Szájüregi daganatok, orrüregi daganatok és laphámrák - kutya és macska
Sugárterápia daganatok esetén a fej területén
A fejterületen lévő daganatok a sugárterápia egyik fő indikációja.A fej és a nyak területén leggyakrabban besugárzott daganatok az agyban, az orrüregben, a szájüregben, a gége/garat és a nyálmirigyben helyezkednek el. A komplex anatómia miatt a primer tumor diagnosztikai tisztázásához gyakran szükség van képalkotó eljárásokra, különösen keresztmetszeti képalkotásra (CT/MRI).
Bizonyos esetekben a klinikai vizsgálat, a röntgen és az ultrahang elegendő az elsődleges daganat és az esetleges áttétek felméréséhez. Ezek lehetővé teszik az értékelést
az elsődleges daganat mértéke (T)
// a regionális nyirokcsomók (N) és
// távoli metasztázis lehetséges szervei (M) (pl. tüdő, máj).
Ezenkívül a képalkotó diagnosztikából származó információk segítségével mintákat lehet venni klinikailag nehéz vagy elérhetetlen elváltozásokból, vagy tapintással elérhetetlen nyirokcsomókból. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia (CT) különösen alkalmas a mintavétel tervezésére. A CT-t leggyakrabban a rádió-onkológiában használják az elsődleges daganat tisztázására, mivel a diagnosztikai információk mellett információkat adnak az egyes szövetek sűrűségéről (Hounsfield-egységek, HU). Ez az információ a számítógépes kezelési terv dózisának kiszámításához szükséges.
A sugárterápiás kezelés általános klinikai indikációi a következők
A sugárterápia a választott terápia sok (főleg működésképtelen) agydaganat esetén. Általában a betegek neurológiai tünetekkel jelentkeznek. A legtöbb beteg néhány klinikai besugárzás után egyértelmű klinikai javulást mutat. A sugárzás utáni átlagos túlélési idő körülbelül 24 hónap. Bizonyos esetekben azoknak a betegeknek, akiknek kezdetben epilepsziás rohama volt, továbbra is hosszú távú epilepszia-ellenes gyógyszerekre van szükség. Agyalapi mirigy daganatok esetén az endokrinopathia problémája a makroszkopikus daganat sugárterápiás kezelése ellenére is fennmaradhat (ezért továbbra is gyógyszeres kezeléssel kell kezelni). Lehetséges, hogy a kezdeti tünetek körülbelül két-három hónappal a sugárterápia befejezése után jelentkeznek - ez azonban egy átmeneti jelenség, kifejezetten az idegszövetben található meg, amely gyorsan reagál a kortizonra. Fontos tisztában lenni ezzel a jelenséggel, és nem a tüneteket a terápia kudarcaként tekinteni.
A melanoma a kutyák leggyakoribb szájüregi daganata. Jó reakciót mutat a sugárterápiára (1a. És b. Ábra) - a válaszarányokat 83% –100% -ban írják le. Radiobiológiai okokból általában csak négy-hat sugárfrakciót adnak be. A távoli áttétek (tüdő) általában életkorlátozóak. Az USA-ban kifejlesztett melanoma vakcinát adjuvánsként alkalmazzák, ami reményt ad arra, hogy ez utóbbi probléma jobban kezelhető.
Ez a daganat gyógyító sugárzással hosszú távon szabályozható (a betegek 90% -ában). A sugárzás előnye a műtéttel szemben gyakran jobb kozmetikai eredmény.
Kutyákban a daganatok kontrollját a daganatok körülbelül 75% -ában írták le önmagában gyógyító sugárkezelés után. Mindazonáltal, amikor csak lehetséges, fontolóra kell venni a tumor műtéti eltávolítását, vagy a műtét és a sugárterápia kombinációját. Elvileg a következõk érvényesek: minél tovább rostralis a tumor, annál jobb a prognózis.
Macskáknál az orális laphámrák prognózisát sokkal óvatosabbnak kell értékelni. A multimodális megközelítések ígéretesnek tűnnek, különösen a mandibuláris és esetleg a nyelv alatti lokalizációban is (2a., B., C. Ábra).
A fibrosarcomák olyan daganatok, amelyek önmagukban nem megfelelően vagy megfelelően reagálnak a sugárterápiára. Ezért, amikor csak lehetséges, műtét és sugárzás kombinációjára kell törekedni. Egy ilyen kombinációs terápia esetében a tumor kontroll időtartamát 33% -76% között írták le egy év után. Azoknál a daganatoknál, amelyek fejlett méretük miatt működésképtelenek, a palliatív sugárterápia gyakran pozitívan befolyásolhatja a klinikai tüneteket, például a vérzést, a fájdalmat és a daganat méretét.
Az orrüreg daganatai esetében a sugárterápia a választott terápia. Rendszerint ezek a daganatok kezdetben nagyon jól reagálnak a sugárterápiára. Sajnos hosszú távon ritkán ellenőrizhetők. A klinikai tünetek, például a véres orrváladék és a légutak szűkülete által okozott tünetek, általában csak néhány frakció után javulnak. A gyógyító sugárterápia utáni átlagos túlélési időket kutyáknál körülbelül 12-18 hónap, macskáknál 12 és 24 hónapot (lymphoma) írták le. Ez általában két-négy hetes kezelési időket tartalmaz. De még a palliatív sugárterápiás protokollok is viszonylag gyorsan és jelentősen javíthatják az érintett betegek életminőségét, és több hónapos daganatszabályozási időhöz vezethetnek.
A sugárterápia kombinált terápiái
Műtét, pl. Olyan fiatal betegek, akiknek a daganatai lényegesen kisebbek voltak, de a sugárterápia miatt nem teljesen visszafejlődtek.
Kemoterápia, pl. Olyan betegek, akiknél a regionális nyirokcsomók is érintettek, amelyeket ebben az esetben is besugároznak (3. ábra)
le vannak írva, és egyedileg fogják figyelembe venni.
Az intranazális daganatok sugárterápiájának megtervezése az anatómiai elhelyezkedés miatt nagyon összetett. Érzékeny és ezért az adagot korlátozó szervek a szem és az agy. A jó terápiás tervezés (4. ábra) minimálisra csökkenti a hosszú távú károsodást, és az akut reakciók, például a dermatitis, a mucositis és a conjunctivitis korlátozottak. Ez utóbbiakra azonban bizonyos mértékig számítani kell, és tüneti módon kezelik őket. A besugárzott terület néhány hónapig szőrtelen marad (5. ábra), és a bőr és a szőrzet később - az adagtól függően - hiper- vagy depigmentációt mutathat.
// A macska pikkelysmrje
(Orrtükör/hát, szemhéjak, halánték)
A pikkelysmr a macskkban a leggyakoribb brdaganat. A daganat elhelyezkedése miatt a műtéti reszekciót gyakran nehéz végrehajtani, vagy nem kielégítő kozmetikai eredményekhez vezethet.
Sugárterápiával (különösen gyorsan beadott, gyógyító protokollokkal) nagyon magas válaszarány érhető el. A daganatok több mint 90% -a reagál a kezelésre; körülbelül 65% -át egy év után ellenőrzik. A fotodinamikai terápia (PDT) ideális felületes neoplazmák esetén.
Egyéb fejdaganatok - pl. Nyálmirigy-karcinómák, hízósejt-daganatok -, valamint a gége és a torok neoplazmái ritkábban fordulnak elő. A terápiás eljárást itt egyénileg alkalmazzák a szövettani eredményektől és a klinikai tünetektől függően.
Agydaganatos betegek: jó prognózis mellékhatások nélkül, gyógyító megközelítéssel.
// Szájüregi daganatok: A szövettan függvényében kombinált terápia javasolt, különösen műtéti vagy sugárterápiával, mint egyedüli helyi terápiával. A prognózis a szövettől függően nagyon eltérő.
Orrüregi daganatok: gyógyító protokollok a hosszú távú daganatszabályozás céljából vagy palliatív protokollok segítenek a páciens életminőségének gyors javításában.
// Az orr tükör/hát, a halánték és a szemhéj területén lévő macska pikkelysmrjei az invazivitás mértékétől függően sugárterápiával vagy PDT-vel sikeresen kezelhetők.