Súlyos szívelégtelenség esetén a szívműtét a szívelégtelenséget irányítja
A szívelégtelenség súlyos formái, amelyek már nem reagálnak megfelelően a gyógyszeres kezelésre, műtétet igényelhetnek. Számos orvosi intézkedést alkalmaznak előrehaladott szívelégtelenség esetén:
- Szív-újraszinkronizációs terápia (CRT)
- Pacemaker műtét
- Mini defibrillátor beültetése
- A szív támogatása stenten vagy bypasson keresztül
- Támogató rendszerek (műszív) használata
- Szívátültetés
A szívelégtelenség egyik lehetséges művelete a pacemaker behelyezése. Szívritmuszavaros betegeknél alkalmazzák.
Szívelégtelenség műtét: pacemaker műtét és defibrillátorok beültetése
Különböző eszközök vannak, amelyek figyelemmel kísérhetik a szívet és szükség esetén támogatást nyújtanak. A szívritmus-szabályozóktól és a mini defibrillátoroktól kezdve a szív reszinkronizációs terápiájáig széles a lehetőségek köre. Mi a különbség?
Szív-újraszinkronizációs terápia (CRT) - amikor a szív két kamrája nincs szinkronban
Körülbelül minden harmadik szívelégtelenségben szenvedő betegnél megszakad az elektromos jelátvitel a szívben, ami azt jelenti, hogy a szív jobb és bal fele már nem pumpál együtt (szinkronban). Az úgynevezett bal kötegág blokkban a bal kamra elmarad a jobb mögött, emiatt a szív elveszíti pumpáló erejét. Ezt a vezetési rendellenességet egy speciális szívritmus-szabályozó műtéti behelyezésével lehet korrigálni, amely további szondával van ellátva. Ez mindkét szívkamra egyidejű stimulálásával érhető el. A szívelégtelenség műtéti módszerét hívják szív reszinkronizációs terápia és röviden CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). Vagy speciális pacemakereket, vagy ICD eszközöket használnak itt.
Hagyja, hogy a szakértők megvizsgálják és tanácsot adjanak Önnek
Hagyományos szívritmus-szabályozók a nagyon lassú szívritmusért
A pacemaker beültethető olyan betegekbe, akiknek bradycardia (túl lassú szívverés) is van. A kicsi, akkumulátorral működtetett készülék rendszeresen elektromos impulzusokat küld a szívbe a szívritmuszavarok megelőzése érdekében.
Ez a szívelégtelenségre vonatkozó pacemaker-művelet általában helyi érzéstelenítésben zajlik, a beteg teljesen tudatában van. Röntgenfelügyelet alatt az elektródákat a kulcscsont közelében lévő vénán keresztül a szív felé tolják. Miután ellenőrizte az elektródákat a pacemakeren, a bal vagy jobb mell szubkután zsírszövetébe helyezzük. A pacemaker-művelet és a bőrmetszések varrása után a betegek néhány órán át pihennek, mielőtt újra felkelnének. A pacemaker tényleges munkáját az érintett személy nem észleli a műtét után. A készülék legfeljebb 12 évig használható, mielőtt új beavatkozással helyettesítenék.
Különböző típusú és működési módok vannak a pacemakerekben, amelyeket a klinikai képtől függően használnak. Főleg a végleg behelyezett pacemaker a ideiglenes megkülönböztetni.
A pacemaker helyes beállítása után a beteg megkapja Pacemaker ID, amelyben minden adatot megemlítenek. Mindig magával kell vinnie, hogy a kezelő orvosok sürgős esetben azonnal elolvashassanak minden fontos dolgot. Rendszeres ellenőrzés szükséges egy ilyen művelet után: Röviddel a pacemaker működését követően az első ellenőrzés egy-három hónapon belül megtörténik, amely után féléves vagy éves ellenőrzések elegendőek. 1 De hogyan lehet szabályozni a pacemakert? A vizsgálat fájdalommentes. A bőrre helyezett eszköz meghatározza az összes szükséges információt, például az akkumulátor állapotáról, és megjeleníti azt.
Mini defibrillátor Használat: A kamrai fibrilláció okozta hirtelen szívhalál ellen
Ha a szívritmuszavarok kifejezetten hangsúlyosak, bizonyos esetekben szükség lehet mini-defibrillátor beültetésére. Ezenkívül védelmet nyújt a hirtelen szívhalál ellen, és időben beavatkozhat, ha a pulzus túlságosan lelassul. Mini defibrillátorokat is hívnak ICD eszközök (beültethető kardioverter defibrillátor) és két részből áll: az ICD egység akkumulátorral és az elektródák. Utóbbiak a készülékből közvetlenül a szívbe vezetnek.
A mini-defibrillátort általában helyi érzéstelenítésben helyezik be. Általában az eljárás hasonló a pacemaker-művelethez, de néha speciális klinikák látogatását igényli. 2 A mini defibrillátort a bal mellizom alá helyezzük. A készülék elektródákon keresztül csatlakozik a szívhez, amelyek mérik a veszélyes szívritmuszavarokat és továbbítják azokat a mini-defibrillátorba. Az ICD eszköz úgy működik, mint egy kis számítógép és véglegesen felveszi a szívritmus jeleket tovább. Defibrillátor beültetésével általános érzéstelenítés csak akkor szükséges, ha a kamra fibrillációját az eljárás során mesterségesen kell kiváltani az eszköz tesztelése érdekében.
Ha a mini-defibrillátor viselőjét szívmegállás fenyegeti a túlzott szívritmuszavar miatt, akkor a szívritmuszavart megszakíthatja és bekapcsolhatja egy áramütés összehangolt szívverés. A pacemakerrel ellentétben a jelenlegi hullám néha olyan erős, hogy a beteg észreveszi.
A pacemaker-művelet vagy az ICD-beültetés általában nem igényel hosszú kórházi tartózkodást. Sok beteg mindössze egy nap után elhagyhatja a kórházat. A műtét után a bal karját és vállát kímélni kell, hogy ne sérüljön a gyógyulási folyamat. Itt is a betegek személyi igazolványt kapnak, amely minden fontos információt tartalmaz a beültetett eszközről, amikor a kórházból elengedik őket. Az érintetteknek ezt mostantól mindig magukkal kell vinniük.
A bypass és a sztent támogatja a szívet, amikor a koszorúerek összehúzódnak
Ha a szívkoszorúér-összehúzódások (például a lerakódások miatt) okozzák a szívelégtelenséget, akkor a keringési rendellenességek súlyosságától függően a szív teljesítménye bypass vagy stent segítségével nagyrészt helyreállítható. Az ilyen szívműtétek közül melyik alkalmas Önnek, megbeszélheti orvosával vagy kardiológussal. Mindkét eljárás rutinszerű beavatkozás manapság, de vannak különbségek:
Mindkét sebészeti beavatkozás enyhítheti az összehúzódott koszorúerek tüneteit - de nincs garancia arra, hogy az ilyen szívroham megelőzhető legyen. Ezért figyeljen az egészséges életmódra és támogassa szívének egészségét.
Szívátültetés végső megoldásként
Néhány beteg számára a szívelégtelenség miatt a műtét utolsó lehetősége a szívátültetés. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha az összes többi kezelési lehetőség kimerült, és a szív működésének fenntartására nincs más lehetőség. A probléma: Az átültetéshez megfelelő donorszívnek kell rendelkezésre állnia; a várakozási idő hosszú lehet.
Mesterséges szívvel lehet áthidalni őket. 3 Az orvostudományban az is beszél Támogató rendszerek vagy egy mesterséges szív. Általános szabály, hogy az egész szív nem cserélődik ki, de a bal, jobb vagy mindkét szívkamra szivattyúzási kapacitását egy elektromos motorral ellátott kis szivattyú támogatja. Például, ha a mesterséges szív átveszi a bal kamra funkcióját, a vért onnan irányítják egy turbinán keresztül, amely átviszi a fő artériába. 5 A mesterséges szív tehát a saját szívével párhuzamosan működik. A támogató rendszereket olyan betegeknél is alkalmazzák, akiknek nem lehet szívátültetése.
Itt további információkat talál a szívátültetés témájáról.