Szájfekélyek
Fekély, seb felületes vagy mély fekélyek, amelyek bárhol megjelenhetnek a szájüreg bélésén. A szájfekélyek a leggyakoribb típusok.
Legalább minden ötödik embernél rákos sebek keletkeznek életük valamilyen szakaszában. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A hasi sebek általában 10 és 40 év között jelentkeznek, és visszatérőek. A rákos sebek közötti remissziós időszak lehet nap, hét, hónap vagy év. A hasi sebek felnőttkorban egyre ritkábban jelennek meg.
A szájfekélyek általában a szájüreg mobil területein találhatók, például az ajkak és az arcok nyelvén vagy belső arcán, valamint az íny tövében. A szájfekély kicsi, vörös, érzékeny duzzanatként kezdődik, amely egy napig égő érzést kelt. A törött rákfekélyeket sárga vagy fehér membrán borítja, és piros halo határolja. Általában ezek a rákos sebek hetek nélkül gyógyulnak meg két hét alatt. A láz ritka, és a rákos sebek ritkán társulnak más betegségekkel. Általában egy személynek csak egy vagy több rákos fekélye van egyszerre.
A legtöbb ember 10-20 éves kora körül tapasztalja az első sebet. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél is kialakulhat a kóros állapot. A rákos sebek gyakorisága jelentősen megismétlődik. Vannak, akiknek csak egy vagy két epizódja van évente, míg másoknak folyamatos sorozata van.
Bizonyos betegségek társulnak a szájfekélyek gyakori előfordulásával: Crohn-betegség, cöliákia, Bechcet-kór, szisztémás lupus erythematosus és HIV/AIDS-fertőzés.
A rákos megbetegedések patogenezise
A rákos sebek kialakulásához vezető tényezők nem egyértelműek. Ezek a különböző etiológiájú betegségek megnyilvánulása lehetnek. A hasi sebek nem tűnnek fertőzőnek, fertőzőnek vagy nemi úton terjedőnek. Úgy gondolják, hogy az immunmechanizmusok szerepet játszanak a genetikailag hajlamos egyéneknél.
Tünetek és diagnózis
A bőr jellemzőinek normálisaknak kell lenniük, de Bechcet-szindróma, erythema multiforme, kéz-láb-száj betegség, herpex simplex fertőzés, planus lichen, candy szindróma, lupus, bárányhimlő vagy himlő esetén erythema is előfordulhat.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok
- laboratóriumi vizsgálatok nem állnak rendelkezésre a diagnózis megerősítésére
- a differenciáldiagnózis más betegségekkel történő elvégzéséhez vérkép, biokémiai profil, tápláltsági állapot szükséges
- a szérum vasszintje alacsony lehet
- dehidrált és katabolikus betegeknél a vizeletelemzés, a szérum biokémia megkülönböztetheti a hipoglikémiát és a metabolikus acidózist.
Kezelés
Orvosi kezelés
A témák a következő formában találhatók:
gélek, krémek, paszták
olajok, spray-k, szájvizek.
Helyi kortikoszteroidok továbbra is a legfontosabb terápia. A kortikoszteroidok széles skálája alkalmazható. Csökkentik a tüneteket, de a fekély kiújulásának mértékét nem.
A leggyakrabban használt készítmények a következők:
- hidrokortizon-hemiszukcinát
- traiamcinolon-acetonid karboxi-metil-cellulóz pasztában naponta négyszer
- betametazon-nátrium-foszfát tabletta 15 ml vízben feloldva és a szájat naponta négyszer öblítve.
A hidrokortizon és a triamcinolon készítmények azért népszerűek, mert nem okoznak jelentős mellékvese szuppressziót. A betametazon, a fluocinonid, a flutikazon, a klobetazol hatásosabbak és hatékonyabbak, de ellentétes hatást gyakorolnak a mellékvese szuppressziójára és a kandidózisra való hajlamra.
Helyi tetraciklinek csökkentheti a fekély súlyosságát, de nem befolyásolja a kiújulást: 100 mg doxiciklin kapszula 10 ml vízben feloldva és három percig szájvízként vagy 500 mg tetraciklin és 500 mg nikotinamid napi négyszer adva csökkentheti a fekély fájdalmát. 12 év alatti gyermekeknél kerülni kell a tetraciklineket.
Szájvíz klórhexidin-glükonáttal csökkenti a súlyosságot és a fájdalmat.
Gyulladáscsökkentő szerek hasznos lehet. Helyi szereket, például benzidamint és amlexanoxot alkalmaznak.
Ha a fekély kicsi és kevés is elegendő helyi érzéstelenítők: lidokain, benzokain. Helyileg beadott érzéstelenítőkre lehet szükség súlyos fájdalommal járó betegeknél. Mucoadhesive tabletták amelyek a citrusolajat és a magnéziumsót szabaddá teszik helyi penicillin G-ként, bizonyítottan hatásosak a fájdalom csökkentésében és a gyógyulási idő lerövidítésében mellékhatások nélkül.
talidomid hatékony volt a rákos sebekben, amelyek nem reagálnak a Bechcet-kór ragadós száj- és körömfájás kezelésére, bár a mellékhatások problémásak.
Ha a rákos sebek nem reagálnak a témákra, szisztémás immunmodulációra lehet szükség. Szisztémás szerek Kolchicin, prednizon, azatioprin és talidomid.
Ajánlott:
- bizmut szubszalicilát, amely megvédi a nyálkahártyát és felgyorsítja az epithelializációt
- multivitaminok, kerülje a szájhigiénés tisztítószerekben használt nátrium-lauril-szulfát alkalmazását, amely elpusztítja a nyálkahártyát.
Dohányzó
Sebészeti kezelés
Néhány beteg nem reagál a helyi vagy szisztémás farmakológiai terápiákra.
Lézerterápia az egyik legérdekesebb kezelés. A tanulmányok azt mutatják, hogy azonnal enyhíti a fájdalmat, felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a kiújulást.
Ultrahangos terápia naponta kétszer alkalmazva szerény előnyökkel jár. Az ezüst-nitrát alkalmazása elősegíti az elváltozás égéssé módosulását. Egyes tanulmányok a fájdalom csökkenését mutatják, de egyik sem rövidíti a gyógyulási időszakot.
Egy másik terápia az elváltozások biopsziája. A rákos sebek biopsziájával az elváltozás immunivá vált traumatikusvá. Úgy gondolják, hogy ezek a traumás sérülések kevésbé fájdalmasak és gyorsabban gyógyulnak, mint a tipikus rákfekélyek.
A visszatérő szájpenész szövődményei a következők:
- A másodlagos bakteriális fertőzés ritka
- súlyos aftos fekélyben szenvedő betegeknél jelentős hegesedés lehet
- a fájdalmas sérülések rossz táplálkozáshoz és hidratáláshoz vezethetnek, ami kiszáradáshoz és táplálkozási hiányosságokhoz vezethet
- A HIV/AIDS-es betegek fekélyei rezisztensek a helyi kortikoszteroid terápiára, szisztémás kortikoszteroidok adhatók, de jelentős mellékhatásaik vannak, különösen opportunista bakteriális fertőzések.