programok és gyógyszerek - súlyos túlsúly (elhízás)

Mitől lesz túlsúlyos?
- Hogyan alakítja a szervezet az abszorbeált kalóriákat?
- Mely tényezők kedvezhetnek a súlygyarapodásnak?
- Milyen hatása van a hormonoknak és más hírvivő anyagoknak?
- Milyen hatással vannak a modern életkörülmények?
- Mit jelent ez az elhízott emberek számára?

Programok és drogok
- Milyen szerepet játszanak a szénhidrátok, zsírok és fehérjék?
- Milyen programokat javasolnak a fogyáshoz?
- Mit várhatok egy ilyen programtól?
- Mi hoz további mozgást?
- Mikor lehetséges a gyógyszeres kezelés?
- Diétás ígéretek és táplálkozási trendek
- Mit tehetek a hosszú távon elért súly fenntartása érdekében?
Tevékenységek
- Hogyan segíthetnek a műtétek az elhízásban?
- Melyek a gyomorszalag előnyei és hátrányai?
- Milyen előnyei és hátrányai vannak a gyomorhüvely műtétnek?
- Melyek a gyomor bypass előnyei és hátrányai?
- Hogyan készül a művelet?
- Melyik műtét alkalmas számomra és hogyan működik?
- Hogyan kell megváltoztatnom az életemet a műtét után?
- Kivel beszélhetek, mielőtt elhatároznám magam?
- Mit kell figyelembe venni a gyermekvállalás során?
- Fizet az egészségbiztosító társaságom egy gyomorműtétért?

Programok és gyógyszerek fogyáshoz

(PantherMedia/vladvitek) Az elhízott emberek testsúlycsökkentése érdekében diéta, több testmozgás és viselkedési változások kombinációja ajánlott. Sok fogyókúrás program ezekből az elemekből áll. Néha a gyógyszeres kezelés is lehetőség. Óvatosan kell eljárni nagyon egyoldalú étrend esetén.

A test nyugalmi anyagcseréje - az alapvető funkcióihoz szükséges energia - átlagosan a napi energiaigény 70% -át teszi ki. A fizikai aktivitás a kalóriakiadások kisebb hányadát teszi ki. A bevitt kalóriák mennyisége ezért nagyobb hatással van a testtömegre, mint a testmozgás.

A fogyás kulcsa, hogy kevesebb energiát fogyaszt, mint amennyit használ. Az étrend mely tápanyagokból áll, másodlagos jelentőségű. A sport és a testmozgás hasznos kiegészítő, mert támogatják a fogyást, és pozitív hatással lehetnek a magas vérnyomásra és a cukorbetegségre is.

Milyen szerepet játszanak a szénhidrátok, zsírok és fehérjék?

A táplálkozás egyes formái egy különösen alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú étrendre, vagy egy különösen magas fehérjetartalmú étrendre támaszkodnak. Az ilyen étrendeket nehéz lehet betartani a mindennapi életben, mert sok korlátozással járnak. A különféle súlycsökkentő programokat összehasonlító tanulmányok értékelése azt is kimutatta, hogy nem mindegy, hogy alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyaszt.

Az ilyen étrendek kiegyensúlyozatlanok lehetnek és mellékhatásaik is lehetnek. Például egy különösen magas fehérjetartalmú tanulmány gyakrabban vezetett gyomor-bélrendszeri problémákhoz és rossz lehelethez. A résztvevők gyengének érezték magukat, és több izomgörcsük és kiütésük volt.

Ezen okok miatt a szakértők nem tanácsolják az egyoldalú módszereket. Olyan személyes változást javasolnak az étrendben, amely reálisan megvalósítható és hosszú távon is sikeres lehet. Például egyesek nehezebben fogyasztanak kevesebb állati terméket, például húst és sajtot (zsírokat tartalmazó ételek), mások nehezen fogyaszthatnak kevesebb tésztát, rizst és burgonyát (magas szénhidráttartalmú ételek).

Ezenkívül a szeretett ételek teljes lemondása gyakran nem egyeztethető össze a mindennapokkal, a családdal vagy az étkezéssel. Más szavakkal: Az alacsonyabb kalóriatartalmú étrendre való váltás alkalmas a fogyásra, ha ez megvalósítható és hosszú távon fenntartható. Természetesen nem járhat egészségügyi kockázattal, és nem vezethet alultápláltsághoz.

Milyen programokat javasolnak a fogyáshoz?

A fogyáshoz különféle programokat fejlesztettek ki, amelyek közül néhányat tudományosan is teszteltek. Az elhízás kezelésére javasolt programok tartalmaznak táplálkozási, testmozgási és viselkedésterápiás elemeket. A viselkedés megváltozása befolyásolhatja például az élelmiszerboltok vásárlását. Ez arról is szól, hogy megtanulják, hogyan kell vigyázni az étrendjükre, hogyan lehet rugalmas, kivitelezhető tervet készíteni az étrendre és a testmozgásra, valamint reális célokat kitűzni.

Németországban a következő programokat kínálják országszerte és ajánlják az orvosi társaságok jelenlegi irányelvei szerint:

Egy bizonyos programra vonatkozó döntés a kezdő és a célsúlyon túl elsősorban a személyes preferenciáktól függ - például attól, hogy használhat-e vagy inkább használna egy személyes ajánlatot a helyszínen, vagy inkább a mindennapokban rugalmasan megvalósítható internet-alapú programot részesítené előnyben.

A költségek is szerepet játszanak. Számos egészségbiztosító társaság megtéríti bizonyos programok költségeinek nagy részét. A legjobb, ha erről többet megtudhat közvetlenül a saját egészségbiztosítójától.

Mit várhatok egy ilyen programtól?

Tanulmányok során azok az emberek, akik olyan súlycsökkentő programokban vettek részt, mint a Súlyfigyelők, körülbelül 6–8 kilogrammot, átlagosan 5–6 kilogrammot fogytak el 6–12 hónap alatt.

Azok a programok, amelyekben tápszereket használnak, nagyobb, körülbelül 10-15 kilogrammos veszteséghez vezettek a vizsgálatok során.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az online alapú programok (számítógépen vagy alkalmazáson keresztül) szintén segítenek a fogyásban. Azt azonban még nem vizsgálták kellőképpen, hogy olyan hatékonyak-e, mint a személyes kapcsolattartást vagy csoportos megbeszéléseket magában foglaló programok.

Mi hoz további mozgást?

Azok, akik többet sportolnak, ésszerűen kiegészíthetik az étrend változását, és nagyobb súlyt is fogyhatnak. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a fizikailag aktív résztvevők tizenkét hónap elteltével csaknem 2 kilogrammal többet fogyottak, mint azok, akik csak étrendjüket változtatták. Tevékenységei 30–45 perc enyhén megerőltető gyakorlatból álltak heti 3–5 alkalommal, például gyors séta (gyaloglás).

A fizikai aktivitásnak számos más egészségügyi előnye is van. Elősegíti az erőnlétet, és jótékony hatással van a szív- és érrendszeri betegségek, például a vérnyomás kockázati tényezőire. A sport lehet olyan egyensúly is, amely javítja az életminőséget és segít megtisztítani a fejét.

De a tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nagyobb fizikai aktivitás önmagában általában nem elegendő a kellő súlycsökkenéshez. Az étrend megváltoztatása nélkül nagyobb súlycsökkenés aligha érhető el.

Mikor lehetséges a gyógyszeres kezelés?

Ha nem tud elegendő súlyt lefogyni az étrend, a testmozgás és a viselkedés megváltoztatásával, akkor fontolóra veheti a vényköteles gyógyszerrel történő kezelést is. Németországban az orlistat, a liraglutid, a katin és az amfepramon gyógyszereket jóváhagyják az elhízás kezelésére.

Orlisztát

Az orlisztát úgy működik, hogy gátolja a zsírbontó enzimeket (lipázokat) a vékonybélben, ezáltal csökkentve a test által felszívódó zsír mennyiségét. Az Orlistat alkalmazásával elért súlycsökkenés egy év után átlagosan három kilogramm körül mozog.

A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni étkezéssel és egy pohár vízzel együtt. A tabletta étkezés előtt vagy után akár egy órával is lenyelhető. Az orlistat-kezelést abba kell hagyni, ha a súly tizenkét héten belül nem változik. Néhány ember számára az orlistat hosszú távú kezelése is lehetõség lehet a súlygyarapodás megakadályozására. Összességében azonban az Orlistat nem szabad hat hónapnál tovább használni.

Az Orlistat lehetséges mellékhatásai közé tartozik a lágy, zsíros széklet, a gyakori ürítési késztetés és a gyomor-bél traktusban (lapos gyomor) felhalmozódó levegő. A dagadt gyomor fájdalomként és gyomor zörgésként vagy gurgulázásként nyilvánulhat meg. Az orlisztátot vizsgáló vizsgálatokban 100 emberből 4 hagyta abba a kezelést mellékhatások miatt.

Az orlisztát kizárt például terhes nők vagy bizonyos véralvadásgátlót (antikoagulánsokat) szedő emberek. Ha a gyógyszer hasmenést okoz, befolyásolhatja a fogamzásgátló tabletták működését. Más gyógyszerek is kölcsönhatásba léphetnek az orlisztattal. A legjobb dolog, ha megbeszélik orvosával, hogy ez egy lehetőség.

Liraglutid

A liraglutidot (kereskedelmi név: Saxenda) naponta egyszer injekciózzák a bőr alá, például a gyomorra vagy a combra. A hatóanyag gátolja az éhséget és növeli a jóllakottság érzését. A fogyás egy év után átlagosan 5 kilogramm. Az adagot az alkalmazás első négy hetében fokozatosan növelik, hogy a szer a lehető legjobban tolerálható legyen.

A liraglutid lehetséges mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hasmenés, székrekedés, hányás és hasi fájdalom. A vizsgálatok során 100-ból körülbelül 6 ember hagyta abba a liraglutid alkalmazását mellékhatások miatt. A gyógyszer ritkán vezethet epekőhöz.

Mivel a liraglutid a vércukorszintet is csökkenti, növelheti a hipoglikémia kockázatát a cukorbetegség kezelésében részesülő embereknél. Ezért fontos ennek megfelelően beállítani a cukorbetegség kezelésének dózisát. A gyógyszer nem jöhet szóba, például 75 évnél idősebbeknél, valamint bizonyos vese-, máj- vagy gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedőknél.

Katin és amfepramon

A katin (kereskedelmi név Avalin) és az amfepramon (kereskedelmi név: Regenon) az úgynevezett étvágycsökkentőkhöz tartoznak és az agyban működnek. Az étvágy mellett elnyomják a szomjat és az alvás szükségességét is. Ezeknek a gyógyszereknek az előnyeit és hátrányait nem vizsgálták megfelelően. Mindkét hatóanyagra vonatkozóan bizonyíték van arra, hogy legalább rövid ideig képesek csökkenteni a súlyukat. A gyógymódok azonban függőséget okozhatnak, és különféle, néha súlyos mellékhatásokkal járhatnak. Ezért általában csak 4–6 hétig, legfeljebb három hónapig használhatók.

A nemzeti és nemzetközi szabályozó ügynökségek összefüggést figyeltek meg e gyógyszerek és a tüdő magas vérnyomásából eredő halálesetek között. Ennek eredményeként a gyógyszerek sok országban nem engedélyezettek az elhízás kezelésére. Egyéb mellékhatások a gyors pulzus, a szívdobogás, mellkasi fájdalom, álmatlanság és fejfájás.

Diétás ígéretek és táplálkozási trendek

Számos diétás szolgáltató eltúlzott ígéretekkel hirdet, és néha extrém és egyoldalú táplálkozási formákat alkalmaz. Az ilyen étrendeknek lehetnek mellékhatásai és orvosi kockázatai, például az alultápláltság. Ráadásul hosszú távon nem járnak sikerrel. Eddig szintén nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az étrend-kiegészítők hatékonyak lennének. A táplálkozási orvostársaságok ezért nem ajánlanak ilyen ajánlatokat.

Két példa az étrend egyéb trendjeire, amelyek tudományosan még nem bizonyultak hasznosnak:

Azon a tényen kívül, hogy egyes táplálkozási trendek tudományosan elfogadhatatlan feltételezéseken alapulnak, nehéz hosszú távon betartani az egyoldalú vagy szigorúan korlátozó étrendeket.

Mit tehetek a hosszú távon elért súly fenntartása érdekében?

Számos diéta hosszú távon sikertelen marad, vagy akár yo-jo hatást vált ki: Akkor a fogyókúra után egy ideig nagyobb a súly, mint korábban. Ha meg akarja tartani az elért súlyt, akkor végleg meg kell változtatnia valamit. Ehhez olyan étrendre van szükség, amely hosszú távon megvalósítható a mindennapi életben, és amely megőrzi az evés élvezetét is.

Bármilyen étrend mellett fontos, hogy ne legyenek irreális elvárások, és ne adja fel csalódottan, ha a súlya utána ismét megnő. Aki a labdán marad, a hosszú távon elért fogyás legalább egy részét megtarthatja. Segíthet a rendszeres időközönkénti mérlegelés (például egy meghatározott hétköznapon). Vannak, akik hasznosnak tartják az úgynevezett bioimpedancia analitikai skálát, amely a test zsírtartalmát is méri. Meghatározható például az izom növekedése és a zsírvesztés, még akkor is, ha a súly nem változott jelentősen. A jobb értékek, például a vérnyomás vagy a koleszterinszint, szintén motiválhatnak.

Számos tanulmány vizsgálta, mi segít hosszú távon abban, hogy ne hízzon többet. A siker esélye a test energiaigényét kielégítő étrend és a megfelelő testmozgás kombinációjával a legnagyobb. Más szóval, ha sikerül nem fogyasztania a kelleténél sokkal több kalóriát, és gyakorol, akkor jó eséllyel nagyjából megtartja a testsúlyát.

Nem könnyű megítélni, ha a napi energiaigény kielégül. Hasznos lehet a mindennapi életben,

kerülje a nagy adagokat,
használjon kis lemezeket,
Egyél minél kevesebb magas zsírtartalmú ételt, például kolbászt, sajtot, gyorséttermet, süteményeket, süteményeket, csokoládét vagy chipset,
Csak magas energiájú italokat, például gyümölcsleveket, kólát, jeges teát és hasonlókat igyon mértékkel, vagy helyettesítse azokat alacsony cukortartalmú alternatívákkal, például spritzerekkel vagy könnyű italokkal, ill.
igyon kevés alkoholt.

Általában érdemes odafigyelni az élelmiszerek csomagolásán található tápértékekre. Ez segíthet annak megértésében, hogy mennyi kalória van a különféle ételekben. A naplók vagy az alkalmazások is segíthetnek az áttekintésben.

Vannak, akik attól tartanak, hogy az édesítőszerek étvágyat váltanak ki, mert átmenetileg növelik az inzulinszintet. A tudományos vizsgálatok során azonban nem volt összefüggés az édesítőszerek használata és a testtömeg között.

dagad

Clar C, Al-Khudairy L, Loveman E, Kelly SA, Hartley L, Flowers N et al. Alacsony glikémiás indexű étrendek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (7): CD004467.