Svájci Orvosok Értesítője - A gyermekkori elhízás megelőzése egyszerű!
DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2019.18215
Megjelenés dátuma: 2019.10.23
Bull Med Suisses. 2019; 100 (43): 1434-1436
Társulások keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down
Dr. med., Gyermekorvos
Alapellátási orvosként több mint egy évtizede megtanultuk a gyermekek elhízásának kezelését: diétás intézkedések, fizikai tevékenységek, a képernyőidő csökkentése (televíziós és videojátékok), kevesebb nassolás stb. Hatékonyak vagyunk? Nem.
Az ellátás kudarcának fő oka az, hogy túl későn járunk el olyan gyermekekkel, akik részesülhetnek ezekben az alapvető ajánlásokban. Azok a gyermekek, akiket kezelni kezdünk, életkorukban már jóval meghaladják a testtömeg-index (BMI) 97. percentilisét. A szokások megváltoztatása a túlsúly ezen szintjén annyi szenvedést jelent a gyermek számára, hogy a szülőktől nem várható el, hogy egészségesebb szokásokat alkalmazzanak. Az elhízási járvány pedig világszerte súlyosbodik.
Itt tudunk csodákat tenni mi, alapellátási orvosok.
Milyen korban kell elkezdeni az elhízás megelőzését?
Geserick és mtsai tanulmányának eredményei. A 2018-ban publikált [1] érdekes vezet: „Elhízott serdülőknél a leggyorsabb súlygyarapodás 2 és 6 év között következett be; ebben a korban a legtöbb elhízott gyermek kamaszként elhízott. " "Az elhízott serdülők körében a testzsír visszapattanása 2 és 6 éves kor között következett be, a BMI növekedése ezt követően felgyorsult." Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az elhízás megjelenése valószínűleg két és hat éves kor között kezdődik.
Miért nem látjuk elég hamar a jövő elhízott gyermekeit?
Berggren és mtsai tanulmánya szerint. [2], a szülők többsége nem érzékelte, hogy túlsúlyos gyermekei túl sokat mérnek, de megítélésük az életkor előrehaladtával javult. Két és öt éves korukra az elhízott gyermekek szüleinek 96% -a és 87% -a úgy vélte, hogy gyermeke súlya tökéletes az életkorához. A túlsúlyos vagy kevés iskolai végzettséggel rendelkező szülők inkább rosszul érzékelték gyermekük súlyát. Az egészségügyi szakembereknek tisztában kell lenniük ezzel a felfogási réssel. Tehát nyilvánvaló, hogy a szülők nem fognak konzultálni gyermekük súlyával kapcsolatban, mert nem tartják kövérnek. A 97. percentilis feletti BMI-vel rendelkező gyermekek szemmel láthatóan túlsúlyosak bárki számára.
Hogyan alakulnak ezek az eredmények a napi gyakorlatba?
Körülbelül 20 éve vagyok alapellátó gyermekorvos. Mivel engem az elhízás megelőzése rendkívül motivál, rögeszmésen rajzoltam meg minden betegem BMI-görbéit kétéves korom óta, és még korábban is, ha már vannak klinikai kétségeim. Ezt a gyermek súlyállapotától, kórtörténetétől vagy egészségi állapotától függetlenül teszem. Olyan szerencsés voltam, hogy Franciaországban dolgoztam, ahol a társadalombiztosítás félévente teljes mértékben megfizeti az ellenőrzéseket két-hat éves gyermekek esetében. A legtöbb szülő és orvos nem látja szükségét ezeknek a vizsgáknak az egyébként nagyon egészséges gyermekek számára, de én használtam őket a testmagasságuk és a testtömegük növekedésének figyelemmel kísérésére.
Ennek során több dologra is rájöttem:
- A szülők soha nem konzultálnak, mert aggódnak gyermekük súlya miatt. Mint fentebb láthattuk, teljesen vakok minden súlyprobléma előtt: számukra a gyermekük tökéletes!
- Ha azt veszi észre, hogy gyermekük túlságosan hízik, a szülők általában nem értik az Ön aggodalmát: „Doktor, a súlya tökéletes!” (Ez valójában igaz, miközben a BMI még csak a korai zsírbetegség visszapattanási szakaszában van.) Amint az idézett cikkekből látható, a szülők még akkor sem aggódnak, ha a gyermek túlsúlyos, ezért el tudja képzelni a reakciójukat, amikor az elhízás kockázata egy még vékony gyermeknél!
- Előfordul, hogy a gyermek az utánkövetés időpontján kívül is konzultál - például láz vagy orrfolyás miatt. Míg a gyermek vizuálisan túlsúlyos, nagy hasa és duci arca van, a szülők boldogan nincsenek tisztában gyermekük súlyproblémájával, és a BMI-görbe szükséges ahhoz, hogy rájöjjenek, hogy a dolgok kezükben vannak. És gyakran, amikor erről beszélünk, azt gondolják, hogy teljesen képtelen vagy, és soha többé nem látod őket.!
Melyek az alapellátó orvos cselekvési eszközei?
Az alapellátási orvosok a legjobb fegyverek a gyermekkori elhízás ellen, mert bár az elhízást gyógyítani szinte lehetetlen, sokkal könnyebb megakadályozni.
Ezeket a gyerekeket az első naptól kezdve ismerjük, és életük korai éveiben bizalmi kapcsolatot építettünk ki szüleikkel. Gyakran utólagos látogatásokon és enyhe kisgyermekkori betegségeken keresztül látjuk őket. Ezért, amikor az alapellátó orvos azt mondja: "Vigyázz, a BMI rossz irányba halad, esetleg változtatni kell a gyermeked étkezési és/vagy mozgási módján", szavainak több jelentése van. hasonló megjegyzéseket az iskola dajkájától vagy más emberektől. A súlyossági megjegyzés gyakran hitetlenséget, sőt agressziót vált ki, mivel azonnal kritikának tekintik a szülőket és képességeiket. De mivel megbíznak orvosukban, akiről tudják, hogy a legjobbat akarja gyermeküknek, ezt a megjegyzést szem előtt tartják. A következő utólagos látogatáson, hat hónappal egy évvel később, ha a BMI tovább növekszik, aggódni kezdenek.