Súlyos hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladás kb. egy ügy
A súlyos hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladás: esettanulmány
Ayoub Boubekri, Nourredine Kartit, Walid Atmani, Nawfal Doghmi, Hicham Bakkali
Levelezési cím: Ayoub Boubekri, Anesztézia és újraélesztési pólus, Mohammed V. Katonai Kórház, Rabat, Marokkó
Fogadott: 2020. május 10 - Elfogadott: 2020. május 21 - Közzétett: 2020. július 21
Tartomány: Intenzív terápia, szülészet és nőgyógyászat
Kulcsszavak: Hasnyálmirigy-gyulladás, terhesség, hipertrigliceridémia
Idézd ezt a cikket: Ayoub Boubekri és mtsai. A súlyos hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladás: esettanulmány. PAMJ - Klinikai orvostudomány. 2020; 3: 129. [doi: 10,11604/pamd-cm.2020.3.129.23437]
Esetleírás
A súlyos hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladás: esettanulmány
Akut hasnyálmirigy-gyulladás terhesség alatt, a másodlagos hipertrigliceridémia következtében: egy esetről
Ayoub Boubekri 1, &, Nourredine Kartit 1, Walid Atmani 1, Nawfal Doghmi 1, Hicham Bakkali 1
& Levelezési cím
Ayoub Boubekri, Anesztézia és újraélesztési pólus, Mohammed V. Katonai Kórház, Rabat, Marokkó
Beszámolunk egy 33 hetes amenorrhoában szenvedő terhes páciens esetéről, aki sürgősen konzultál hányással járó akut hasi fájdalom szindróma miatt, akinek szülészeti vizsgálata során kiderült a méhen belüli magzati halál. A biológiai értékelés megnövekedett lipaemiás szintet mutatott súlyos hipertrigliceridémiával: trigliceridek 35 g/l-nél. A hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladás javasolt, amelyet hasi CT-vizsgálat igazol. A beteget orvosi intenzív osztályra irányítják, ahol a heparin terápia, valamint a hipolipid diéta néhány nappal később lehetővé tette a trigliceridek gyors csökkenését a hasnyálmirigy enzimek szintjének normalizálásával. A vajúdás mesterséges kiváltása 2 nappal később lehetővé tette a magzat kiűzését. Ebben a megfigyelésben a súlyos hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladásról, valamint az elvégzett különféle terápiákról származó adatokat használjuk fel.
Beszámolunk egy terhes beteg esetéről 33 hetes amenorrhoában, akut hasfájással és hányással az Sürgősségi osztályra került. A szülészeti vizsgálat intrauterin magzati halált mutatott. A laboratóriumi vizsgálatok a lipáz megnövekedett koncentrációit mutatták ki súlyos hipertrigliceridémiával (trigliceridek 35 g/l). A hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi hasnyálmirigy-gyulladást feltételeztük, majd hasi CT-vizsgálattal megerősítettük. A beteget az orvosi intenzív osztályra irányították. Megkezdték a heparinoterápiát és a hipolipid diétát, amely néhány nappal később a trigliceridek gyors csökkenéséhez vezetett a hasnyálmirigy enzimszintjének normalizálásával. A vajúdás kiváltása 2 nappal később lehetővé tette a magzat kiűzését. Ez a tanulmány a súlyos hipertrigliceridémia miatt másodlagos akut terhességi pancreatitisről, valamint az alkalmazott különféle terápiákról számol be.
Kulcsszavak: Hasnyálmirigy-gyulladás, terhesség, hipertrigliceridémia
A terhesség olyan élettani változásokat indukál, amelyek előnyben részesítik az akut pancreatitis (AP) egyes etiológiáit, különösen a hipertrigliceridémiát, amely a terhes nőknél továbbra is ritka, de megválaszolt akut hasnyálmirigy-gyulladás oka, súlyosnak mondják, ha szintje meghaladja a 10 g/l-t. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a terhesség összefüggése ritka (3000 terhességből 1 előfordulása). Itt számolunk be az akut hasnyálmirigy-gyulladás megfigyeléséről a terhesség alatt a súlyos hipertrigliceridémia (35 g/l) után, amelyet a méhen belüli magzati halál bonyolít.
Ez egy 30 éves, elsődleges, nulliparous beteg, az amenorrhea 33 hete alatt, metformin alatt (terhesség alatt inzulint szed) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett, családjában diszlipidémia volt; aki intenzív epigastralgiával fordult elő a sürgősségi osztályoknál, hátsó besugárzással és étellel hányással, majd epe ellen, sárgaság nélkül, amely a belépés előtt 3 nappal datálódott. A vizsgálat során meglehetősen jó általános állapotú, 38,6 ° -os hőmérsékleten lázas, 2,21-es kapilláris vércukorszintet negatív ketonuria mellett, 145 ütés/perc sebességnél tachycardiumot, 135 mmHg szisztolés és 80 mmHg diasztolés vérnyomást találtak; polipneikus 29 ciklus/perc sebességgel. A has epigasztrikus érzékenységet mutatott, ami Murphy negatív jele. Az ultrahang, valamint a magzati pulzus felvétele (FCR) 33 hetes nem progresszív terhességet mutatott ki.