Szakadt szalag a bokánál, a bokánál vagy
Könnyen kezelhető a szakadás és a megterhelés között
A boka (bokaízület) külső szalagszakadása, amely az egyik leggyakrabban komolyan vett sportsérülés, általában egyszerű "sínnel" kezelhető szövődmények nélkül, de a külső szalagszakadásokat gyakran tévesen elvetik, mint törzseket, majd nem megfelelő módon kezelik őket. Az eredmény nem ritkán gyenge gyógyulás maradandó ízületi instabilitással és a megújuló szalagszakadás kockázatával. Ezért elengedhetetlen a szakadás és a megterhelés helyes megkülönböztetése, ami általában egyszerű teszt segítségével lehetséges.
Könnyen elvégezhető: fiók teszt
Szakadt szalag a bokán (Fotó: Karl Eberius)
A fiókteszt továbbra is az egyik legfontosabb vizsgálat, amikor a boka szalagjának szakadása gyanúja merül fel. Ez megkönnyíti a könnyek és a törzsek megkülönböztetését. A vizsgálatot, amely általában nem okoz fájdalmat, a beteg a hátán fekszik. Az egyik keze megragadja a sarkát, a másik keze elöl nyomja a sípcsontot. Ily módon megpróbálja lassan előre mozdítani a talust a sípcsont (sípcsont) ellen. Míg a fiók megmozgatása nem lehetséges megerőltetés esetén, a bokaízület észrevehetően előre tolható ki az ízületből egy külső szalagszakadás esetén. "Az ellentétes oldal közötti különbség azonban mindig meghatározó, mivel a kapszuláris szalagkészülék természetes lazasága emberenként változó" - hangsúlyozza dr. Carl Joachim Wirth, a Hannoveri Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának vezetője és a „A felső boka külső szalagszakadásai” című német irányelvek társszerzője. Az ortopéd sebész véleménye szerint a teszt felhasználható a betegek jóval több mint 90 százalékának helyes diagnosztizálására.
A kulisszák mögött: Így működik a Szív Alapítvány hírlevelének fotózása
Az általam felügyelt Heart Foundation hírlevél képei gyakran kidolgozott fotózásokon készülnek. Nem ritka, hogy több tucat kép készül a végső kép elkészítése előtt, mivel ez a rövid videó egyértelműen mutatja:
Wirth szerint hibák alig lehetségesek a fiók tesztben. "Az ép szalagok nem szakadhatnak át normál vizsgálattal, és a már szakadt szalagok nem sérülhetnek tovább." A vizsgálatot azonban érzéssel és nem rángatózóan kell elvégezni, hogy a beteg ne feszüljön meg. "A tapasztalatok azt mutatják, hogy sokkal jobb eredményeket lehet elérni nyugodt légkörben, mint ha megpróbálnánk a beteget elrettenteni."
Milyen következtetéseket enged meg a lábon lévő hematoma mérete, ha szalagszakadás gyanúja merül fel?
A tapintás mellett az ellenőrzés gyakran ad kezdeti jelzéseket a sérülés típusáról. Egy különösen nagy haematoma például a kapszula elszakadásának jele lehet, mivel a nagy erek főleg az ízületi kapszulában találhatók, és kevésbé a külső szalagok területén. Ha azonban a kapszula megreped, akkor feltételezhetõ egy szalagszakadás is, mivel az ízületi tok sokkal rugalmasabb, mint a szalagok, és általában csak akkor szakad meg, amikor a szalagok felszakadnak. Az ellenőrzés azonban nem tudja megállapítani, hogy hány és melyik szalag tört el.
Az ortopéd sebész tanácsai szerint az is fontos, hogy a sérülést követő első 48 órán belül csak akkor végezzük el a fióktesztet, ha gyanú merül fel külső szalagszakadásra. „Ha ez valóban repedés, fennáll annak a veszélye, hogy a szalagok korai tapadásai újra fellazulnak, és a kezdeti hegesedés megzavarodik. A legrosszabb esetben a szalagcsonkok már nem ideálisan szomszédosak egymással, amikor a külső szalag megszakad, és ennek következtében elégtelen heg keletkezik, majd ezt követő ízületi instabilitás eljár szórakozni.
Míg a fiók tesztje, amely ellenőrzi az elülső külső szalagot, nem hiányozhat boka trauma esetén, a többnyire fájdalmas oldalsó nyílás általában mellőzhető. Mivel az oldal kinyitásakor tesztelt középső külső sáv általában nem szakad el külön, hanem csak a sokkal gyengébb elülső sávval kombinálva. Wirth szerint a fiók tesztje szinte mindig elegendő annak megállapításához, hogy van-e külső zsanérszakadás. „Hány szalag szakad meg végül, másodlagos jelentőségű, és nem játszik szerepet a terápiában. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknél - bármilyen okból - műtéti kezelésre van szükség, és operáció előtt meg akarja határozni, hogy a középső külső szalagot is meg kell-e műteni. "
Mely további vizsgálatokat kell elvégezni a lábon külső szalagszakadás esetén?
Az laterális szalag megrepedése esetén az esetleges kísérő sérülések azonosítása érdekében Wirth mindenekelőtt a környező struktúrák tapintását javasolja. "Míg az elülső külső szalag szakadása esetén a nyomásfájdalom a bokáig vagy a középső szalagban fonódóan, addig maga a külső boka fájdalmas a fibula törése nyomására." Az ortopéd sebész véleménye szerint azonban legalább jogi szempontból nem szabad mellőzni a röntgent. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a külső bokáig dorsalis fájdalomra, amely a peronealis ín elmozdulását jelezheti.
Ellentmondásos felvételek
Az úgynevezett tartott felvételek, amelyek széles körben elterjedtek, és amelyeket rendszeresen végeznek számos klinikán, de Wirth véleménye szerint csak ritka kivételek esetén hasznosak igazán, sok bizonytalanságot okoznak. "Normál esetben a fiókteszt felhasználható a szakadás és a törzs megbízható megkülönböztetésére, így a vizsgálatot nem kell röntgensugárzás alatt végezni." Csak akkor lehet megfelelő a megtartott kép, ha a boka annyira megduzzadt, hogy a klinikai vizsgálat már nem egyértelmű. hangsúlyozza a szakember. "De erre csak az esetek jóval kevesebb mint 5 százalékában van szükség."