Súlykezelés az elhízás terápiájában - GRIN

Diplomamunka, 2014

104 oldal, évfolyam: 1,8

Dipl.Soz. Katja Schreyer (Szerző)

Tartalomjegyzék

2 felnőttkori elhízás
2.1 Az elhízás kialakulása
2.2 Diagnosztika
2.3 Megkülönböztetés az étkezési rendellenességektől
2.4 Következmények az érintettek számára
2.5 Következmények az egészségügyi rendszerre

elhízás

3 terápiás koncepció az elhízáshoz
3.1 irányelvek
3.2 Fogalmak részletesen
3.2.1 Súlyfigyelők
3.2.2 DOC SÚLY®
3.2.3. M.O.B.I.L.I.S.
3.2.4 Fogyjon örömmel
3.2.5 Xeni-számított-karcsúsító
3.2.6 ADI-POSI-FIT
3.2.7 metabolikus egyensúly®
3.2.8 fogyok
3.2.9 Fogyjon le a józan ésszel
3.3 Formula étrend alapú koncepciók
3.3.1 OPTIFAST®
3.3.2 BODYMED®
3.3.3 FELVÉTEL
3.4 Operatív terápia
3.5 Összefoglalás

4 súlykezelés
4.1 Önsegítő mozgás
4.2 Szakmai támogatás
4.3 Egyéb stabilizáló tényezők

5 tanulmányterv
5.1 mintavétel
5.2 Módszertani megközelítés
5.2.1 Az interjúk megtervezése és lebonyolítása
5.2.2 Probléma-központú interjú
5.2.3 Interjú irányelvek
5.2.4 Az adatok elemzése
5.3 Eredmények
5.3.1 Kezdeti súlycsökkentés
5.3.2 Sport és testmozgás
5.3.3 Súlyszabályozás
5.3.4 önellenőrzés
5.3.5 A kapcsolatok fontossága
5.3.6 Az orvosi felügyelet fontossága
5.3.7 Étkezési viselkedés
5.3.8 Önkép és érzések
5.3.9 Motiváció
5.3.10 Célok
5.3.11 Konzervatív és operatív módszerek
5.4 A vizsgálat korlátai

7 Irodalomjegyzék
7.1 Folyóiratok
7.2 Internetes források
7.3 Az ábrák felsorolása
7.4 Táblázatok felsorolása

8 Függelék
8.1 Súlystabilizációs vizsgálatok
8.2 Teljes interjú irányelvek
8.3 Nyilatkozat beleegyezésről/adatvédelemről (tájékoztatás céljából)
8.4 Egyetértési nyilatkozat (aláírásra)

Rövidítések

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

absztrakt

Jelen munka azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy miként lehet sikeresen megtervezni a súlycsökkentést a testsúlycsökkentés után az elhízási terápia keretében. Ennek érdekében az elején ismertetjük az elhízás kezelésének jelenlegi súlycsökkentési módszereit. Ez azzal a céllal történik, hogy megvilágítsa és megvitassa a következő lépést, a testsúly fenntartását, amelyet itt súlykezelésnek nevezünk. A kvalitatív kutatási megközelítés részeként tíz embert kérdeztek meg egy problémaközpontú interjú során. A mintavételbe bevonták azokat az érintetteket, akik a csökkentés után legalább öt évig meg tudták tartani a súlyukat, és azokat, akik a csökkentés után híztak. Az értékelés kvalitatív tartalomelemzésen alapult. Az érintettek csak kis hányadának sikerül stabilizálnia súlyát. Az eredmények azt sugallják, hogy a súlystabilizálásnak az elhízás terápiájának szerves részét kell képeznie. Az elhízási terápia ezután már nem ér véget a súlycsökkenéssel, hanem egész életen át kísérő fogalomként kell tekinteni, mint más krónikus betegségekre.

1. Bemutatkozás

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

1. ábra: Az elhízás másodlagos okai (Weiner és Behnken 2010, 7. o.)

A gyermekkori vagy serdülőkori elhízást azonban ebben a munkában nem vesszük figyelembe. A felnőttkori elhízás más megközelítést igényel, mint a gyermekkori és serdülőkori elhízás. Míg a megelőző megközelítés már érvényesülhet gyermekeknél és serdülőknél, addig a megelőzés felnőttkorban háttérbe szorul. Ebben a korban az elhízáshoz vezető viselkedés és tényezők gyakran krónikusak.

Az elhízás jelenlegi terápiás helyzetének megvitatása és megvitatása mellett az érintetteket kvalitatív kutatási megközelítés alapján megkérdezték az egyéni testsúly-kezelésükről. A felmérés értékelésének információkat kell szolgáltatnia a súlymegtartás vagy a stabilizálás gondozásának lehetséges megközelítéseiről és fogalmi lehetőségeiről.

2 felnőttkori elhízás

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

1. táblázat: A BMI osztályozása a WHO (1998) alapján (Tuschen-Caffier et al. 2005, 26. o.)

Az elhízás tehát három súlyossági fokra oszlik, különböző kockázati csoportokkal. A WHO az elhízást a következőképpen határozza meg: „Felnőtteknél az elhízás testtömeg-index (BMI) = 25kg/m² értékkel kezdődik. Az elhízásról ≥30 kg/m² BMI-vel beszélnek, a 25,0-29,9 BMI-vel rendelkező felnőtteket elhízás előttinek nevezik "(Egészségügyi Világszervezet (Regionális Iroda Európában) 2007, 1. o.). A WHO úgy véli, hogy a túlzott testsúly az egyik legsúlyosabb közegészségügyi probléma a 21. században. Nyilatkozataiban olyan messzire megy, hogy ez egyenlővé válhat egy járvánnyal, mert az elhízás elterjedtsége az 1980-as évek óta legalább megháromszorozódott (vö. Egészségügyi Világszervezet (Regionális Európai Hivatal) 2007, 1–7. Oldal). A Robert Koch Intézet jelenlegi DEGS-tanulmányában (tanulmány a felnőttek egészségéről Németországban) egyértelmű, hogy nem a megnövekedett súllyal érintett emberek teljes száma nő meg, hanem az elhízottak száma.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

2. ábra: Túlsúly és elhízás (DEGS 1 Robert Koch Institute) (Mensink és mtsai 2012)

2.1 Az elhízás kialakulása

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

3. ábra: Elhízási modell (Schneider K, Wittig F, Mertens E, Hoffmann I: túlsúly/elhízás: a befolyásoló tényezők és hatások összetett kölcsönhatása 2009)

"A hajlamosító vagy kiszolgáltatottsági tényezők állandó személyi jellemzők vagy környezeti feltételek [...] [amelyeket] az jellemez, hogy hosszú ideig fennálltak a rendellenesség előfordulása előtt, és a betegség megjelenése után is hatékonyak maradhatnak" (Herpertz et al. 2008, 54. o.).

A tényezők jellege azonban nem teszi lehetővé olyan következtetések levonását, amelyek szerint egy személy mindenképpen érintett lesz. Csak fokozott kockázatot mutat. A hajlamosító tényezők mellett vannak biológiai tényezők is. A biológiai tényezők magukban foglalják a neurobiológiai változásokat, valamint a genetikai, fizikai és táplálkozási tényezőket (vö. Herpertz et al. 2008, 54–55. O.). Most a bemutatott tényezők alapján feltételezhető, hogy az elhízás problémája csak a modern idők témája. Bár a súlygyarapodás problémája a 18. századtól kezdve drámai módon megváltozott, az elhízás nem új keletű kérdés.

„Az étkezési magatartást és a test alakját például a gazdasági körülmények befolyásolják. Csak az élelmiszertermelés iparosodásáig és a közlekedés gépesítéséig, a 18. és 19. században biztosították az élelmiszerellátást Európa lakossága számára. Ezenkívül a fizikai munka csökkenése és a transzport gépesítése a 19. és 20. század folyamán csökkentette az egyén által elköltött energiát. ”(Herpertz et al. 2008, 4. o.).

Az elhízás témája mindig jelen van a történelemben, mind a középkori képekben, mind az azt követő korszakokban. „A túlzást az önuralom és az erkölcs problémájának tekintették. A középkorban a falánk a hét halálos bűn egyike volt ”(Herpertz és mtsai, 2008, 5. o.). Ma is találkozik ezzel a képpel, amikor az elhízott embereket kezelik és támogatják.

2.2 Diagnosztika

Az elhízás diagnosztizálásához nem csupán a külső megjelenés felmérésére van szükség. A testzsír-tömeget kiszámító BMI mellett a bőrredők mérései elvégezhetők a diagnosztikában is. Ezt az eljárást főleg gyermekeknél vagy terepi kutatásban alkalmazzák. A testzsír-tömeg a táblázat segítségével megbecsülhető a megállapított mérések alapján. Egy másik lehetőség a derék kerületének mérése. A zsigeri zsír mennyiségét itt becsüljük meg. Ez a zsír felhalmozódik a has területén. A túlsúlyosok derékbősége nőknél ≥ 88 cm, a férfiaknál ≥ 102 cm. Egy másik méret a derék-csípő arány. A derékra és a csípőre vonatkozó információk összekapcsolódnak, és a zsigeri zsírról is tartalmaznak információkat. A nőknél a WHR ≥ 0,85, a férfiaknál pedig a WHR ≥ 1 a túlsúlyos kategóriába tartozik (a WHR-t a következőképpen számítják: derékméret cm-ben/csípő kerülete cm-ben = WHR). Laura Winkelmann (Laura Winkelmann 2013, 5. o. Online az interneten: http://www.donau-uni.ac.at/imperia/md/content/department/evidenzbasierte_medizin/projekte/berichte/wth_bericht.pdf) bizonyítékkutatás:

„Az antropometriai mérési módszerek derék-magasság arány (WHtR), testtömeg-index (BMI), derék kerülete (WC) és derék-csípő arány (WHR) összehasonlítása azt mutatja, hogy a BMI, mint a hipertónia prediktora, -II A cukorbetegség, a diszlipidémia és az általános kardiovaszkuláris betegségek (CVD) [befolyásolja a szívkoszorúér-megbetegedések (CHD) előfordulását és/vagy halálozási arányát - valamint a megnövekedett CHD-kockázatot] alacsonyabb rendűek, mint a többi módszer. "

2.3 Megkülönböztetés az étkezési rendellenességektől

Vannak más betegségek, amelyek az elhízás megjelenésével járnak. A bulimia vagy mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők normális testsúlyúak, túlsúlyosak és elhízottak lehetnek. Az érintettek többsége azonban egyre inkább a normál súlytartományba esik. Gyakran ez az oka annak, hogy ezt a fajta betegséget ilyen későn ismerik fel. Más a helyzet az elhízással, amelyet erőteljes vizuális változás kísér. Az ICD-10-ben a bulimiát bulimia nervosának is nevezik.

„Az utólag furcsának és nemkívánatosnak számító impulzív sóvárgás mellett a vágyakozás következtében a túlsúlyossá válás aggodalma, valamint az olyan ellenintézkedések gyakorlása, mint az önindukált hányás, a hashajtókkal való visszaélés, az étvágycsökkentők vagy a vízhajtók. és végül - néha túlzottan - fizikai testmozgás "(Herpertz et al. 2008, 6. o.).

A vágyakozásnak ez a formája és különösen az ellenintézkedések gyakorlata nem található meg ebben a formában a tiszta elhízásban. Az alábbi táblázat összefoglalja az étkezési rendellenességek összehasonlítását és a differenciálási kritériumokat.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

4. ábra: A diagnózisok meghatározási kritériumai (Herpertz et al. 2008, 8. o.)

Ismét világossá válik, hogy az elhízás diagnózisa erősen a testtömegen alapul. A diagnosztikában az elhízást nem rendelik étkezési rendellenességekhez, ezáltal

"Javasolták [...], hogy az elhízást mentális rendellenességnek is kell tekinteni, és a kábítószer-függőséghez hasonló impulzuskontroll-rendellenességként kell kategorizálni azzal az indokkal, hogy ez alapvetően az ételbevitel ellenőrzésének hiánya miatt következett be, és ugyanakkor jelentős pszichológiai és egészségügyi problémát jelentett" (Herpertz et al., 2008, 8. o.).

A holisztikus elhízási terápia költségeinek átvállalásához előnyös lenne, ha az elhízást mentális rendellenességként ismernék el. Ez kudarcot vall, mert az elhízásnak túl kevés tisztán specifikus pszichológiai összetevője van. Amint a 2. ábrán (2. fejezet) látható, számos tényező vezet végső soron elhízáshoz.

2.4 Következmények az érintettek számára

„Az elhízott emberek gyakran hajlamosak elfogadni a testsúlyhoz kapcsolódó negatív sztereotípiákat maguk számára, és leértékelik önmagukat. A keresztmetszeti vizsgálatokban az önbélyegzés egyértelműen társul depressziós tünetekkel, félelmekkel, alacsony önértékeléssel, étkezési rendellenességek pszichopatológiájával, szociális és viselkedési problémákkal és az életminőség csökkenésével. "

Ez még bonyolultabbá teszi az érintettek kísérését, kezelését és stabilizálását. Olyan ez, mint egy ciklus, amelyből a kiút nehéznek tűnik. Minél nagyobb a súly, annál kevésbé képesek az emberek mozogni vagy tevékenységekben részt venni. Ez további elszigeteltséghez vezet. Ez az elszigeteltség további táplálékfelvételt eredményez, és így a keringés végzetes utat jár.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

5. ábra: Az elhízás és a megbélyegzési ciklus kapcsolata

Ijesztő, hogy "a túlsúlyos emberek társadalmi hátránya [...] olyan szintet ért el [amelyet], amelyet egyébként más politikai csoport nem tolerálna" (Cuntz és Hillert 2008, 120. o.). Az 1990-es évek felmérése kimutatta, hogy különösen a térségben érintett nők jelentős életminőség-csökkenést tapasztaltak a szerepfunkciók ellátása és a társadalmi működés szempontjából.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

6. ábra: Életminőség és testtömeg. 1932 nő reprezentatív felmérése (Schneider et al. 1998, idézi Wirth 1998, 25. o.)

2.5 Következmények az egészségügyi rendszerre

3 terápiás koncepció az elhízáshoz

Az utolsó fejezetekben világossá vált, hogy az elhízás egyre növekvő probléma - nemcsak az érintettek, hanem a német egészségügyi rendszer számára is. Mivel ez nemcsak esztétikai probléma, hanem betegségértékű állapot is, az elhízott emberek kíséretét terápiának nevezik. Az ilyen terápiának egységes normákat kell követnie, hogy az érintettek számára biztosítható legyen, hogy minőségileg jó és hatékony terápiát kapjanak. Emiatt különböző szövetségek és társaságok évek óta foglalkoznak az elhízás jelenségével és következményeivel. A szakmai világban és a politikai megbeszélések során mindenekelőtt a BDEM (a német táplálkozási orvoslás szövetségi szövetsége), a DAG (német elhízási társaság), a DAEM (német táplálékgyógyászati ​​akadémia) és a DGEM (német táplálékgyógyászati ​​társaság) jelenik meg. Az operatív és sebészeti ajánlatok növekedése során az elmúlt években „igazolt elhízási központok” jelentek meg. Ezekkel a központokkal együttműködve a BDEM irányelveket dolgozott ki arra vonatkozóan, hogyan lehet a beteget a terápiás rendszeren keresztül vezetni.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

7. ábra: TÁPLÁLKOZÓ GYÓGYSZER kezelési útja az elhízás terápiájához (Schilling-Maßmann és Winkler) elhízáskutatás

3.1 irányelvek

A bizonyítékokon alapuló kezelési koncepció továbbfejlesztése érdekében iránymutatásokat dolgoztak ki. Az irányelveknek nemcsak az orvosoknak és a terapeutáknak kell segítséget nyújtaniuk a hatékony tartalmú kínálatuk megtervezésében, hanem a költségviselők döntéshozatalának alapjául is szolgálhatnak. A DAG ezeket az irányelveket más szakmai szövetségekkel, klinikailag tapasztalt szakértőkkel és az egyesületek által érintettek (önsegítő csoportok vagy szervezetek) képviselőivel együttműködve dolgozta ki. Kidolgozták az irányelveket a gyermekek és serdülők diagnosztizálásához, megelőzéséhez és terápiájához, a rehabilitációs klinikák elhízási terápiájához, az elhízás műtéteihez, valamint az elhízás megelőzéséhez és terápiájához. „Az irányelvek szisztematikusan kidolgozott ajánlások, amelyek lehetővé teszik a terapeuták és a betegek számára, hogy egyedi esetekben döntsenek a megfelelő egészségügyi ellátásról” (H. Hauner és mtsai 2007b, 4. o.). Ezen iránymutatások célja,

Cím Súlykezelés az elhízás-terápiás egyetemen Friedensau Teológiai Egyetem 1.8. Évfolyam Szerző Dipl.Soz. Katja Schreyer (Szerző) 2014. év. 104. oldal Katalógusszám V272069 ISBN (e-könyv) 9783656632054 ISBN (könyv) 9783656632047 Fájl mérete 4737 KB Nyelv német Kulcsszavak súlykezelés, elhízás terápia Ár (könyv) 41,99 € Ár (e-könyv) 27,99 € Idézet munka Dipl. Társadalmi Katja Schreyer (Szerző), 2014, Súlykezelés az elhízási terápiában, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/272069

  • Még nincsenek hozzászólások.