Szakértői információk nőgyógyászat Funkcionális amenorrhoea - a kirekesztés diagnózisa GFI Der Medizin Verlag
A lábprobléma mögött a negyedik és az ötödik lábközép mentén végzett vizsgálat érzékenysége miatt stressztörés lehet; ezért röntgenfelvételt kell készíteni. Lehetséges a funkcionális hipotalamusz amenorrhoea (fhA) is. A menstruáció hiánya jellemzi a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengelyének elnyomása miatt, amelyben anatómiai vagy szerves betegség nem található. Az érintett tinédzserek vagy fiatal nők általában legalább hat hónapig fordulnak orvoshoz amenorrea miatt. A menarche utáni első években nehéz lehet megkülönböztetni a tengely éretlenségét, de számos jelentés szerint még az első évben is általában nem hosszabbak a ciklusok, mint 45 nap.
Vannak olyan formák, amelyek a stresszel, a fogyással és a testmozgással járnak; mindhárom tényező gyakran megtalálható. A GnRH pulzálhatósága mindig elnyomott. Sok más változás is ismert, többek között: a kortikotropint felszabadító hormon fokozott szekréciója, valamint megváltozott a pajzsmirigy értéke. Úgy tűnik, hogy a Leptin fontos szerepet játszik. Az ebből eredő ösztrogénhiány veszélyeztetheti a maximális csonttömeg felhalmozódását. A „sportoló triád” az alacsony energiaellátás (étkezési rendellenességekkel vagy anélkül), amenorrhoea és osteoporosis kölcsönhatására utal.
Az amenorrhoea esetében azok a serdülők, akiknek már rendszeres ciklusa volt, nem különböznek jelentősen a felnőttektől. A terhesség mellett a leggyakoribb ok az fhA és a PCOS. Kérdezzen a túlzott fizikai aktivitásról, a stresszről, a fogyásról és az étkezési rendellenességekről, az EAT-26 (Eating Attitudes Test) segít. Az utóbbiak külön fejezet; speciális terápia szükséges.
Az anamnézis szedésekor vegye figyelembe egyéb okok jeleit, például galactorrhea, fejfájás vagy látászavarok, valamint pajzsmirigybetegségek vagy más krónikus betegségek tüneteit, beleértve a pszichiátriai betegségeket is. Kérdezzen a gyógyszerekről, különösen az antipszichotikumokról (hiperprolaktinémia) és a fogamzásgátlókról.
Az fhA a kirekesztés diagnózisa. A vizsgálat nem mutathat hiperandrogenizmus jeleit. A hányás indikációi a következők Az íny kopása, a fogzománc elvesztése és a fültőmirigy duzzanata. A hüvely nyálkahártyája vékony lehet az ösztrogén hiánya miatt. Az adnexán lévő idegen testeket vagy tömegeket bimánul ki kell zárni. A laboratóriumi teszteknek tartalmazniuk kell a béta HCG-t, a TSH-t és a szabad tiroxint, a prolaktint, az FSH-t, a szabad tesztoszteront és a DHEAS-t. Étkezési rendellenességek esetén a pajzsmirigy-tesztek hasonlóak lehetnek a központi hypothyreosis tesztjeihez. Komplett rutinlaboratórium teljes vérkép mellett tekinthető az amenorrhoához vezető krónikus állapotok kizárására.
Jellemző az alacsony szérum ösztradiolszint és az alacsony (normális) LH és FSH, míg a GnRH-ra adott gonadotropin válasz megmarad. FSH mérés elegendő fhA gyanúja esetén. d. R. a petefészek meghibásodásának kizárására. Az ösztradiol-vizsgálatok egyre jobbak; használatukat továbbra is korlátozza az alacsony érzékenység, az egymás közötti különbségek és az a tény, hogy csak egy időpontot rögzítenek. Az MPA beadásakor elvonásos vérzés ritkán fordul elő az amenorrhoea kóros okainak, például a korai petefészek-elégtelenség ellenére. A koponya MRI jelzi, ha súlyos vagy tartós fejfájás, tartós, nem önindukált hányás, központi hipotireózis, hiperprolaktinémia vagy galaktorrhoea, valamint szomjúság, vizeletmennyiség vagy látás változása szerepel.
Az FHA-terápia, amelyet szorosan figyelnek, magában foglalja a fizikai aktivitás növelését és csökkentését; vannak pszichoszociális megközelítések is. Bátorítsa az érintetteket, hogy konzultáljanak táplálkozási szakemberekkel és a psziché szakembereivel. Gyakran orális fogamzásgátlót adnak a csonttömeg csökkenésének lassítására (ha szükséges, végezzen sűrűségmérést). A szerző kifejezetten nem tanácsolja, mivel számos tanulmány nem talált hatást. Győződjön meg arról, hogy elegendő kalcium és D-vitamin van-e. Dózisviták folynak a kiegészítésről. SN