Szájszárazság (xerostomia) rákban - tippek és ajánlások - Rák360

Száraz száj vagy a xerostomia különböző okokkal járhat, és daganatos betegeknél gyakran előfordulhat. Itt vannak az okok, valamint milyen tippek és megoldások ajánlottak.

Olyan betegségek, amelyek szájszárazságot okozhatnak

Száraz száj vagy xerostomia akkor fordul elő, ha nincs elegendő nyál, vagy a nyál nagyon vastag lesz. Ez a sugárterápia mellékhatása lehet a fej és a nyak területén, bizonyos típusú kemoterápiában, bizonyos más gyógyszerekben és kiszáradásban. A nyáltermelő mirigyek irritálódhatnak vagy károsodhatnak, és kevesebb nyálat termelhetnek, vagy a nyál nagyon vastag és ragadós lehet. A szárazság szintje lehet enyhe vagy súlyos.

A nyál és funkciói

Nyál viszkózus, tiszta, vizes folyadék, amelyet a parotid, a submaxillaris, a sublingualis nyálkahártya mirigy szekretál. A nyál két fő típusú fehérjeváladékot tartalmaz: o serózus váladék a ptyalin emésztőenzimet és a nyálkahártya váladék kenőanyaggal rendelkező mucin. A nyál pH-ja 6-7,4 között van. A nyál nagy mennyiségben tartalmaz kálium- és hidrogén-karbonát-ionokat, kisebb mértékben nátrium-ionokat és kloridot is. Ezenkívül a nyál számos antimikrobiális összetevőt tartalmaz, beleértve a tiocianátot, a lizozimot, az immunglobulinokat, a laktoferrint és a transzferrint.

A nyálnak számos fontos funkciója van, beleértve az antimikrobiális aktivitást, a mechanikus tisztító hatást, a pH-szabályozást, az ételmaradékok eltávolítását a szájüregből, a szájüreg kenését, a remineralizációt és a szájnyálkahártya integritásának fenntartását.

A szájszárazság fő okai

A szájszárazság fő okai:

kiszáradás - például, ha nem elegendő mennyiségű vizet isznak, sokat izzad vagy más betegségek esetén;
éjszaka a szájban lélegzik - ez akkor fordulhat elő, ha eldugult az orra, horkol vagy nyitott szájjal alszik;
szorongás;
néhány gyógyszer - A leginkább fogékony gyógyszertípusok közül, amelyek problémákat okozhatnak, a depresszió, a magas vérnyomás és a szorongás kezelésére szolgáló gyógyszerek, valamint néhány antihisztamin, dekongesztáns, izomlazító és fájdalomcsillapító gyógyszer;
öregedés - Sok idősebb ember szájszárazságát tapasztalja az életkor előrehaladtával, amelyhez járulékos tényezők járulnak hozzá, többek között bizonyos gyógyszerek alkalmazása, a szervezet gyógyszeres feldolgozási képességének megváltozása, táplálkozás és másodlagos egészségügyi problémák;
dohányzó és fogyasztása alkohol.

Néhány miatt szájszárazság is előfordulhat idegkárosodás. A fej és a nyak idegkárosodását okozó sérülés vagy műtét szájszárazsághoz vezethet. A szájszárazság oka lehet bizonyos egészségügyi problémák is, például cukorbetegség, stroke, gombafertőzés a szájban, Alzheimer-kór vagy bizonyos autoimmun betegségek, mint pl. Sjögren-szindróma.

Szájszárazság tünetei

A szájszárazság gyakori tünetei a következők:

ragadós és száraz érzés a szájban;
gyakori szomjúság;
szájfájdalom, sérülések, különösen a szájzugokban és az elrepedt ajkak;
torokszárazság érzése;
égő és bizsergő száj és nyelv;
a nyelv vörös, száraz, repedezett;
rossz lehelet

A fent említett tünetek kiváltása mellett a szájszárazság is növeli annak kockázatát fogínygyulladás (ínybetegségek), fogszuvasodás és szájfertőzések. Kezelés nélkül a xerostomia csökkenti a száj pH-értékét, és jelentősen megnöveli a lepedék és a fogszuvasodás kialakulásának kockázatát. Az orális candidiasis az egyik leggyakoribb szájfertőzés, amelyet a xerostomia kapcsán észlelnek.

Mi okozza a szájszárazságot a rákban?

A szájszárazság (xerostomia) a rák mellékhatása lehet, és számos olyan tényező okozhatja, amelyeknek a rák miatt kezelt emberek ki vannak téve. A fent említett okok és kockázati tényezők mellett a szájszárazság egyéb specifikus okai a rákban:

Kábítószerek - citosztatikumok, fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, diuretikumok - A kemoterápia szájszárazságot okoz, de általában átmeneti tünet, amely a kezelés befejezése után körülbelül 2-8 hét alatt csökken.
sugárkezelésszájszárazságot okozhat, ha a nyálmirigyeket sugárzás érte. A nyálmirigyek sugárzása által okozott szájszárazság tartós probléma lehet. A fej, a nyak és az arc sugárterápiája esetén a probléma általában körülbelül 6 hónappal a sugárterápia befejezése után vagy később csökken.

Tippek és ajánlások a szájszárazság otthoni kezelésére

A jó szájápolás és a megfelelő vízbevitel a szájszárazság vagy a vastag nyál problémáinak kezelésére szolgáló legfontosabb módszer. Az alkohol és a dohányzás elkerülése, bizonyos ételek kerülése, valamint a koffein és a cukor (cukorka, rágógumi vagy üdítőitalok) minimálisra csökkentése elősegítheti a szájszárazság és a sűrű nyál megelőzését.

Optimális hidratálás

Igyon annyi vizet, hogy megakadályozza a kiszáradást. A folyadékfogyasztás elősegíti a nyál elvékonyodását.
Fogyasszon folyadékot étkezés közben, hogy megnedvesítse az ételt és elősegítse a nyelést.
Korlátozza a kávét, a teát és az alkoholt. Segítenek kiszáradni a szájat. A koffeintartalmú termékek, például kávé, tea és kóla vizelethajtóként hatnak.

Szájhigiénia

Fontos a jó szájhigiénia fenntartása. A szájproblémák, például üregek elkerülése érdekében naponta legalább 3-4 alkalommal tisztítsa meg a száját és a fogait. Használj puha sörtés fogkefe és öblítse le a fogkefét forró vízben, hogy lágyítsa a keféket. Használhat pamut törlőkendőket, pamut törlőkendőket is - a fogak tisztítására minden étkezés után és lefekvés előtt (naponta háromszor vagy többször).

Minden étkezés után és lefekvés előtt öblítse ki a száját só vagy szódabikarbóna és víz oldatával. A szódabikarbóna segíthet a nyál elvékonyodásában és a szájszárazság savas hatásának csökkentésében, de az alacsonyabb savszint a baktériumok szaporodását is elősegítheti. Ne használjon alkoholt tartalmazó szájvizeket. Még jobban kiszárítják a szájat.

Diéta

Egyél puha, magas fehérjetartalmú ételeket. Ehet leveseket, pörkölteket, pörkölteket, ételeket mártással, pürével. Használjon vajat, tejszínt, tejet, paradicsomlét, szószokat az élelmiszerek nedvesítéséhez, és megkönnyíti a rágást és a lenyelést.
Tálalja az ételt forrón, de nem forrón.
Kerülje a száraz ételeket (szárított hús, sütemények, pirítós vagy pirítós és keksz, száraz és sós snackek).
Áztassa a kenyeret vagy a húst szószokba.
Kerülje a citrusféléket, a savanyú gyümölcsleveket, a fűszeres vagy forró mártásokat. Korlátozza a sós, savas vagy fűszeres ételeket.
Kerülje az alkoholt és a dohányzást.

Próbáljon annyi vizet és folyékony ételt inni a nap folyamán. Kerülje a magas cukortartalmú vagy savas savakat és folyadékokat, mert hozzájárulhatnak az üregekhez. Korlátozzon koffeintartalmú italokat, például kávét, teát és néhány üdítőt. A koffein kiszáríthatja a száját.

Szájszárazság kezelése (xerostomia)

A xerostomia kezelésében számos orvosi termék használható. Ezek a termékek a nyálpótlóktól és stimulánsoktól a fogászati problémák minimalizálására tervezett termékekig terjednek.

A nyál helyettesítői

Mesterséges nyál vagy a nyálpótlás használható a nyál pótlására és a száj kenésére. Ezeket a helyettesítőket vagy helyettesítőket úgy tervezték, hogy utánozzák a természetes nyálat, de nem serkentik a nyálmirigyek nyáltermelését. Ezért ezeket helyettesítő terápiának, nem pedig kezelésnek kell tekinteni.

A kereskedelemben kapható termékek különféle formákban kaphatók, beleértve az oldatokat, spray-ket, géleket és tablettákat. Általában tartalmazzák a szer a viszkozitás növelésére, például karboxi-metil-cellulóz vagy hidroxi-etil-cellulóz, ásványi anyagok, például kalcium- és foszfát-ionok és fluorid, tartósítószerek, például metil- vagy propil-parabén, valamint ízesítők és kapcsolódó szerek.

Nyálstimulánsok

Ezek a termékek serkenti a nyáltermelést. Mivel a hatás a funkcionális nyálmirigyeket stimulálja, nem alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek nyálmirigy-funkciója radiológiai kezeléssel elveszett.

pilokarpin egy kolinerg parazimpatomimetikus szer, amely stimulálja az exokrin mirigyeket. A tablettákat a szájszárazság tüneteinek kezelésére javallják, a nyálmirigyek hipofunkciója miatt, amelyet a Sjögren-szindróma vagy a fej- és nyakrák sugárterápiája okoz. A leggyakoribb mellékhatások a fokozott izzadás és a gyomor-bélrendszeri intolerancia. Hipotenzió, nátha, hasmenés és látási problémák is előfordulhatnak.

Legalább 6-12 hét megszakítás nélküli kezelésre lehet szükség a tünetek javulása előtt. A pilokarpin kapható szemészeti és géloldatban, valamint orális tabletta formájában is.

A Cevimelin a mirigyek exokrin váladékának növekedéséhez vezet, beleértve a nyálat és az izzadást. Szájszárazság tüneteinek kezelésére javallott, általában Sjögren-szindróma esetén. A pilokarpinhoz képest nem állnak rendelkezésre klinikai vizsgálatok. Az anetol-trition egy olyan gyógyszer, amely serkenti az epeváladékot vagy a kollagént. Serkenti a paraszimpatikus idegrendszert és fokozza az acetilkolin szekrécióját, ami a nyál stimulálásához vezet. A jelentett mellékhatások közé tartozik a hasi kényelmetlenség és a puffadás.

Amikor ideje orvoshoz fordulni?

Kérdezze meg orvosát, ha tapasztalja:

láz nagyobb, mint 38 C;
hányinger (zavarja az étkezési képességet, és nem reagál az előírt gyógyszerekre);
hányás (hányás több mint 4-5 alkalommal 24 órás periódus alatt);
hasmenés (4-6 epizód 24 órás periódus alatt);
a személy nem tud 24 órán át enni vagy inni, vagy kiszáradás jelei vannak: fáradtság, szomjúság, szájszárazság, csökkent vizeletmennyiség vagy szédülés;
fájdalom vagy a fertőzés bármely jele (például a nyelvét erősen fehéres réteg borítja).

Referenciák:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/symptoms-causes/syc-20356048
(2) https://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-dry-mouth
(3) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/dry-mouth-or-xerostomia
(4) https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/dry-mouth/?region=on
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/mouth-problems/dry-mouth.html

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.