Sürgősségi szülés
Minden nőt, akinek terhessége meghaladja a 20 hetes terhességet, és aki az aktív vajúdás jeleivel érkezik a sürgősségi osztályra, gondosan fel kell mérni, hogy meghatározzák nő és a magzat állapotát. Az anyai és újszülöttkori szövődmények felismerésének szükségessége a kórház előtti körülmények között egyre nagyobbá vált, mivel a magas szülési kockázattal küzdő betegek számára rendelkezésre állnak a szállítási rendszerek a speciális központokhoz.
A speciális központok kialakulása az újszülöttek halálozásának jelentős csökkenéséhez vezetett, különösen azoknál az újszülötteknél, akik születésüknél kevesebb, mint 1500 g voltak.
A valódi és hamis munka megkülönböztetése
A hamis munka definíció szerint méhösszehúzódás, amely nem vezet méhnyak (méhnyak) változásokhoz. Rövid, szabálytalan összehúzódások jellemzik, amelyek általában az alsó hasra korlátozódnak.
Az igazi vajúdást a visszatérő fájdalmas méhösszehúzódások jellemzik, amelyek intenzitása és időtartama folyamatosan növekszik, és a méhnyak tágulásának fokozatos elhalványulásához vezet.
Membránszakadás
A membrán spontán megrepedése a legtöbb betegnél aktív vajúdás során jelentkezik, és a membrán spontán repedésének története a tiszta vagy vér színű folyadék hirtelen kiürüléséről számol be.
A membránok idő előtti repedése az extraembrionális szövetek repedése, amely több mint egy órával a vajúdás megkezdése előtt következik be.
Sürgősségi szülés
A létfontosságú jelek megszerzése és a támogató terápia megkezdése, beleértve az érrendszeri hozzáférést és az anya és a magzat monitorozását (ha ez lehetséges), az első lépés, amelyet meg kell tenni, ha egy nő aktív vajúdásban van.
Amikor a magzat leereszkedik a születési csatornára és eléri a hüvely proximális végét, a perineum ellazul, hogy befogadja a baba fejét. A perineum fokozatosan elvékonyodik és megnyúlik, hogy az újszülött elmúljon.
Amint a gyermek feje kijön, az orrát és a száját szívni kell, és miután a légút megtisztult, a test eltávolítható. Születése után a csecsemőt inkubátorban szárítják és melegítik, ahol posztnatális ellátást lehet nyújtani, és az Apgar-pontszámot kiszámítják a születés után 1 és 5 perccel. Ezek a pontok tartalmazzák a bőr színét, az izomtónust, a pulzust, a légzést és a reflexeket.
A méhlepény felszabadítása
A csecsemő születése és a köldökzsinór befogása után a méhlepényt körülbelül 15-30 perc alatt kiürítik, hagyják spontán elválni, vagy könnyű húzással segítik. A méhlepény eltávolítása után a méhet óvatosan meg kell masszírozni az összehúzódások stimulálása érdekében, ezt követően oxitocint adunk be.
Születéskori szövődmények
- A köldökzsinór előkészítése.
- A váll disztócia, amely a magzati vállak hatását jelenti a medence nyílásánál, a fej kilépése után. A válldystocia szövődményei közé tartozik a brachialis plexus sérülése a túlzott agresszió következtében, a magzati hypoxia a légzés zavara miatt, a zsinór összenyomódása és a magzati keringés károsodása.
- Kismedencei bemutatás, amelynek morbiditási aránya három-négyszer nagyobb, mint a koponya-prezentációké. A kismedencei prezentációk leggyakrabban koraszülötteknél fordulnak elő, mivel a medence végső elfordulása nem biztos, hogy bekövetkezett.
- A koraszülés a koraszülés egyik fő oka, és gyakran a sürgősségi születés oka. A koraszülöttek gyakrabban fordulnak elő a kismedencei megjelenésben, és magasabb a morbiditásuk és mortalitásuk.
Bibliográfia:
- Sürgősségi orvoslás, 6. kiadás, I. köt., Alpha MDN Kiadó.
2. A MERCK kézikönyv, 18. kiadás, All Publishing House, Bukarest, 2014.