Súlyos probléma Az XXL betegek terhe
írta Ina Brzoska
Csak Hamburgban a rendkívül túlsúlyos betegek száma húszszorosára nőtt 2004 óta.
(Fotó: képszövetség/dpa) ×
Csak Hamburgban a rendkívül túlsúlyos betegek száma húszszorosára nőtt 2004 óta.
(Fotó: képszövetség/dpa)
A túlsúlyosak száma növekszik, sok kórház átalakul: nehéz ágyak, nagyobb műtők, szélesebb ajtók és stabilabb WC-k. De egyelőre csak a kijelölt elhízási központok készülnek fel igazán a legsúlyosabb esetekre, mert az elhízott embereket tudományterületenként kezelik.
Amikor a mentők kiköltöznek, egyre inkább olyan betegekkel foglalkoznak, akik súlya meghaladja a 150 fontot. Uwe Kuhlmann, a hamburgi hivatásos tűzoltóság Wehrführerje számos küldetésről számolhat be: emberei kiszorították a rászorulókat a padlásról, és lépcsőházakon keresztül hegyi törölközőkben. Néha, amikor nem volt elegendő hely, a műszaki segítségnyújtó szervezet daruját használták. Gyakran csak az ablakon keresztül menthetők el.
A mentális problémák gyakran a súly fő tényezői.
(Fotó: képszövetség/dpa) ×
A mentális problémák gyakran a súly fő tényezői.
(Fotó: képszövetség/dpa)
Csak a hanzavárosban a rendkívül túlsúlyos betegek száma húszszorosára nőtt 2004 óta. Mint sok más város és vidéki régió, Hamburg is nehéz tehergépjárművekbe fektetett be. Szélesebb mentőjárművek leereszthető hidraulikus rámpával, nagy teherbírású speciális hordágyakkal és automatikusan állítható hordozóasztalokkal. Az akár 380 kilogrammos testsúlyú XXL betegeket is vele lehet szállítani.
Ez csak egy példa a sok közül, ami azt mutatja: az egészségügyi ipar felfegyverzi magát, mert a holnapi betegek még sokkal nehezebbek lesznek. Az utcakép egyértelműen látszik a nyár elején: mindenhol duzzad és ingatag. A statisztikák megerősítik a tendenciát: egymillió német testtömeg-indexe meghaladja a 40-et, és a legtöbb esetben elhízott. 16 millió német BMI-értéke 30 és túlsúlyos; a következő hat évben 24 millió túlsúlyos embernek kell lennie Németországban.
A testzsír literje
Az okok ismertek: túl kevés testmozgás, túl édes és túl zsíros étel. Nemcsak a mentősök küzdenek a következményekkel, a kórházak és a rezidens orvosok is kihívásokkal néznek szembe: a szokásos kerekes szék ugyanolyan alkalmatlan, mint a hagyományos műtéti ing vagy a vérnyomásos mandzsetta. A diagnosztikai berendezéseket, fecskendőket vagy szellőzőgépeket szintén nem 200 vagy több kilogrammos betegek számára tervezték. Különösen az elhízott testek már nem férnek el a számítógépes és mágneses rezonancia tomográfokban. Az ultrahang már nem hatol elég mélyen az elhízott emberek szövetébe. Az orvosok és nővérek a műtét során nyögnek a kövér betegeknél. A hasi nyílt műtétek például kínzást jelentenek az orvosok számára, mert a testzsír literje kavarog a máj vagy a vesék körül.
Beat Müller főorvos ilyen betegekre szakosodott. A svájci nyolc éve dolgozik a Heidelbergi Egyetemi Kórházban. Felkészült a súlyosan túlsúlyos emberekre: vannak betegfelvonók a zuhanyzókhoz, nagy teherbírású ágyak, nagyobb műtők, fecskendők extra hosszú tűkkel. Az olyan beavatkozásokat, mint a gyomor bypass vagy a gyomor hüvely, darabonként hajtják végre. "Más országokkal összehasonlítva Németország még mindig lemaradt a túlsúly elleni küzdelemben" - mondja Müller. Igaz, hogy egyre több kórház kínál elhízási műtétet az üzleti életbe való belépés érdekében. Ésszerűbb azonban több szakrendelést felállítani.
Millió elhízott ember
Egy tanulmány szerint a gyomor sávos vagy gyomor bypassos betegeknél az öngyilkossági arány tízszer magasabb, mint egy hasonló súlyú, műtét nélküli személynél.
(Fotó: képszövetség/dpa) ×
Egy tanulmány szerint a gyomor sávos vagy gyomor bypassos betegeknél az öngyilkossági arány tízszer magasabb, mint egy hasonló súlyú, műtét nélküli személynél.
(Fotó: képszövetség/dpa)
Németországban már 28 tanúsított elhízási központ működik. "Itt az interdiszciplináris megközelítésen van a hangsúly" - mondja Müller. Az elhízott emberek kezeléséhez nincs szükség hormonális egyensúlyhiány-szakorvosokra, pszichológusokra, táplálkozási szakemberekre és speciálisan képzett ápolószemélyzetre. Az érintettek interdiszciplináris kezelése különbözteti meg a tanúsított központokat - mondta Müller. "A szokásoknak vagy a mentális problémáknak gyakran nagy szerepük van" - mondja Müller. "Az érintetteknek egész életen át tartó támogatásra van szükségük."
Évente azonban csak körülbelül 5000 súlyosan túlsúlyos embert kezelnek, és ez millió elhízott ember esetében. Különösen elhízott betegeknél fontos a lehető legkevésbé invazív műtét, mivel a sebfertőzések, a trombózis és a tüdőgyulladás aránya jóval magasabb, mint a normál testsúlyú embereknél. Szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az általános érzéstelenítés sokkal magasabb kockázattal is jár.
Az elmúlt években a sebészek kritizálták az egészségbiztosítók merev álláspontját a gyomorcsökkentések finanszírozásában. "Németországban továbbra is fennáll az az előítélet, hogy a túlsúlyos emberek újra meggyógyulnak a testmozgással és egy kicsit jobban kontrollálják az étkezést" - mondja Müller. Olyan nézet, amely széles körben elterjedt a lakosság körében is. "Nemcsak az orvosokat, hanem az ápolóinkat is képezik ennek átgondolására" - mondja Müller.
További siker a gyomor csökkentése révén?
Az olyan nagy egészségbiztosítók, mint az AOK, a Techniker Krankenkasse és mások, továbbra is inkább a megelőzésbe fektetnek be, motiválják a tagokat a testmozgásra és tanácsot adnak a gyermekek táplálkozásával kapcsolatban. A gyomor méretének műtéti csökkentése korábban csak kivételes esetekben volt megengedett.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen beavatkozások hosszú távon sikeresebbek az elhízott embereknél. Például a svédországi SOS-tanulmány, amely két évvel ezelőtt megállapította, hogy a mesterséges gyomorcsökkenés hosszú távon alacsonyabb súlyhoz vezet a túlsúlyos embereknél, és a cukorbetegeknél is jelentősen jobb vérértékekhez vezet.
Sok egészségbiztosító újragondolta az elmúlt években. "A súlyos elhízást hasonlóan kell értékelni, mint egy szenvedélybetegséget" - mondja Ursula Marschall, aneszteziológus és a Barmer GEK főorvosa. Ott egyre gyakrabban hagyják jóvá a gyomor műtéti beavatkozásokra szánt forrásokat, mert a betegek által elszenvedett mellékhatások még drágábbá válnak. A rendkívül túlsúlyos embereknél gyorsan jelentkeznek gerincproblémák, új ízületi és csípőimplantátumokra van szükségük, magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvednek. Az egészségbiztosító társaságok a Barmer GEK szerint továbbra is a megelőzéssel kezdődő koncepciókat keresik.