Swiss Medical Journal - Elhízás és túlsúlyos bariatrikus sebészet vs.
DOI: https://doi.org/10.4414/saez.2017.05283
Publikáció: 2017. január 18
Svájci orvos 2017; 98 (03): 57-58
Súlyos elhízás esetén a sikertelen konzervatív kezelés utáni műtéti beavatkozás, az interdiszciplináris csoport általi egyéni tisztázás és a beteg komoly oktatása van értelme. Javasoljuk, hogy vizsgálják felül a kötelező egészségbiztosítási költségtérítés jelenlegi kritériumait.
Az "elhízás és túlsúly érdekében alkalmazott bariatrikus műtét és konzervatív terápia" értékelő jelentés röviden összefoglalta:
2012-ben a svájci lakosság 10,3% -át elhízottnak, 30,8% -ának pedig túlsúlyosnak tekintették. Az elhízás miatti egészségügyi költségeket 2011-ben 7 990 millió CHF-re becsülték. Az elhízott embereknél gyakori a társbetegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, ami megnövekedett morbiditáshoz és halálozáshoz vezethet. Az életmódbeli változások és a gyógyszeres terápiák nem eredményeztek hosszú távú hatást az életminőségre (QoL) és az egészségügyi kimenetelre súlyos elhízással (BMI ≥35 kg/m2). A bariatrikus műtétet alternatív kezelési lehetőségként vitatták meg a hosszú távú egészségügyi eredmények és az életminőség javítása érdekében, és az Egyesült Államok és Európa HTA ügynökségei ajánlották. 2014-ben 4167 bariatrikus műtétet végeztek Svájcban. A svájci kötelező egészségbiztosítás jelenleg fedezi a súlyos elhízásban szenvedők bariatriás műtétjeinek bizonyos típusait.
Az értékelő jelentés megvizsgálja a bariatrikus műtétek hatékonyságára, biztonságosságára és költség-haszon arányára vonatkozó bizonyítékokat a felnőttek konzervatív terápiájához képest, figyelembe véve a jogi és etikai következményeket. Véletlenszerű kontrollos vizsgálatokat (RCT) vettek figyelembe, kiegészítve a jól lefolytatott megfigyelési vizsgálatokból származó hosszú távú és biztonsági adatokkal. A bizonyítékok összegzésére és értékelésére a GRADE megközelítést alkalmazták. A BMI szerinti (35 kg/m2 (elhízási osztály II vagy magasabb) alcsoport-elemzéseket fel kell ajánlani a bariatrikus beavatkozás lehetőségére, miután egy interdiszciplináris csoport gondosan felmérte műtéti beavatkozásra való alkalmasságukat, valamint egyéni kockázataikat és előnyeiket.
2. Azoknál a személyeknél, akiknek BMI-je ≥30-35 kg/m2), a jelenlegi ismeretek.
8. Tekintettel az RCT-k és a megfigyelési vizsgálatok korlátozott bizonyítékaira, nagy szükség van további kutatásokra. A betegeknek és az egészségügyi szakembereknek jobb bizonyítékokra van szükségük a bariatrikus műtéttel kapcsolatos megalapozott döntések meghozatalához.
- A kutatásnak adatot kell szolgáltatnia az elhízott, műtéttel vagy műtét nélkül szenvedő emberek életútjáról.
- Különös figyelmet kell fordítani a metabolikus kísérő betegségekre, mint a bariatrikus műtét további prognosztikai tényezőire és kritériumaira.
Kockázat-előrejelző eszközöket kell kifejleszteni annak érdekében, hogy jobban azonosíthassuk azokat az érintetteket, akiknek a legvalószínűbb a bariatrikus műtét vagy a konzervatív terápia előnye.
Rövidítések
ÉVFOLYAM: Az ajánlások értékelése, kidolgozása és értékelése
HTA: Egészségügyi technológiai értékelés
ICUR: Inkrementális költség-haszon arány
QALY: A minőséghez igazított életév
RCT: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat
SMOB: Svájci Társaság a Morbid Elhízás és Metabolikus Rendellenességek Kutatásáért
jegyzet
Az értékelő jelentések megtekinthetők a Svájci Orvosi Testület honlapján, a következő címen: http://www.medical-board.ch/ index.php? Id = 809.
Levelezési cím
Svájci Orvosi Tanács
Susanna Marti Calmell titkársági szponzorálás Telefon: +41 43 259 52 11 info [at] medical-board.ch
www.swissmedicalboard.ch
Szerzői jogi licenc alatt jelent meg
"Hozzárendelés - nem kereskedelmi - NoDeratives 4.0".
Nincs engedély nélküli kereskedelmi újrafelhasználás.
Lásd: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/